蓋夫《四言舉要》,出於月池翁,而其論原於崔真人,此推明《內經》一脈十變之法也。明五臟之平脈,分四季之時脈,通二十八之體狀,別奇經八脈交加中外之理。可謂脈法盡之矣。《脈要精微論》曰:微妙在脈,不可不察。趙王曰:神存於心手之間,蓋其難也。易氏曰:九竅皆見於外者,觀其證之變,而有通塞之二候。九臟皆藏於內者,察其脈之動靜,而有浮中沉三部。嗚呼!其要微矣。余念上古良醫治疾,未有不先診脈者,自岐黃已然,辨人鬼,別男女,特其粗爾。微芒呼吸之間,而生死輕重系焉,如診病人之色不變,而在死法中,此脈病而形不病也。故曰無數者同之,有數者異之,苟不明乎脈法,則同者多矣。叔和曰:天雨下降,溝渠溢滿,聖人不能圖也;脈絡流溢,諸經不能復拘也。然則經脈明而諸證無不可察,亦可窮吾治之方矣。所見諸家脈訣行於世者,而世本絕不及《四言舉要》之精切也。予讀而珍之,推為脈法之全。蓋啟《內經》之鑰,倒軒岐之篋,盡出其秘,以示人。而惜乎人之都不知讀,豈不能讀耶?能讀之者,止李延、劉淵二賢,而不無歧解,非倒亂失次,即荒唐間雜,而其注又多有不善,以致脈學愈闡愈昧,求脈之道,愈超愈蹶,良由不解活法推源之故,因是類編注解,庶學者披卷瞭然,是為序。
(同治四年歲次乙丑仲秋 玄庵山人謹書)
黃帝素問 崔真人脈訣 孫真人千金方論
扁鵲難經 劉宗厚論證 李東垣醫學發明
華佗脈經 陳無擇論經 通真子脈要新括
金匱方論 朱丹溪論證 黎文濤決脈精要
張氏類經 楊仁齋脈論 張仲景傷寒論注
得效方論 王叔和脈經 戴同父脈訣刊誤
巢氏病源 潘碩甫論脈 太倉公生死秘要
聖濟經解 靈樞經 柳氏論證
類編名義:類編者,合兩篇而匯其類,所以簡而明也。兩篇者,《崔紫虛脈訣》、《李瀕湖脈學》,總曰《舉要》。舉者,舉其提綱挈領,包源若一之法。要者,其玄秘,須知精粹總括之妙。操觚者,執是編而習之,則庶乎其不差矣。
脈乃血脈,氣血之先,血之隧道,氣息應焉。
(脈者氣血之神,邪正之鑑也。有諸中必形諸外,華元化曰:氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰;氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲;氣血弱則脈微,氣血平則脈緩是也。潘石甫曰:人身之血,猶夫水也;血中之脈,猶夫派也。派通則水源活,脈通則氣血行。隧,伏道也,脈行伏道之中,其行也以息往來。然非呼吸不能行,故曰氣息應焉。)
其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
(脈者,如水潛行地中之象也。經曰:脈者血之府也。心主血而合脈,惟外可見者,如手魚之絡屬陽明,此皮之部也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色互見,則主寒熱也。)
資始於腎,資生於胃。
(脈由氣血而賦形者也,其水穀日進,脾胃醞釀,化其精微而為血,注之於脈,潛滋暗長,脈道得以充實,豈非資生於胃乎?熟腐水穀,遊溢精氣,全賴命門,一點真陽,豈非資生於腎乎?)
陽中之陰,本乎營衛。營者陰血,衛者陽氣,營行脈中,衛行脈外,脈不自行,隨氣而至,氣動脈應,陰陽之平,氣如橐籥,血如波瀾。血脈氣息,上下循環。
(脈者非氣非血,其猶氣血之橐籥也,如大波之渙瀾也。營屬陰而主裡,衛為陽而主表,故營在脈中,衛在脈外。是以經脈流通,必由乎氣,相隨上下,運行不息,而形體得以常存者,亦藉此之榮也。 )
十二經中,皆有動脈,惟手太陰寸口處決,此經屬肺,上至魚際,脈之大會,息之出入,一呼一息,四至為息。
(《難經》曰:十二經中,皆有動脈,獨取寸口,以決夫五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?曰:寸口者脈之大會,五臟六腑之所以終始也。出氣曰呼,入氣曰吸,一呼一吸,總名一息四至也。)
十二時辰,三千五百,一呼一吸,脈行六寸,日夜不停,病為取缺。
(十二辰,即十二支也,在月為建,在日為時,日以百刻為度,每一刻脈行一百三十五息,十刻脈行一千三百五十息,百刻脈行一萬三千五百息。人之宗氣,積於胸中,以行呼吸而通經脈也。凡一呼一吸,是為一息。脈氣行六寸,十息脈氣行六尺。其日行之數,當以周天二十八宿,宿,三十六分相因,以每日共得一千零八分之數為實,以一萬三千五百息為法,除之則每十息,日行止七釐四毫六絲六忽不盡,此晝夜水漏下百刻之數,亦合人身脈度也。)
初持脈時,令仰其掌,掌後高骨,是為關上,關前為陽,關後為陰,陽寸陰尺,先後推尋。
(持診也,要診他人之脈,令仰其掌,以中指診彼掌後高骨之間,是為關上,次下食指於關前,名曰寸口,再下無名指於關後,名曰尺澤。關前為陽,脈得寸內九分而浮,關後為陰,脈得尺內一寸而沉。以關在其中矣,其所以云尺寸者,以內外本末,對待為言,而分其右也。)
心肝居左。
(心脈居左寸,肝脈居左關。)
脾肺居右。
(肺脈居右寸,脾脈居右關。)
腎與命門,居兩尺部。
(腎有兩枚,分居兩尺部,其中命門者,付診於右尺也。)
其魄與神,皆見寸口,左主司宮,右主司府。
(《脈要精微論》曰:左外以候心,心藏神者也。內以候膻中,膻中者,心之宮城也。右外以候肺,肺藏魄者也。內以候胸中,胸中者肺之府也。
左大順男,右大順女,本命扶合,男左女右。)
男子為陽,左亦為陽,女子為陰,右亦為陰,故男脈左手偏大為順,女脈右手偏大為順。關前一分,入命之主,左為人迎,右為氣口。
(《靈樞·終始篇》曰:陰者主臟,陽者主腑,陽受氣於四末,陰受氣於五臟,持其氣口人迎,以知陰陽有餘不足,平與不平,天道舉矣。《內經》以人迎之脈察六腑之陽,氣口之脈察五臟之陰。《太陰陽明論》曰:太陰為之行氣於三陰,陽明為之行氣於三陽,皆言人迎為陽明之腑脈,故主乎於表。氣口為太陰之臟脈,故主乎里。蓋上古診法有三,一以三部九候,以診通身之病;一以太陰陽明,以診臟腑之氣;一以人迎氣口,以診陰陽之本也。)
腎命決斷,兩在關後,人無二脈,病死不愈。
(關後尺部也,二尺之間命門也。經曰:七節之旁,中有小心,正此之謂也。其中所藏,而蓄坎離之交媾,為生氣之海,為元陽之竇,闢精血於子宮,司人生之壽夭。華元化曰:腎者精神之舍,性命之根。《十四難》曰:人有兩尺脈,如樹有根;人無兩尺脈,如樹之無根矣。)
男女脈同,惟尺則異,陽弱陰盛,反此病至。
(男女脈同,同於定位,惟尺則異,異於生育。男子為陽,脈當寸強尺弱;女子為陰,脈當寸微尺盛,反此則病。)
脈有七診,曰浮中沉,上下左右,消息求尋。
(七診者,然九候之中,而復有七診之法也,如獨大獨小,獨疾獨遲,獨熱獨寒,獨陷下者,皆病脈也。謂其或在上或在下,或在左或在右之不同也。)
又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。
(《十八難》曰:三部者,寸、關、尺也;九候者,浮、中、沉也。診脈惟在指法之巧,曰舉曰按曰尋,大法輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。人臂長當疏排指,人臂短當密排指。五動者當從心肺俱浮,肝腎俱沉,脾在中州,則與叔和之守寸關尺,寄位以候五臟六腑者,正有相成之妙。)
寸候胸上。
(寸主上焦,故候胸膈以上至頭之有疾。)
關候膈下。
(關主中焦,故候胸膈以下至臍之有疾。)
尺候於臍,下至跟踝。
(尺主下焦,故候於臍以下至足有疾。)
左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。
(《難經》曰:脈有逆順,男女有恆而反者何謂也?然男子生於寅,寅屬木陽也。女子生於申,申屬金陰也,故男脈在關上,女脈在關下,是以男子尺脈恆弱,女子尺脈恆盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。男得女脈為不足,病在內(也),左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之也。女得男脈為太過,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之,此之謂也。按寅申之說,他書無考,推越人之意,倘亦以男為陽為火,而火生在寅。女為陰為水,而水生於在申云耳。火炎上,故男脈盛在關上,水潤下,故女脈盛在關下也。男得女脈者,謂寸弱而尺盛,此謂不足,病在內也。女得男脈者,謂寸盛而尺弱,此謂太過,病在四肢,非病在外之說也。蓋男子以陽為主,女子以血本,非男女經脈有別也,從其陰陽,以察其盛衰也。)
浮為心肺。
(浮脈屬陽,心為陽中之陽,肺為陽中之陰。)
沉為腎肝。
(沉脈屬陰,腎為陰中之陰,肝為陰中之陽。)
脾胃中州,浮沉之間。
(脾胃屬土,土居中也,浮沉之間,陰陽和平之脈也。謂浮中沉,候五臟之說,本乎天者親上,本乎地者親下。心肺居於至高之分,故應乎浮,肝腎處乎至陰之位,故應乎沉,脾胃在中,不離中部,大都脈代時宜,無太過無不及,自有一種雍容和緩之狀,便是胃氣之脈。)
心脈之浮,浮大而散。
(心合脈,心脈循血而行,脈者指法如六菽之重,按至血脈而得為浮,稍加力脈道粗者為大。又稍加力,脈道濡潤者為散,乃心之帶胃氣而神應者也。)
肺脈之浮,浮澀而短。
(肺合皮毛,肺脈循皮毛而行,脈者指法如三菽之重,按至皮毛而得為浮,稍稍加力,脈道不利為澀。又稍加力,脈道不及本位為短,乃肺之帶胃氣而神應者也。)
肝脈之沉,沉而弦長。
(肝合筋,肝脈循筋而行,脈者指法如十二菽之重,按至筋而得為沉,稍加力脈道如箏弦者為弦,次稍加力,脈道迢迢者為長,乃肝之帶胃氣而神應者也。)
腎脈之沉,沉滑而濡。
(腎合骨,腎脈循骨而行,脈者指法如十五菽之重,按至骨而得為沉,舉指來疾流利者為滑,次重按之,脈道無力為濡,乃腎之帶胃氣而神應者也。)
脾胃屬土,脈宜和緩。
(脾胃合肌肉,脾胃脈循肌肉而行,脈者指法如九菽之重,按至肌肉而得,一種雍容和緩之氣,乃胃氣之常而神應者也。)
命為相火,左寸同斷。
(命門名相火,付診於右尺,而左寸心脈也。《靈蘭秘典》曰:膻中者臣使之官,喜樂出焉。今考心胞,臟居[鬲](膈)上,經始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,實臣使也。《內經》發明火義,而以君相明位四字為目,此四字個個著實,是誠至道之綱領,有不可不闡揚其精義者,亦何以見之。蓋君道惟神,其用在虛,相道惟力,其用在實,故君之能神者,以其明也,相之能力者,以其位也。明者明於上,為化育之元主。位者位於下,為神明之洪基,此君相相成之大道,而有此天不可無此地,有此君不可無此相也,明矣。)
春弦夏洪,秋毛冬石,四季和緩,是為平脈,太過實強,病生於外,不及虛微,病生於內。
(春弦者肝脈也,東方木也,萬物之所以始生也,其氣來軟弱,輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病,其氣來實而強,此謂太過病在外,其氣來不實而微,此謂不及病在中。夏洪者心脈也,南方火也,萬物之所以盛長也。其氣來盛去衰故曰洪,反此者病。其氣來盛去亦盛,此謂太過病在外,其氣來不盛去反盛,此謂不及病在中。
秋毛者肺脈也,西方金也,萬物之所以收成也。其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰毛,反此者病。其氣來毛,而中央堅兩傍虛,此謂太過病在外。其氣來毛而微,此謂不及病在中。
冬石者腎脈也,北方水也,萬物之所以合藏也。其氣來沉而堅搏,故曰石,反此者病。其氣來如彈石,此謂太過病在外,其氣來如數者,此謂不及病在中。)
春得為秋脈,死在金日,五臟准此,推之不失。
(人之臟氣喜所生,而畏所克,如春令肝臟木旺之時,其脈當弦長,今反浮澀而短,是金來剋木。[期](其)在庚申辛酉日,金旺之時必死,餘臟仿此。)
四時百病,胃氣為本。
(人生所賴者水穀,故胃氣以水穀為本。《終始篇》曰:邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和,是皆胃氣之謂。)
脈貴有神,不可不審,調停自氣,呼吸定息。四至五至,平和之則,三至為遲,遲則為冷,六至為數,數則為熱,轉遲轉冷,轉數轉熱。
(醫家調息之法,以自己呼吸而定他人之脈也。其法以一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,總名一息四至。閏以太息,謂之五至也。東垣曰:不病之脈,不求其神,而神無不在也。有病之脈,則當求其神,如六數七疾熱也。脈中有力,即有神矣,為泄去其熱則愈。三遲二損寒也,脈中有力,即有神矣,為散去其寒則安。若無力即無神矣,何以泄熱而散寒乎?苟不知此,而泄去之散去之,神將何恃而生耶!)
遲數既明,浮沉分別。
(此診脈辨證之法也,如上文遲數既明,則當別浮沉表裡,相兼之用。如浮數表熱,沉數里熱,浮遲表虛,沉遲冷結,可謂脈法得之耳。)
浮沉遲數,辨內外因,外因於天,內因於人,天有陰陽,風雨晦明,人喜憂怒,思悲恐驚。
(外因於天者,天有六氣,謂寒暑燥濕風火是也。內因於人者,如《陰陽應象大論》曰:心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。此外尚有病悲者,曰肝悲哀動里則傷魂,悲傷於肝也。有病為驚者,曰東方色青,入通於肝,其病發驚駭,以肝應東方風木,風主震動,而連乎膽也。有曰陽明所謂甚則厥。聞木音則惕然而驚者,肝邪乘胃也。有曰驚則心無所倚,神無所歸者,心神散失也。此肝、膽、胃、心,皆能病於驚也。由此觀之,是情志之所傷,雖五臟各有所主,然其所由,則無不從心而發。《本神篇》曰:心怵惕思慮由則傷神,神傷則恐懼自失。《邪氣臟腑病形篇》曰:憂愁恐懼則傷心。《口問篇》曰:悲哀憂愁則心動,心動則五臟六腑皆搖,可見心為五臟六腑之大主,而總統魂魄,兼該志意,故憂動於心則肺應,思動於心則脾應,怒動於心則肝應,恐動於心則腎應,所以五志惟心所使也。設能善養其心,居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,讓而不爭,與時變化,空諸所礙,則志意順,精神專值,悔怒不起,魂魄不散,五臟調和,邪亦安從奈我哉!)
外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數則陽盛。
(浮則為表,沉則為里,遲則為陰,數則為陽,此外因之綱領也。)
內因之浮,虛風所為,沉氣遲冷,數熱何疑?
(仲景曰:風則浮虛,沉潛水蓄,遲則為冷,數則熱煩,此內因之綱領也。
浮數表熱,沉數里熱,浮遲表虛,沉遲里結,表裡陰陽,風氣冷熱,辨外內因,脈證參別。脈理浩繁,總括於四,既得提綱,引申觸類。
浮沉遲數,乃脈之綱領也。總結上文,下引《李瀕湖脈學》詩抄八十二首。)
浮脈法天,輕手可得,汛汛在上,如水漂木。
浮脈(陽)
(浮脈舉之有餘,按之不足《脈經》。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶,如循榆莢《素問》。如水漂木崔氏,如捻蔥葉黎氏。
浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時為秋,在人為肺。
《體狀詩》:浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕,三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。
《相類詩》:浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去時悠。
浮脈輕平似捻蔥,虛來遲大豁然空,浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。
《主病詩》:浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘,浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸,關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。)
有力洪大,來盛去悠。
(洪脈指下極大《脈經》,來盛去衰《素問》,來大去長通真子。)
洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心,《素問》謂之大,亦曰鉤。滑氏曰:來盛去衰,如鉤之曲,上而復下,應血脈來去之象,像萬物敷布下垂之狀。
《體狀詩》:脈來洪盛去還衰,滿指滔滔應夏時,若在春秋冬月分,升陽散火莫狐疑。
《相類詩》:洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾,欲知實脈參差處,舉按弦長愊愊堅。
《主病詩》:脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居,脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁虞。
寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪,肝火胃虛關內察,腎虛陰火尺中看。)
無力虛大,遲而且柔。
虛脈遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空《脈經》。
《體狀相類詩》:舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空,莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。
《主病詩》:脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多,發熱陰虛須早治,養營益血莫蹉跎。
血不營心寸口虛,關中腹脹食難舒,骨蒸痿痹傷精血,卻在腎門兩尺居。
虛甚則散,渙漫不收。
散脈大而散,有表無里《脈經》,渙漫不收崔氏,無統紀,無拘束,至數不齊,或來多去少,或去多來少,渙散不收,如楊花散漫之象,產婦得之生,孕婦得之墮柳氏。
戴同父曰:心脈軟散怔忡,肺脈軟散汗出,肝脈軟散溢飲,脾脈軟散跗腫,此皆病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也。
《體狀詩》:散似楊花散漫飛,去來無定至難齊,產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫。
《相類詩》:散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿,浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。
《主病詩》:左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應軟散,右關軟散胻[胕](跗)腫,散居兩尺魂應斷。
有邊無中,其名曰芤。
芤脈浮大而軟,按之中央空兩邊實《脈經》。中空外實,狀如慈蔥《素問》。戴同父曰:營行脈中,脈以血為形,芤脈中空脫血之象也。
《體狀詩》:芤形浮大軟如蔥,按之傍有中央空,火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。
《相類詩》:中空傍實乃為芤,浮大而遲虛脈呼,芤更帶弦名曰革,血亡空革血虛虛。
《主病詩》:寸芤積血在於胸,關上逢芤腸胃癰,尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
浮小為濡,綿浮水面。
濡(音軟)脈極軟而浮細,如綿在水中,輕手相得,按之無有《脈經》。
《體狀詩》:濡形浮細按之輕,水面浮綿力不禁,病後產中猶百藥,平人若見是無根。
《相類詩》:浮而柔細知為濡,沉細而柔作弱持,微則浮微如散絕,細來沉細近於微。
《主病詩》:濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒濕傷脾。
寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何,尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起疴。
濡甚則微,不任尋按。
微脈極細而軟,按之如欲絕,若有若無《脈經》,細而稍長戴氏,氣虛微則脈微《素問》。
《體狀相類詩》:微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無,微為陽弱細陰弱,細比於微略較粗。
《主病詩》:氣血微兮脈亦微,惡寒熱汗淋漓,男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。
寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形,尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。
沉脈法地,近於筋骨。
沉脈重手按至筋骨乃得《脈經》,如石投水,必極其底。
沉脈法地,有淵源在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。
《體狀詩》:水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻,女子寸兮男子尺,四時如此號為平。
《相類詩》:沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋,沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。
《主病詩》:沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰,無力而沉虛與氣,沉而有力積兼寒。
寸沉痰鬱水停胸,關主中寒痛不通,尺部濁遺並泄痢,腎虛腰及下元痌。
深深在下,沉極為伏。
伏脈重按著骨,指下裁動《脈經》,脈行筋下刊誤。
《體狀詩》:伏脈推筋著骨尋,指間裁動隱然深,傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。
《相類詩》:見沉脈。
《主病詩》:伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停,蓄飲老痰成積聚,散寒溫里莫因循。
食鬱胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀,當關腹痛困沉沉,關後疝痛還破腹。
有力為牢,實大弦長。
牢脈似沉似伏,實大而長微弦《脈經》。
《體狀相類詩》:弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間,革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。
《主病詩》:寒則牢堅里有餘,腹心寒痛木乘脾,疝癥瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。
牢甚則實,愊愊而強。
實脈浮沉皆得,脈大而長,微弦應指然《脈經》。
《體狀詩》:浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊弦,熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。
《相類詩》:實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常,須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。
《主病詩》:實脈為陽火鬱成,發狂譫語吐頻頻,或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。
寸實應知面熱風,咽疼舌強氣填胸,當關脾熱中宮滿,尺屬腰腸痛不通。
無力為弱,柔小如綿。
弱脈極軟而沉細,按之乃得,舉手無有《脈經》。
《素問》曰:脈弱以滑,是有胃氣,脈弱以澀是謂久病,病後老弱見之順,平人少年見之逆。
仲景曰:陽陷入陰,故惡寒發熱,弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱,血虛筋急。
柳氏曰:氣虛則弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關弱胃虛。
《體狀詩》:弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮,陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。
《相類詩》:見濡脈。
《主病詩》:弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱筋骨痿,多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。
寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰,欲求陽陷陰虛病,須把腎門兩尺推。
弱甚則細,如蛛絲然。
細脈小於微,而常有細直而軟,若絲線之應指《脈經》,《素問》謂之小。
《體狀詩》:細來累累細如絲,應指沉沉無絕期,春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。
《相類詩》:見微濡。
《主病詩》:細脈縈縈血氣衰,諸虛勞極七情乖,若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來。
寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形,尺逢定是丹田冷,泄痢遺精號脫陰。
遲脈屬陰,一息三至。
遲脈一息三至,去來極慢《脈經》,遲為陽不勝陰,故脈來不及。
《體狀詩》:遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒,但把浮沉分表裡,消陰須益火之源。
《相類詩》:脈來三至號為遲,小駃於遲作緩持,遲細百難知是澀,浮而遲大以虛推。
《主病詩》:遲司臟病或多痰,沉痼癥瘕仔細看,有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
少駃於遲,緩不及四,二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無氣。
緩脈去來,少駃於遲《脈經》,一息四至戴氏,如絲在經,不卷其軸,應指和緩,往來甚勻張太素,如微風輕颭柳[稍](梢)滑伯仁,如初春楊柳舞風之象楊玄操。
緩脈在卦為坤,在時為四季,在人為脾,陽寸陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者平脈也。
《體狀詩》:緩脈阿阿四至通,柳[稍](梢)嫋嫋颭輕風,欲從脈里求神氣,只在從容和緩中。
《相類詩》:見遲脈。
《主病詩》:緩脈營里衛有餘,或風或濕或脾虛,上為項強下痿痹,分別浮沉大小軀。
寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛,腎門濡泄或風秘,或是蹣跚足力迂。
浮大虛散,或見芤革。
革脈弦而芤仲景,如按鼓皮丹溪,時珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。
《體狀主病詩》:革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。
《相類詩》:見芤牢。
浮小濡微,沉小細弱,遲細為澀,往來極難,易散一止,止而復還。
澀脈細而遲,往來難,短且散,或一止復來《脈經》,參伍不調《素問》,如輕刀刮竹《脈訣》,如雨沾沙通真子,如病蠶食葉。
澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。
《體狀詩》:細遲短澀往來難,散止依稀應指間,如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。
《相類詩》:參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難,微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。
《主病詩》:澀緣血少或傷精,翻胃亡陽汗雨淋,寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。
寸澀心虛痛背胸,胃虛脅脹察關中,尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。
結則來緩,止而復來。
結脈往來,緩時一止復來《脈經》。
越人曰:結甚則積甚,結微則積微,浮結外有痛積,伏結內有積聚,結主陰盛之病。
《體狀詩》:結脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽,浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。
《相類詩》:見代脈。
《主病詩》:結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦沉吟,內生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。
代則來緩,止不能回。
代脈動而中止,不能自還,因而復動仲景,脈至還入尺,良久方來吳氏。
《體狀詩》:動而中止不能還,復動因而作代看,病後得之猶可療,平人卻與壽相關。
《相類詩》:數而時止名為促,緩止須將結脈呼,止不能回方是代,結生代死自殊途。
《主病詩》:代脈原因臟氣衰,腹疼泄痢下元虧,或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。
數脈屬病,六至一息,七疾八極,九至為脫。
數脈一息六至《脈經》,脈流薄疾《素問》,數為陰不勝陽,故脈來太過,浮沉遲數,脈之綱領,《素問》、《脈經》皆為正脈。
《體狀詩》:數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩,浮沉表裡分虛實,惟有兒童作吉看。
《相類詩》:數比平人多一至,緊來如數似彈繩,數而時止名為促,數見關中動脈形。
《主病詩》:數脈為陽熱可知,只將君病火來醫,實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。
寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,當關胃火併肝火,尺屬滋陰降火湯。
浮大者洪,沉大牢實,往來流利,是謂之滑。
滑脈往來流利,展轉替替然,如珠之應指《脈經》,漉漉如欲脫。
《體狀相類詩》:滑脈如珠替替然,往來流利卻還前,莫將滑數為同類,數脈惟看息至間。
《主病詩》:滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災,上為吐逆下蓄血,女脈不調定有胎。
寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽,當關宿食肝脾熱,濁痢淋看尺部。
有力為緊,彈如轉索。
緊脈往來有力,左右彈人手《素問》,數如切繩《脈經》,如轉索無常仲景,如紉簞絲丹溪。諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食,尺緊痛居其腹,沉緊疾在其腰。
《體狀詩》:舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名,總是寒邪來作寇,內為腹痛外腰疼。
《相類詩》:見弦實。
《主病詩》:緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰,浮緊表寒鬚髮越,緊沉溫里自然安。
寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉,尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。
數見寸口,有止為促。
促脈來去數時一止復來《脈經》,如蹶之趣,徐疾不常黎氏。促主陽盛之病,促結之因,皆有氣血痰鬱飲食五者之別,一有留滯,則脈必見止矣。
《體狀詩》:促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰,三焦鬱火炎炎盛,進必無生退可去。
《相類詩》:見代脈。
《主病詩》:促脈惟將火病醫,其因有五細推之,時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。
數見關中,動脈可候,厥厥動搖,狀如小豆。
動脈乃數脈見於關,上下無頭尾,如豆大厥厥動搖《脈經》。
仲景曰:動則為痛為驚,陰陽相搏名曰動,陽動汗出,陰動發熱,形冷惡寒,此三焦傷也。
成無已曰:陰陽相搏,則虛者動,故陽虛則陽動,陰虛則陰動。
龐安常曰:關前三分為陽,關後三分為陰,關位半陰半陽,故動隨虛見。
《素問》曰:陰虛陽搏謂之崩。
《體狀詩》:動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形圓,其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。
《相類詩》:見數脈。
《主病詩》:動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰,或為泄痢拘攣病,男子遺精女子崩。
長則氣治,過於本位。
長脈不大不小,迢迢自若朱氏,如循長竿末[稍](梢)為平,如引繩為病《素問》。
《體狀相類詩》:過於本位脈名長,弦則非然但滿張,弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。
《主病詩》:長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。
長而端直,弦脈應指。
弦脈端直以長《素問》,如張弓弦《脈經》,狀若箏弦《脈訣》,按之不移綽綽,如按琴瑟弦巢氏,從中直過,挺然指下刊誤。
戴同父曰:弦而軟其病輕,弦而硬其病重,一手見曰單絃,兩手見曰雙弦,此寒痼之脈。
弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝,輕虛以滑者平,滑實如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。
《體狀詩》:弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷,怒氣滿胸常欲叫,翳矇瞳子淚淋浪。
《相類詩》:弦來端直似絲絃,緊則如繩左右彈,緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。
《主病詩》:弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身,浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關,右關胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。
短則氣病,不能滿部,不見於關,惟尺寸候。
短脈不及本位《脈訣》,應指而回,不能滿部《脈經》。
戴同父曰:短脈只見尺寸,若關中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈必死。
《體狀相類詩》:兩頭促縮名為短,澀短遲遲細且難,短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。
《主病詩》:短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神,浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。
一脈一形,各有主病,數脈相兼,則見諸證。
(總結上文下切脈論證。)
浮脈主表,里必不足,有力風熱,無力血弱。
(浮脈屬陽故主表,舉之有餘,按之不足,浮而有力者則為風熱,浮而無力者是血虛也。)
浮遲風虛。
(浮遲屬陰,一息三至,浮遲兼見,風虛之候也。)
浮數風熱。
(數脈屬陽,一息六至,浮數兼見,風熱之候也。)
浮緊風寒。
(緊脈如繩,左右彈指,浮緊兼見,風寒之候也。)
浮緩風濕。
(緩脈去來,少快於遲,浮緩兼見,風濕之候也。)
浮虛傷暑。
(舉之遲大,按之無力,浮虛兼見,傷暑之候也。)
浮芤失血。
(中空外實,狀似慈蔥,浮芤兼見,失血之候也。)
浮洪虛熱。
(洪脈來時,滿指滔滔,浮洪兼見,虛熱之候也。)
浮微勞極。
(微脈軟細,按之欲絕,浮微兼見,勞極之候也。)
浮濡陰虛。
(浮而柔細,如綿在水,浮濡兼見,陰虛之候也。)
浮散虛劇。
(有表無里,渙漫不收,浮散兼見,虛極之候也。)
浮弦痰食。
(端直以長,狀若箏弦,浮弦兼見,痰食之候也。)
浮滑痰熱。
(往來流利,漉漉欲脫,浮滑兼見,痰熱之候也。)
沉脈主裡,主寒主積,有力食痰,無力氣鬱。
(沉脈屬陰,故主裡,按之有力,舉之不足,沉而有力者,為痰飲食滯,寒冷積聚等症;沉而無力者,則病諸氣憤郁也。)
沉遲虛寒。
(遲脈屬陰,一息三至,沉遲兼見,虛寒之候也。)
沉數熱伏。
(數脈屬陰,一息六至,沉數兼見,熱伏之候也。)
沉緊冷痛。
(緊脈如繩,左右彈指,沉緊兼見,冷痛之候也。)
沉緩水蓄。
(緩脈去來,少快於遲,沉緩兼見,水蓄之候也。)
沉牢痼冷。
(牢脈弦長,實大而堅,沉牢兼見,痼冷之候也。)
沉實熱極。
(脈大而長,愊愊應指,沉實兼見,熱極之候也。)
沉弱陰虛。
(沉細而柔,則為弱脈,沉弱兼見,陰虛之候也。)
沉細痹濕。
(細直如絲,應指無絕,沉細兼見,痹濕之候也。)
沉弦飲痛。
(端直以長,狀若箏弦,沉弦兼見,飲痛之候也。)
沉滑宿食。
(往來流利,漉漉欲脫,沉滑兼見,宿食之候也。)
沉伏吐利,陰毒聚積。
(重按著骨,指下裁動,沉伏兼見,陰毒聚積也。)
遲脈主臟,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。
(遲為陽不勝陰,故主臟,遲而有力者為冷痛,遲而無力者,虛寒之候也。)
數脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為痛。
(數為陰不勝陽,故主腑,數而有力者,為陽盛為實熱,故主狂妄吐血等證;數而無力者,為口舌咽喉,風火牙痛之候也。)
滑脈主痰,或傷於食,下為蓄血,上為吐逆。
(數而流利謂之滑,但滑而數大者內熱也。上則為心肺,頭目咽喉之熱,故主吐逆等證,下則為小腸膀胱二便之熱,故主蓄血等證。若弦滑則脾腎受傷,多主陰虛痰火等證。)
澀脈少血,或中寒濕,反胃結腸,自汗吐逆。
(不論男婦,凡尺中沉澀者,艱於子嗣,正以血少精傷,故女人懷孕而得澀脈,則血不足以養胎,如無孕而得澀脈,將有陰衰髓竭之憂。景岳曰:凡脈見澀者,多由七情不遂,營衛耗傷,血無以充,氣無以暢,故主自汗。在上則有反胃吐逆,在下則有便結傷濕之確證。)
弦脈主飲,病屬膽肝,弦數多熱,弦遲多寒。
(蓋弦為木化,氣通於膽肝,但弦而強勁者,脾土必傷,故主痰飲等證,弦數者為陽邪,多主熱病,弦遲者為陰邪,多主寒病也。)
浮小支飲。
(凡咳逆倚息,氣喘不得臥,其形若腫,脈見浮小者,此病支飲也。)
沉小懸痛。
(凡水飲後而水流在脅下,咳唾引痛,脈見沉小者,此病懸痛也。)
陽弦頭痛,陰弦腹痛。
(陽弦陰弦者,謂寸為陽,尺為陰也,故寸部見之主頭痛,尺部見之主腹痛。)
緊脈主寒,又主諸痛,浮緊表寒,沉緊里痛。
(景岳曰:緊脈多陰少陽,乃陰邪激搏之候,故主寒主痛,浮緊在表,為傷寒發熱,沉緊在裡,為胸腹脅痛之候也。)
長脈氣平。
(長脈在時為春,在卦為震,在人為肝,肝主春生之令,天地之氣至此而發舒。經曰:長則氣治。月池翁曰:心脈長者神強氣壯,腎脈長者蒂固根深,皆言平脈也。)
短則氣病。
(經曰:短則氣病,蓋以氣屬陽,主乎充沛。若短脈獨見,氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟,偏與短脈,相應何也?經曰:平脈來厭厭聶聶如落榆莢,則短中自有和緩之象,氣仍治也。若短而沉且澀,是氣不治而病也。)
細則氣少。
(《匯辨》云:大都浮而細者屬之陽分,則見自汗氣急等症,沉而細者屬之陰分,則見下血血痢等症。)
大則病進。
(經云:形瘦脈大,多氣者死,以其氣方張也,或雖未病,而其脈大於診者,所以逆知,病之必進也。)
浮長風癇。
(浮長風邪之脈也,故主風痰驚癇之候。)
沉短宿食。
(短脈有陽氣不充,由胃氣阨塞,不能條暢百脈,或因痰氣食積阻礙氣道所致也。)
血虛脈虛。
(經曰:血虛脈虛,血來虛微為不及,病在內也。)
血實脈實。
(經曰:血實脈實,血來實強為太過,病在外也。)
洪脈為熱,其陰則虛。
(洪脈為熱,屢下不解,謂之壞病,不可救治,洪為陽氣滿溢,陰氣垂絕之脈也。)
細脈為濕,其血則虛。
(胃虛少食,冷涎泛逆,便泄腹痛,腳軟自汗失精,皆有細脈,主於濕病,浮沉取之,在陽為氣不足,在陰為血不足也。)
緩大者風。
(若脈形長大而來去寬縱不前,即張太素所謂如絲在經,不卷其軸之謂,是曰縱緩,病主於熱,而主於風也。)
緩細者濕。
(緩細者,蓋血虛氣弱,不足以充,故為傷濕痹痛之病也。)
緩澀血少。
(肺之為臟,氣多血少,故右寸見之為合度之診,腎之為臟,專司精血,故右尺見之,為虛殘之候。)
緩滑內熱。
(夫脈之謂,而不甚有力者,皆浮滑、濡滑、微滑、緩滑之類,終非無力之比,滑為血實氣壅之脈,悉屬有餘。)
濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,陰虛發熱。
(小,細也,浮細如綿曰濡,沉細如綿曰弱,濡主陰虛,陰虛則發熱,弱主陽竭,陽竭則惡寒。)
陽微惡寒,陰微發熱,男微虛損,女微瀉血。
(陽微陰微者,謂浮為陽,沉為陰也,故浮微主惡寒,沉微主發熱,男主勞極諸虛,女主崩中帶下。)
陽動汗出,陰動發熱,為痛與驚,崩中失血。
(惟夫陽欲降,而陰逆之,陰欲升而陽逆之,兩者逆之,而成動脈之形著矣,故陽動不能衛於外者則汗出,陰動不能守於內者則發熱,陰陽相搏,心脾不安,故為痛為驚,為崩中失血之候。)
虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血。
(仲景曰:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,男子亡血失精,女子半產漏下。)
陽盛則促,肺癰瘍毒。
(促為陽獨盛,而陰不能和也,為怒氣上逆,為胸滿煩[燥](躁),為血瘀發斑,為狂妄,為癰腫,諸實熱之候。)
陰盛則結,疝瘕積鬱。
(結為陰獨盛,而陽不能入也,為七情所郁,為積聚疝瘕,為寒飲死血,為腹痛,為癲癇,諸留滯之候。)
代則氣衰,或瀉膿血,傷寒心悸,女胎三月。
(滑伯仁曰:無病而羸瘦,脈代者危脈也,若有病而氣血作損,其氣不能續者,只為病脈。又妊婦脈代,胎必三月。)
脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,凶吉可推。
(診切之要,順逆為寶,若順逆不明,則陰陽虛實,死生吉凶之法莫別也。)
中風浮緩,急實則忌。
(其證口噤不開,喉內無聲,手足厥冷,而身不冷,兩目上視,此其候也。)
浮滑中痰。
(此證類似中風,痰涎湧盛,昏迷不醒人事,口眼歪斜,惟喉內有聲,是其候也。)
沉遲中氣。
(中氣,氣厥也,如曠野新屋,綿綿乎屬不滿日之所,卒中天地不正之氣,稟賦虛怯,邪以乘之,此謂陽神不聚,其死在陰也。)
屍厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。
(華元化曰:邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若屍,故名屍厥。鬄左角之發方寸,燔治飲以美酒一杯,不能飲者灌之立已。詳此屍厥一證,乃外邪卒中之惡候。凡四時不正之氣及山魔土煞,五屍魘魅之屬,皆能犯之者,忽然手足厥冷,肌膚寒促,面目青黑,精神不守,或口噤妄言,痰涎壅塞,或旋運倒僕,不省人事,即名飛屍卒厥,或針或灸,如秦承祖灸鬼、華佗灸脫陽之法為妙。凡用藥之法,當知邪之所湊,其氣必虛,故以左角之血餘,用補五絡之脫竭,其義可知。)
風傷於衛,浮緩有汗,寒傷於營,浮緊無汗。
(浮緩有汗者為傷風,風傷於衛也;浮緊無汗者為傷寒,寒傷於營也。)
暑傷於氣,脈虛身熱。
(暑病則傷氣,而不傷形也。若微涼外感,則熱傷心胞,必致惡寒發熱,其脈則虛。)
濕傷於血,脈緩細澀。
(濕之為病,有出於天氣者,傷於人皮肉筋脈之間,雨霧之屬也。地氣亦然,泥水之屬也。有出於飲食者,酒酪之屬也。在肌表則為發熱、惡寒、自汗,在經絡則為痹重,筋骨疼痛,不能轉側,四肢痿弱痠麻,為胕腫,為黃疸,為嘔吐,為脹滿,為便澀,為溏泄後重脫肛等證。凡肌表經絡之病,濕由外而入者也。飲食氣血之病,濕由內而生者也。此其在外者為輕,在內者為甚,是固然矣。然及其甚者,則未有表濕而不連臟也,里濕而不連經者,此論濕病之變也。)
傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必凶。汗後脈靜,身涼則安,汗後脈躁,熱甚必難。陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害。上不至關,陰氣已絕,下不至關,陽氣已絕,代脈止歇,臟絕傾危。
散脈無根,形損難醫。
(傷寒熱病,未得汗、脈浮洪者為陽易已,沉微澀小者為陰難已。既得汗、脈沉小安靜為順,浮大躁疾者逆,故南陽首言:陽病見陰脈者死,陰病見陽脈者生。只此可推卒病之順逆,可廣諸病之死生。此著先機,至顯至微矣。上不至關者,言尺脈上不能通於關,故陰氣已絕,下不至關者,言寸脈下不能通於關,故陽氣已絕。古人以代散為必死之脈,蓋散為腎敗之徵,代脈為脾絕之候,加之形脫如削者為不治。)
飲食內傷,氣口急滑。
(經曰:人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食,凡氣口急滑而有力者,為宿停滯,澀伏模糊,則為寒冷傷脾。)
勞倦內傷,脾脈大弱。
(人之經營煩擾,則肢體轉旋,而過於勞者,無不傷脾也。《太陰陽明論》曰:太陰為之行氣於三陰,氣口為太陰之臟脈。凡診於氣口,脈虛大者為氣虛,弦細或澀者為血虛。若躁疾堅搏大汗出,發熱不止者死,以裡虛不宜復見表開泄也。)
欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深。
(經曰:天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄,而生者也。又曰:百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣散,悲則氣消,恐則氣陷,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣主病異同。)
火鬱多沉,滑痰緊食,氣澀血芤,數火細濕。
(沉雖屬裡,未必盡為陰寒,但脈沉滑、沉數者,及有頭痛身熱,正屬表邪,火鬱所以脈沉也。)
滑主多痰,弦主留飲,熱則滑數,寒則弦緊,浮滑兼風,沉滑兼氣。食傷短疾,濕留濡細。
(痰飲之為病,必有所因而致之者,或熱或寒,或風或氣,或食傷,或濕氣停滯之類,皆為痰之本也。凡治痰不治痰之本,非其治也,所以治其本而成痰者,而痰自清,正以痰非病之本,而痰為病之標耳。)
瘧脈自弦,弦數者熱,弦遲者寒,代散者截。
(瘧疾之病,本由外感,《內經》論瘧,無非曰風曰寒,其義甚明。察其症先發熱而後寒者,寒病也;先戰寒而後發熱者,熱病也。若陽陰倒亂,則寒熱往來,其治以截者則已。故瘧病自陰而漸陽,自遲而漸早者,重亦漸輕不見也。自陽而漸陰,自早而漸遲者,輕亦漸重愈甚也。凡感邪深者,其發必遲,而多至隔日,必使漸早漸近,方是佳兆。欲知其來,所知其本矣。)
泄瀉下痢,沉小滑弱,實大浮洪,發熱則惡。
(泄瀉下痢,本屬傷陰耗里之證,脈見沉小滑弱,乃為相宜。若實大浮洪,此邪盛正虛,加之發熱則惡矣。)
嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數緊澀,結腸者亡。
(嘔吐反胃之脈,浮滑大便潤者順,痰氣阻逆,胃氣未艾也。弦數緊澀,涎如雞清,大便燥結者逆,氣血枯澀,痰火鬱結也。)
霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可怕。
(霍亂乃卒然吐瀉,而神氣昏悶,脈有不續,而見代者,但俟里和,而脈自出矣,此非斷絕者比,令勿驚訝。若四肢厥冷,是為陽衰陰盛,真元漸絕之象,則去生已遠,恐驟脫難救。又安得不怕乎。)
咳嗽多浮,聚肺關胃,沉緊小危,浮濡易治。
(有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽,有聲有痰,此謂咳嗽者,其證非止聚於肺,而五臟皆有之,其愈關於胃氣之有無也。)
喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脈逆證。
(上氣喘息低昂脈,浮滑手足溫為順,脈沉澀四肢寒者逆,上氣脈散者死,謂其形損故也。歷陳上氣喘咳諸例,皆以軟弱緩滑為順,澀數堅大者逆,蓋緩滑為胃氣尚存,堅實為胃氣告遺之脈也。)
病熱有火,洪數可醫,沉微無火,無根者危。
(熱病本屬陽證,脈當洪數為順,若沉微者陰脈也。陽病見陰脈,病必危矣。)
骨蒸發熱,脈數而虛,熱而澀小,必殞其軀。
(骨合腎,腎能變蒸,輕則虛驚,蒸蒸而熱,微汗耳冷,上唇生白泡,重則寒熱往來,腹痛吐逆等證,脈數而虛者順,熱而澀小者逆,蓋氣血兩虛,陰火日熾,必至不救。)
勞極諸虛,浮濡微弱,土敗雙弦,火炎急數。
(勞極一證,即東垣所謂內傷證也。凡疾病在人,有另因外感而受病於內者,則無非內傷,而東垣乃獨以飲食失節,勞役不足之病為內傷,其故何也?蓋外感內傷,俱有惡寒發熱等證,外感惡寒者,即內傷寒也。內傷寒熱者,即勞役也。傷寒以外邪有餘,多宜攻散,勞役以內傷不足,多宜溫補,然此二者,病多相類,最易惑亂,故東垣特作內傷二字,以為外感之別。蓋恐以勞役之傷,作傷寒之治,則必致誤治矣。此其大要所當先辨。脈若兩手弦勁,此木來剋土。如急數者,乃陰虛火炎之候也。)
諸病失血,脈必見芤,緩小可喜,數大可憂。
(陰血既亡,陽無所附,故脈則見芤,緩小則胃氣可喜,若數大則邪盛方張,火爍真陰,誠為憂矣。)
瘀血內蓄,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害。
(瘀血內蓄,脈宜牢大者,以其可攻,而逐去之則安,若沉小澀微,則邪實正虛,難施峻猛之劑,安望速愈耶。)
遺精白濁,微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數。
(遺精白濁,所主不異,凡有所注戀而夢者,此精為神動也。其因在心有欲事不遂而夢者,此精失其位也。其因在腎,在值勞倦即遺者,此筋力有不勝,肝脾之氣弱也。有因用心思慮過度徹遺者,此中氣有不足,心脾之虛陷也。有因濕熱下流,相火妄動而遺者,此脾腎之火不清也。有無故滑而不禁者,此下元之虛,肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者,此先天元氣單薄也。有久服冷利等劑,以致元陽失守而滑泄者,此誤藥之所致也。有壯年氣盛,久節房欲而遺者,此滿而溢者也。凡此之類,是皆遺精之病。凡治此者,亦當各求所因而致病,至若盛而溢者,只理飲食,調其和平,出得自然為固也。)
三消之脈,浮大者生,細小微澀,形脫可驚。
(三消者,三焦受病也。上消者大渴引飲,飲隨渴以消津液。經曰:二陽為病發心脾,其傳為風消,中消者多食善飢,飢隨食以消瘦。經曰:心移熱於(肺)脾,其傳為[鬲](膈)火消,下消者小便黃赤,為膏為淋,為便濁,面黑耳焦,日漸消瘦,其病在腎。此三症古人悉認為火證,然有實火者,以邪氣有餘也。有虛火者,以其陰不足也。凡治消症,不辨虛實,未有不誤者,宜深察之。)
小便淋閉,鼻頭色黃,澀小無血,數大何妨。
(鼻頭色黃,必主小便難,以中焦熱燥腸胃,津液枯涸所致也。然必枯黃而不澤,若黃而明者,必有留飲,留飲以津液不行,穀氣受鬱而致黃也。如脈數大,而小便不利者,乃濕熱所致,此氣病而血不病也。若脈澀小而利者,乃營虛為淋,此傷血而不傷氣也,二者故別之。)
大便秘結,須分氣血,陽數而實,陰遲而澀。
(秘結一證,在古方書有虛、風、寒、熱、濕、燥等秘,立名太繁,又無確據,不得其要,徒滋疑惑,不無為臨證之害也。不知此證之當辨者惟二,曰陰結陽結而書之矣。蓋陽結者邪有餘,宜攻宜瀉者也,陰結者為正氣不足,宜補宜滋者也,知斯二者,即知秘結之綱領矣。)
癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉兆,沉急凶殃。
(癲狂既分陰陽,而脈皆取浮洪者,蓋浮洪屬陽,在狂病固屬相宜,而癲疾乃陰病見陽脈者,均為吉兆之義,若沉急則陰邪盛極矣,故凶殃立至。)
癇脈宜虛,實急者惡,浮陽沉陰,滑痰數熱。
(《別錄》所載五癇,曰豬、雞、牛、羊、馬者,即今人之謂發羊吊也,乃痰涎壅塞之頑證,驚風之固疾也。緣其所由,有因受胎時,七情六慾驚怖,口腹所致者,發則眼直目牽,口噤流涎,肚膨發搐,項背反脹,腰脊強勁等候,宜取耳背後青紋脈,刺出血可除病之根矣。)
喉痹之脈,數熱遲寒。
(喉痹一證,在古方書有十八證之辨,人悉指為火,然喉雖多由火,而復有陰證者,不可不察也。蓋火有真有假,如真火者,脈必洪數,假火者,脈必遲弱也。)
纏喉走馬,微伏則難。
(喉證則名目雖多,似有不必盡辨者,然亦有不可不辨者,如雙乳蛾、單乳蛾及纏喉走馬之類,有不同也。蓋腫於咽喉兩傍者為雙蛾,腫於一邊者為單蛾,若腫突而發於喉間者,多以刺出膿血則愈,此癰癤之屬也。若纏喉走馬,則滿片紅腫,多不成膿,亦不可刺,其證急,其害速,故有走馬之名。喉乃丹田之標,證屬手少陽,脈見微伏,則為難治。)
諸風眩暈,有火有痰,左澀血死,右大虛看。
(眩暈一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳,原其所由,則有勞倦過度而暈者,有飢飽失時而暈者,有嘔吐傷上而暈者,有泄瀉傷下而暈者,有汗過亡陽而暈者,眴目驚心而暈者,有焦思不釋而暈者,有被毆被辱,氣奪而暈者,有悲哀痛楚,大叫大呼而暈者,此皆傷其陽中之陽也。又有吐血衄血,便血而暈者,有膿血癰疽大潰而暈者,有金石破傷,失血痛苦而暈者,有男子縱欲,氣隨精去而暈者,有女子崩淋產難,去血過多而暈者,此皆傷其陰中之陰也。再若大醉之後,濕熱相乘而暈者,傷其濕也。有大怒之後,本肆其強而暈者,傷其氣也。有痰飲留中,治節不行而暈者,脾之弱也,此亦有餘之中不足也。至若老年精衰,勞倦日積,而忽患不眠,忽苦眩暈者,此營衛兩虛之致然也。由此察之,虛實可辨矣。)
頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪濕細,緩滑厥痰,氣虛弦濡,血虛微細,腎厥弦堅,真痛短澀。
(頭痛有各經之辨,凡外感頭痛,當察三陽、厥陰,蓋三陽之脈會於巔頂,故仲景《傷寒論》則為三陽有頭痛,厥陰亦有頭痛,而太陰、少陰,則有無頭痛,為察脈辨證之法,則頭腦額顱,三陽俱有所會,無不可痛焉。然太陽在後,陽明在前,少陰在側,此有各經所主,亦外感之所當辨也,至若內傷頭痛,則不得以三陽為拘矣。如《內經》所言,下虛上實,過在足少陰、巨陽及手少陰、少陽,皆有之矣。腦者陰也,髓者骨之充也,凡痛在頭腦上,豈非少陰之病乎,此內證外證之異,不可不察也。)
心腹之痛,其類有九,細遲從吉,浮大延久。
(經曰:有寒滯而痛,有熱鬱而痛,有食積而痛,有蟲積而痛,有瘀血而痛,有虛勞而痛,有中惡而痛,有痰癖而痛,有火毒而痛。脈若細遲,則為氣減舒徐,厥邪欲退,理當從吉。設或浮大,正是邪氣方張,難以捷效也。)
疝氣弦急,積聚在裡,牢急者生,弱急者死。
(疝氣為病,凡少腹睪丸,為腫為痛,上作無時之屬也。但疝症不一,如《內經》所謂,狐疝者,以其出入不常也。有言疝者,以其頹腫不仁也,有沖疝者,以其自少腹上衝而痛也。有厥疝者,以結氣在陰,而氣逆為疝也,有疝瘕者,以少腹冤熱而痛,出白者蠱疝也,有六經風氣為疝者,感受四時之氣,留滯而成也。有少陽疝者,臟腑不和,虛實不調也。此七者總皆疝之為義也。)
腰痛之脈,多沉而弦,兼浮者風,兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細腎著,大乃腎虛,沉實閃肭。
(腰乃腎之府,腎與膀胱為表裡,在經則屬太陽,在臟則屬腎,而又為衝任督帶之要會,所以凡病腰痛者,多由真陰之不足也。二曰風痹寒濕者,風濕著腰而痛也。三曰勞役傷腎,四曰墜墮損傷,五曰寢臥濕地,表裡寒熱之異,知斯六者,庶乎盡矣,而治之亦無難也。)
腳氣有四,遲寒數熱,浮滑者風,濡細者濕。
(陳無擇曰:腳氣不專主一氣,亦不專主在一經,兼有雜生諸病,未易分別,須尋經絡之乾溼,再察脈息之虛實,以為治也。凡汗走注者為風勝,無汗攣急,掣痛者為寒勝,腫滿重著者為濕勝,煩渴燥熱者為暑勝,若四氣兼中者,但察其多者為勝,以施治也。)
痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細或濡。
(痿,壞也。人有久咳,肺受傷損,漸見形體消削,聲嘶盜汗,喘不得臥,吐出紫血,痰稠腥穢,毛髮焦枯,嗽時必忍氣須臾,輕輕吐痰,始覺胸膈不疼,否則大痛難堪,氣息欲絕奄奄者,此癆病成矣。其患本不可救,然治之得法,亦多有可生者,但察其胃氣尚存,治猶可療。療之之法,救胃為主,培養兼行,安其正氣,然後執拾餘邪,緩病緩醫,補中有清,清中有補,勿伐勿助,若有若無,始能助效也。)
風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。
(《痹論》曰:風寒濕三氣雜至合而為痹也,其風氣勝者為行痹,蓋風善行而數變,成其為病,則走注歷節,無有定所。寒氣勝者為痛痹,以氣血感寒,筋脈凝澀,留而不行,滯於經絡為痛也。濕氣勝者為著痹,以濕氣傷其形體,而肢節沉重,或麻木不仁,留著不移也。)
五疸實熱,脈必洪數,澀微屬虛,切忌發渴。
(《論疾診尺篇》曰:身痛而色微黃、齒垢黃、爪甲上黃,黃疸也。五疸者,黃疸、黃汗疸、酒疸、谷疸、女勞疸也。劉宗厚曰:按一身盡痛而黃者,濕氣勝,其病在表。若不痛者,其病在裡。煩[燥](躁)者,熱勝也,大渴不止者死。陽經受病,脈必洪數,其人戰寒發熱,陰經受病,脈必澀微,其人嘔吐悶亂也。)
脈得諸沉,責其有水,浮氣與風,沉石或里,沉數為陽,沉遲為陰。浮大出厄,虛小可驚。
(丹溪曰:水腫脈多沉,病陽水兼陽證,脈必沉數,病陰水兼陰證,脈必沉遲。仲景曰:病風水證,其脈自浮,病石水證,其脈自沉。《得效方》云:水腫脈浮大可保,虛小可驚。)
五臟為積,六腑為聚,實強者生,沉細者死。
(《難經》曰:病有積有聚,何以別之?曰:積,陰氣也,聚,陽氣也,故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚,積者五臟所生,聚者六腑所生,積發有常,其痛不離其部,聚發無常,留止無所,上下無定,因其病或動或靜,知其名之為積為聚焉。)
中惡腹痛,緊細者生,脈若浮大,邪氣已深。
(中惡一證,以其卒然倒僕,四肢厥逆,身直如屍,口鼻出血,心腹刺痛,反復不寧者,蓋人氣之與天氣皆失守,則陽神不聚,陰鬼幹人,致死之兆也。然天地間,萬物萬殊,莫非五行之化,人之臟氣,鬼之幹人,亦惟此耳。)
癰疽浮散,惡寒發熱,若有痛處,癰疽所發,脈數發熱,而痛者陽,不數不熱,不痛陰瘡,未潰癰疽,不怕洪大,已潰癰疽,洪大可怕。
(華元化曰:癰疽瘡腫之作,皆五臟六腑,蓄毒不流,非獨因營衛閉塞而發也。《靈樞經》曰:發內癰內疽者。其本經募上肉必浮腫,募中必時時隱痛,浮腫為癰,隱痛為疽,此即內癰內疽之徵驗也。)
肺癰已成,寸數而實,肺痿之形,數而無力,肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大。
(《金匱方淪》曰:熱在上焦,因咳傷肺,為肺痿,肺痿之病,氣口脈數而無力,其人口中觸吐涎沫者也。若面白而口中辟辟燥咳,胸中隱隱而痛,寸口脈數而實者,此為肺癰之病也。脈宜短澀,乃肺之本脈也。若見浮大,則火來剋金卻忌之。)
吐糊吐血,腸癰實熱,滑數可知,數而不熱,關脈芤虛,微澀而緊,未膿當下,緊數膿成,切不可下。
(陳遠公曰:有腹疼口渴,左足不伸,伸則疼甚,手按之猶不可忍,人以為腸中生癰也。然腸癰大小腸之分,屈右足者,入腸生癰也,屈左足者,小腸生癰也。但大腸癰易治,小腸癰難醫,以大腸可瀉,小腸難瀉也。然得法又何不可瀉哉,蓋大腸瀉火,從糟粕而出,小腸瀉火,從溲溺而泄也。)
婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜,滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別,左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如釜。
(婦人之脈,以血為本,血旺則經調而子嗣,氣旺則喘泛而難孕,身體之盛衰,無不肇端於此。《素問》曰:婦人手少陰脈動甚者妊子也。經曰:脈者血之府也,血盛則脈滑,故腎脈宜之。仲景曰:婦人脈滑疾而經斷者為有孕。《聖濟經》曰:天之德地之氣,陰陽之至和,流薄於一體,因氣而左動則屬陽,陽資之則成男,因氣而右動則屬陰,陰資之則成女。是以胎有男女,則成有遲早,體有陰陽,則懷有向背。故男動在三月,陽性早也,女動在五月,陰性遲也。女胎肖母而懷,故母之腹,下大上小,如箕之覆也。男胎面母而懷,故母之腹,圓突如釜之覆也。此皆得理之談,所當察也。)
欲產之脈,其至離經,水下乃產,未下勿驚。
(《難經》曰:脈一呼三至曰離經,一呼一至,亦曰離經。婦人慾產者,脈皆離經也,但夜半覺痛,日中即生,日中覺痛,夜半即生。《良方》云:孕婦人月腹痛,或作或止,名曰弄胎,非正產之候。或腹雖痛,而腰不甚痛,非正產之候。胎高未陷者,非正產之候。穀道未挺迸者,非正產之候。水脬未破,水血未出,非正產之候。水血雖出,而腹不痛,非正產之候。且令熟忍,不可坐草,務宜膽定安心,時際見機而待,此謂穩婆之任也。)
新產之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆。
(新產,即產後也。產後氣血兩傷,脈貴和平,故脈緩滑為吉。若見實大弦牢,設有外證則逆。)
少兒之脈,六至為平,更察色證,與虎口紋。
(少兒三歲以下,氣血未充。經脈未備,須看虎口三關紋色。其法以食指初節為風關,二節為氣關,三節為命關。紋色在初節為輕,二節為重,三節則危。其色以紫為風熱,紅為傷寒,青為驚風,白為疳積,惟黃隱隱而淡紅,此為常候。若三關多亂紋者為內吊,主腹痛吐瀉身熱不食。若上唇有白泡珠點者為變蒸。若紋直而細者,為虛寒少氣多難愈。紋粗而顯者多易愈。紋中有斷續如流珠者為宿食,其紋自外向內者為外感,自內向外者為內傷。岐伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。至三歲以上,以一指而定三關,即三部之診也。其脈以六至為準,添則為熱,減則為寒,浮長為風癇,浮數風熱,浮緊風寒,浮遲風虛,沉短宿食,沉數熱伏,沉緊冷痛,沉遲虛寒。如吐瀉手足溫則易已,手足寒則難已。其外腮赤,目眥紅,呵欠頓悶,乍涼乍熱,四肢厥冷,氣粗聲嘶,及耳背現紅絲紋縷,脈來急數者,皆痘疹之候也。湯藥這所忌者甚多,慎勿漫投,貽其咎也。)
奇經八脈,其診又別。
(脈有奇常,十二經者常脈也,所見諸證皆平常無奇。其奇經八脈,交加中外,絡繹諸經,所見諸證,皆忽起忽伏,脈亦倏去倏來,故謂之奇。舊說以為奇偶之奇,恐非至當。若爾則不應有陽陰維蹺之偶矣。所謂督脈,督於身後諸陽,任脈,任於身前諸陰,沖為諸脈之海,又為血海。陽維,維絡諸陽,主一身之表;陰維,維絡諸陰,主一身之裡。陽蹺得足太陽之別。主一身左右諸陽,陰蹺得足少陰之別,主一身左右諸陰,二蹺皆起跟中,使人矯捷。帶脈橫束季脅,約束諸脈,為諸經之別貫,各有專司。蓋人身之氣血,常行於十二經,而後及八脈,若受邪則先傷八脈,而後傳以六經。所以越人譬之溝渠,溝渠滿溢,諸經不能復拘也。)
直上直下,浮則為督。
(督脈起於下極之俞,並於脊裡,上至風府(項中央之脈,督脈也,名曰風府),入屬於腦,陽脈之海也。其絡循陰器合篡間,繞篡後,繞臀至少陰,與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉貫脊,屬太陽,起於目內眥,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎,其男子循莖下至篡,與女子等少腹,直上者貫臍中央,上貫心,入喉上頤,環唇上系兩目之內中央,其脈直上直下,而中央或尺寸,俱強直而浮者督脈也。)
牢則為沖。
(衝脈起於少腹之內胞中,為血之海也,其浮於外者,起於氣街(即氣衝在少腹),並足少陰之經(《難經》云:並足陽明之經以穴參之,足陽明挾臍各二寸而下行,與衝脈會於宗筋。足少陰挾臍五分而上行,《針經》所載衝脈在腹關元等穴,皆屬少陰,非陽明),挾臍上行至胸中而散,衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海,其脈直上直下,而中央牢脈者衝脈也。)
緊則任脈。
(任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡上關元,至咽喉上頤,循面入目絡舌,陰脈之海也。同足三陰並行腹裡,其浮於外者,出毛際,循關元石門(即丹田)氣海,而歷三腕,循膻中至缺盆(缺盆之中,任脈也名曰天突),其脈橫寸口邊,丸丸緊細而長,或弦出寸口上魚際,而丸滑者任脈也。)
寸左右彈,陽蹺可決。
(陽蹺起於跟內,出外踝,直上,循股外廉,循脅後胛,上行肩髆外,上挾口吻,至目內,上行髮際,後入風池,其脈寸口左右彈,浮而細綿綿者陽蹺也。)
尺左右彈,陰蹺可別。
(陰蹺起於然谷之後,上內踝之上,直上循陰股入陰中,循胸裡入缺盆,上出人迎之前,入鼻屬目內眥,至咽喉,交貫衝脈,其脈尺內左右彈,沉而細綿綿者陰蹺也。)
關左右彈,帶脈當決。
(帶脈起於季脅,圍身一周,如束帶然,與足少陰會於十四椎(自上數下第十四椎),十二經與奇經七脈,皆周流上下,惟帶脈橫束如衝脈。沖、督、任三脈,同起而並行,一源而三歧,皆絡帶脈,其脈中部左右彈,而橫滑者帶脈也。)
尺外斜上,至寸陰維。
(陰維起於諸陰之交(諸陰皆交於胸),主持營血,其脈發於足少陰內踝,循股內廉,上行入少腹,會足三陰,上腹裡(去腹中行四寸半),循脅會足厥於期門(直乳一寸半),上胸脅挾咽,與任脈會於頸,其脈從尺外斜上至寸,而沉實者陰維也。)
尺內斜上,至於陽維。
(陽維起於諸陽之會(諸陽皆會於頭),主持衛氣,其脈發於足太陽外踝,循膝外廉,上髀關抵少腹,別循脅筋斜上肘,會手足太陽,陽蹺於臑俞上,循耳會督脈於氣府,上腦空下至風池,與諸陽會於頭,其脈從尺內斜上至寸,而浮者陽維也。)
督脈為病,脊強癲癇。
(督脈動苦,少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝,其女子不孕,癃痔遺溺,嗌乾卒口噤,背反張,瘛瘲腰脊強痛,不得俯仰,頭重不舉,大人癲疾,少兒風癇。)
任脈為病,七疝瘕聚。
(任脈動苦,少腹繞臍,引陰中切痛(入房太過,沖、督、任受傷多此),男子內結七疝,女子帶下瘕聚,月事不以時下,腹皮急,腹中有氣如指上搶心,不得俯仰拘急(志欲不遂,陰火上乘多此)。)
衝脈為病,逆氣裡急。
(衝脈動苦,逆氣裡急,氣上衝咽喉不得息,喘息不得臥,腹中刺痛拘急,寒氣客於衝脈,則脈不通,喘動應手,有寒疝痛,則上引胸中痛。)
帶主帶下,臍痛精失。
(帶脈動苦,腹滿腰溶溶,若在水中(溶溶,緩縱貌),腹縱如囊水伏,婦人腰痛,少腹痛,裡急瘛瘲,牽引季脅下空軟處,月事不調,赤白帶下。)
陽維寒熱,目眩僵仆。
(陽維動苦,寒熱(陽維為病在表,故苦寒熱而足太陽、少陽始終聯附,故二經為病苦寒熱),腰痛,痛上怫然腫。又腰痛不可以咳,咳則筋縮急,肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒,羊癇倒僕(多發於日),手足相引,甚者不能言。若陽維不能維於陽,則溶溶不能自收持。)
陰維心痛,胸脅刺築。
(陰維動苦,心痛(陰維為病在裡,故苦心痛,陰維雖交三陰●●,與任脈同歸,故心痛腹痛多屬少陰●●●●維,任脈也),脅滿腰痛,甚則悲以恐,癲疾,失音(多發於夜),肌肉痹癢,汗出惡風,身洒洒然。若陰維不能維於陰,則悵然失志。)
陽蹺為病,陰緩陽急。
(陽蹺動苦,縱緩不收,陰緩而陽急(陽蹺脈急,當從外踝以上急,內踝以上緩),腰背痛,羊倒僕(多發於日),惡風偏枯,瘡瘍體痹,目嗔不得瞑。)
陰蹺為病,陽緩陰急。
(陰蹺動苦,拘急不弛,陽緩而陰急(陰蹺脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩),少腹痛,裡急,腰痛相引陰中,男子陰疝,女子漏下不止,癲疝寒熱(多發於夜),皮膚淫痹,風痙,目閉不得開。)
癲癇瘛瘲,寒熱恍惚,八脈之證,各有所屬。
(癲,顛倒錯亂也。癇,有風痰邪氣,驚搐兼虛也。其證有五畜配五臟,心癇其聲如羊,肝癇其聲如犬,脾癇其聲如生,肺癇其聲如雞,腎癇其聲如豬。發則卒然倒僕,口眼相引,手足搐搦。口吐涎沫,食頃乃蘇。瘛主搐搦,狂病也;瘲主縱緩,風病也。)
平人無脈,移於外絡,兄位弟乘,陽谿列缺。
(列缺在手腕後側,上一寸五分。滑伯仁曰:以手交叉,當食指未,筋骨罅中是穴,此手太陰之絡,從腕後別走陽明,直出食指內廉,出其端。凡人寸關尺三部不見脈。而脈見於列缺者,謂之反關脈,此經脈虛而絡脈滿也。)
病脈既明,吉凶當別,經脈之外,又有真脈。
(黃帝曰:見真藏脈曰死,何謂也?岐伯曰:五臟者皆稟氣於胃,胃五臟之本也。臟氣者不能自至於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。邪氣勝則精氣衰,胃氣不能與之,故真藏之氣獨見者,病勝臟也,故曰死。)
肝絕之脈,循刀責責。
(肝絕之脈,中外弦勁而急,如循刀責責然,色青白不澤,乃余來剋木也。)
心絕之脈,轉豆躁疾。
(心絕之脈,短促躁疾,如轉豆累累然,色赤黑不澤,乃水來剋火也。)
脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆。
(脾絕之脈,乍疏乍數,如雀啄食,連三五至一止復來,如屋之殘漏,良久一滴,如水之墮流,點滴無倫,如覆杯之傾瀉,去而不返也。色黃青不澤,乃木來剋土也。)
肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之滑。
(肺絕之脈,羽毛麻子浮波者,皆是飄浮無根之脈也。色白赤不澤,乃火來剋金也。)
腎脈將絕,至如省客,來如彈石,去如解索。
(腎絕之脈.沉實如彈石劈劈然,如省客之無常,如解索散亂面無序,色黑黃不澤,乃土來剋水也。)
命脈將絕,鰕游魚翔,至如湧泉,絕在膀胱。
(命絕之脈,如鰕游魚翔者,則脈浮泛於上,而乖違其就下之常也。湧泉者有升無降,有出無入,勢甚洶湧,莫能遏御也。)
真脈既形,胃已無氣,參察色證,斷之以臆。
(既明真藏脈也,參察胃氣之有無,則順逆吉凶,生死之法,胸次瞭然心目矣。)