澄之前輩同年既篆刻《脈經》、《本草經》、《難經》諸書，表章遺籍，嘉惠來學，俾醫有繩尺，病無夭枉，卓然盛心。已頃，復示所著《脈簡》若干卷，命興文敘之。
夫醫之為道，最尊其術，至難不易。三品之藥，金石草木之性能，生人亦能殺人。醫操生殺之權，莫尊於是。自軒岐以逮，漢晉隋唐醫學家方書，汗牛充棟，文字之淵奧，與治法之微眇，淺儒膚學，開卷瞢然，莫難於是。至所藉以行其道而施其術者，獨有切脈一端。病狀萬殊，呼吸千變，欲其手與心合，氣與神通，即脈以審證，隨方以奏效，非夫精研古籍，神明於古人之法，安所執以為定衡耶？世徒以醫卜星相並稱，而醫之尊者賤；業醫者不識古書，隨俗臆決，而醫之難者易。《內經》之言曰：下工切而知之。今世果能切脈以知病，則固儼然上工也。《脈經》廢而脈理不明，《脈訣》行而脈理愈晦。前輩《脈經》之刻，信古人功臣矣；《脈簡》之作，其殆今世導師乎？曩者先大人，善以醫術濟人，生平持脈精審，一以古經為斷。興文譾陋，愧不能承家學。前輩以名進士來官河上，雅好博古，乃復啟扃洞窔於醫門。是編即壽身之益，溥為壽世之資，意在執簡以馭繁，非世之所為因陋就簡者。興文雖不克明言其所以然，要其綜古法而擇之精，本心得而言之有當，脈理之謬，茲可歸蕩廓清矣。艱辭不文，敬書簡端以復。
光緒十八年壬辰孟秋歙年侍許興文拜序
昔人謂脈之理，微如窺深淵而迎浮雲，診之道不誠難矣哉？軒、岐、倉、扁、仲景、元化諸聖，發明脈理，雖散見於諸書，而迄無專帙以昭示來許，亦醫林中大缺陷也。晉太醫叔和王氏獨出手眼，著《脈經》十卷，條分縷析，洵為醫學津梁。詎六朝高陽生託名叔和著為《脈訣》，由是家弦戶誦，只知偽訣，而叔和真本遂晦。明代李瀕湖因復著《脈學》，其大旨本之《脈經》，參以己見，編成詩歌，以便記誦，亦未始非濟世之苦心。第其所載，褊淺簡略，遺漏頗多，童年習之又幾，祗知有《脈學》，不知有《脈經》，而叔和真本愈晦。非斯世斯民之厄運乎？步蟾壯年，搜輯叔和佚書，手錄數過，即思付梓行世，奈未窺全豹，加以阮囊羞澀，心長力短，迄今墓木已拱，壯志愈墮，自分此生無復余望。壬辰秋末，路過袁江，獲睹澄之司馬於官寓，喜談醫理，而尤精於脈，滔滔汨汨，口若懸河，於羲軒後數百家言，如指諸掌。既不惜重資，將叔和《脈經》原本，既唐宋元諸名家醫籍世無傳本者，次第付梓，公諸海內矣。又復擷前賢數十家脈學之精華，參以己所閱歷者，細心討論，輯成《脈簡》八卷，窮源竟委，無美不臻，索隱鉤深，無疑不析。蓋其藏書既富，而精神學力又足以赴之，其以一片婆心而為渡世之慈舫。公殆叔和之後身歟！夫公以閥閱世家，少年高第，文章名貴臺閣，風裁世俗風塵一毫不染，而獨究心於醫。每遇大證，群醫束手，輒一二劑起死回生。孫真人、狄梁公一流人物，今何幸及身見之！異日調和鼎鼐，燮理陰陽。其痌瘝乃身之心，臻一世於太和，所謂上醫活國者，將為公預卜焉？步蟾鴻爪印泥，行李匆匆，聊弁裡言以志欽慕之忱云爾。
光緒壬辰秋九月下浣海鹽懶間居士秋圃王步蟾拜識時年七十有三
瀕湖李氏著脈學歌訣，其書於脈理何所發明，而天下爭奉之為圭臬者，徒以其簡而已。簡者，便於省記，不待思索，已若有得，不煩博考，已若有餘。然自是以來，講脈者無勞心苦思之功，而脈法中少心得之士矣。故吾謂脈學出而脈法壞也。雖然，大易之言曰：簡則易從，易從則有功。簡顧可忽乎哉？與其繁而橫決支離無當，毋寧簡而空疏，意象虛涵，猶可任有志者之深思而自得也。且天下人心風氣，日趨便捷矣，而獨持其繁且拙者，齗齗焉以號於世，不亦傎乎？故居今日而欲挽回天下之積習，以反於大中至正之路，非導之以簡不為功。醫特其一端也。李氏之書其太簡矣，吾之書以簡治簡，所謂從治者也。夫斯簡也，其原出於《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱》方論、《脈經》、《甲乙經》、《千金方》、《翼方》，及宋元以來，至於近世名賢，與夫日本泰西諸國著述參閱者五六十種，凡四百餘卷，撮而記之，而後乃成斯簡者也。考之於古而有所本，反之於身而有可信，徵之於人而無不合，斯施之於病而無不明矣，夫是之謂簡。
光緒壬辰新秋澄之自記
十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸；呼吸定息，脈行六寸。一日一夜，一萬三千五百息，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。寸口者，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。（《難經》）
此越人發明《內經》診脈之正法也。《內經》診法，有專取寸口者，有兼取人迎者，有遍取身之上中下者。至仲景書，則趺陽、寸口並重，而又間稱少陰。少陰者，太谿也。人迎、趺陽以候胃氣，太谿以候腎氣，不似寸口能決五臟六腑之吉凶也。後世或議越人獨取寸口之法，為違《內經》之旨，亦未之思也。此寸口，統寸關尺三部言，一曰氣口，一曰脈口，亦有徑稱寸。稱寸脈者，均與關前同名。榮衛行度，詳見《靈樞》「脈度篇」、「五十營篇」、「衛氣行篇」。（《素問·經脈別論》，發明氣口成寸以決死生，即太陰為脈大會之義也。文繁不錄。）
《難經·八難》曰：寸口脈平而死。徐靈胎詆之曰：如此，則寸口何以決五臟六腑之吉凶哉？不知其形雖平，其神必敗。此正教人察脈貴在察神，不可泥形也。如「十八難」曰：假令外有痼疾，脈不浮結。內有積聚，脈不結。伏脈不應病，是為死病也。張石頑曰：常有變證多端，而脈見小弱，指下微和，似有可愈之機。此元氣與病氣俱脫，反無病象發見。此脈不應病之候，非小則病退之比。慎柔和尚曰：凡久病人，脈大小洪細浮沉弦滑，或寸浮尺沉，或寸沉尺浮，但有病脈，反屬可治。如久病，浮中沉俱和緩體倦者，決死。諸家之論，皆與經旨相發，徐氏特未致思耳。至於所以察神之法，則滑氏所謂「上、下、去、來、至、止」六字者得之矣。詳見後篇。開章即揭出「神」字，為全書宗旨。
脈有尺寸，何謂也？然尺寸者，脈之大要會也。從關至尺，是尺內，陰之所治也；從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸，陰得尺內一寸，陽得寸內九分。尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。《難經》
寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關為界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺，動於寸；陰生於寸，動於尺。《脈經》
魚際至高骨為一寸，內取九分。高骨至尺澤為一尺，內取一寸。凡一寸九分，寸關尺三部，各得六分。其一分，則關之極中，陰陽之界也。或曰：關前左為人迎，右為氣口者，即此。魚際者，掌後橫約紋。尺澤者，肘曲橫約紋也。王啟玄謂三世脈法，皆以三寸為寸關尺之部。蓋古者布指知寸，三寸正當三指也，與一寸九分之法，言異而數實同。三世，舊謂《神農本草》、《黃帝針灸》、《素女脈訣》也。
三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。《難經》
此亦發明《內經》診脈之正法也。「脈要精微論」，略見此義，而未明言者，蓋當時相習，以為常法，不待縷敘，而又其時，重在針刺，故著「三部九候論」，以人身分上、中、下三部，每部分天、地、人三候，以明針刺察病取穴之法，非以明診脈之法也。後世乃執此以詆越人。試思《內經》察脈決病，用「三部九候論」之法者有幾耶？況人迎、趺陽、太谿要脈之必診者也。而不列於其中，抑又何耶？寸關尺三部，每部有浮中沉三候，三而三之，故曰九候。《刊誤》曰：浮以候腑，沉以候臟，中以候胃氣。又有謂浮候經，中候腑，沉候臟者，皆不必拘。大概寸關尺，候身之上中下；浮中沉，候經絡臟腑之表裡；而上下去來，候陰陽血氣之升降噓吸者也。詳見第二卷陰陽臟腑兩篇。
肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部。《脈經》
玩腎與命門俱出尺部，是兩尺俱候腎，俱候命門矣。蓋命門為元陽與真精所聚，水火同居，渾一太極也。火之體陰，其在下也，動於右；水之體陽，其在下也，動於左。故《難經》曰：右為命門。又曰：其氣與腎通。
心部，在左手關前寸口是也，手少陰經也。與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦。
肝部，在左手關上是也，足厥陰經也。與足少陽為表裡，以膽合為腑，合於中焦。
腎部，在左手關後尺中是也，足少陰經也。與足太陽為表裡，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元左。
肺部，在右手關前寸口是也，手太陰經也。與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。
脾部，在右手關上是也，足太陰經也。與足陽明為表裡，以胃合為腑，合於中焦。
腎部，在右手關後尺中是也，足少陰經也。與足太陽為表裡，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元右。左屬腎，右為子戶，名曰三焦。《脈經》
此臟腑分配不易之定法也。三焦既分配於兩手之三部矣，復於右尺名曰三焦者，蓋三焦有腑有經，候腑於三部，候經於右尺也。經候右尺者，以其稟氣於命門；候手少陽之經氣，實候命門之原氣也。詳見命門三焦說。兩尺，以形之虛實候腎水，以勢之盛衰候命火。此至精至確，聖人復起而不易者也。
見陳修園《醫學實在易》
左寸外以候心，內以候膻中。
左關外以候肝，內以候膈。
左尺外以候腎，內以候腹。
右寸外以候肺，內以候胸中。
右關外以候胃，內以候脾。
右尺外以候腎，內以候腹。
左寸心小腸。左關肝膽。左尺腎膀胱。
右寸肺大腸。右關脾胃。右尺命門三焦.
左寸心膻中。左關肝膽。左尺腎膀胱。
右寸肺胸中。右關脾胃。右尺腎大腸。
左寸心膻中。左關肝膽。左尺腎膀胱大腸。
右寸肺胸中。右關脾胃。右尺腎小腸。
寸宗氣出於上焦，寸脈以候之。關營氣出於中焦，關脈以候之。尺衛氣出於下焦，尺脈以候之。
陳修園曰：大小二腸，經無明訓，其實尺裡以候腹。腹者，二腸膀胱俱在其中。王叔和以二腸配於兩寸，取心肺與二腸相表裡之義也。李瀕湖以小腸配左尺，大腸配右尺，上下分屬之義也。張景岳以大腸配左尺，取金水相從之義。小腸配右尺，取火歸火位之義也。俱為近理，當以病證相參。如大腸秘結，右尺宜實，今右尺反虛，左尺反實，便知金水同病也。小便熱淋，左尺宜數，今左尺如常，右尺反數，便知相火熾盛也。或兩尺如常，而脈應兩寸者，便知心移熱於小腸，肺移熱於大腸也。一家之說，俱不可泥如此。
何西池曰：小腸與心為表裡，診於左寸。大腸與肺為表裡，診於右寸。此越人之說也。有謂小腸候於左尺，大腸候於右尺。前說從其絡，後說從其位，二說相兼而不可廢。蓋二腸位居於下，而經脈上行，則候經於寸，候腑於尺，不必歧議也。
關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。左主司官，右主司腑。陰病治官，陽病治腑。（《脈經》）
左人迎候陽，右氣口候陰。如是則左當司腑，右當司臟。茲曰左主司官，官者，職也。「靈蘭秘典」曰：凡此十二官，不得相失也。是血氣之功用，十二經之通稱也。行於身者，陽之類也。右主司腑，腑者，宮也。「陰陽離合」曰：陰之五宮，傷在五味。是血氣之藏聚，五臟六腑之通稱也。居於內者，陰之類也。故知候陽候陰，非僅以臟腑分也，亦以經絡與臟腑之內外分也。故又曰：寸口主中，人迎主外。蓋陰陽無定義者也。以十二經言之，則陰經陰也，陽經陽也；以經絡與臟腑言之，則經絡陽也，臟腑陰也；以臟腑言之，則臟陰也，腑陽也；以氣血言之，則氣分陽也，血分陰也。皆變見於寸口人迎。善體之而兼以問，則知其病之所屬矣。陰病治官，陽病治腑；從陰引陽，從陽引陰之義也。以明陰陽還相為宮，非謂凡治病必如此法也。
《靈樞·終始》曰：所謂平人者，不病。不病者，脈口人迎應四時也。上下相應，而俱往來也。六經之脈，不結動也。少氣者，脈口人迎俱小，而不稱尺寸也。如是，則陰陽俱不足。補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。「四時氣」曰：持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下。下，衰也。曰瀉下者，非。諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。「禁服」曰：寸口主中，人迎主外。兩者相應，俱往俱來。若引繩，大小齊等。春夏人迎微大，秋冬氣口微大。如是者，命曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽；一倍而躁，在手少陽。二倍，在足太陽；二倍而躁，在手太陽。三倍，在足陽明；三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數，名曰溢陽。溢陽為外格。寸口大一倍於人迎，病在足厥陰；一倍而躁，在手心主。二倍，在足少陰；二倍而躁，在手少陰。三倍，在足太陰；三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿，寒中，食不化；虛則熱中，出糜，少氣，溺色變；緊則痛痹；代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數，名曰內關。盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則先刺而後灸之，代則先取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中。中有著血，血寒故宜灸。不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引。脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。「五色」曰：切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚。在中，人迎氣大緊以浮者，病益甚。在外，其脈口浮滑者病日進，人迎沉滑者病日損，脈口滑以沉者病日進。在內，人迎滑盛以浮者，病日進。在外，脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者，病難已。病在臟，沉而大者易已，小為逆。在腑，浮而大者易已。人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。竊嘗論之，自古診法，凡四大綱：有分菽重，如《難經·五難》所云者；有兩手分人迎氣口，如上文所云者；有兩手各分寸關尺三部，如「脈要精微論」及《難經》「一難」、「二難」所云者；而「三部九候論」，則求其動脈，以驗穴之所在，而亦以各占其本經之寒熱虛實者也。此四法者，至於今日，或傳或不傳。夫分菽重者，診久病之捷法也；分人迎氣口者，診暴病之捷法也；而分三部者，兼內外賅久暴而無不候者也。故曰「脈要精微」先聖之意，不較然乎？
《脈如》曰：內傷七情之脈，淺者，惟氣口緊盛而已；深者，必審其何部相應，何臟傳次，何臟相剋，克脈勝，而本臟脈脫者死。外感六淫之脈，輕者，惟人迎緊盛，或各部單見而已；重則各部與人迎相應。《慎柔五書》曰：嘗見虛損，六脈和緩而數，八九至，服四君保元，溫肺理脾，先右三部退去三二至，左脈尚數不退。是右表先退，左里未退也。至數脈盡退，病將痊愈。左脈猶比右脈多一至，足見表退而里未和耳。《難知》謂傷寒以左為表，右為里；雜病以右為表，左為里。信然。按左右表裡，無論如何顛倒說來，總不外陰陽升降之義。經言：左右者，陰陽之道路也。陽自左升，陰自右降。升者，其本在下，其末在上；降者，其本在上，其末在下。內傷者，傷陰是從內撓其陰之歸路，降者不利，故脈右盛；外感者，傷陽是從外遏其陽之出路，升者不利，故脈左盛。治之之法，宣揚與導陰，迭相為用者也，在審其先後輕重而已。脈理之微，豈可執一乎？遲數不並見，右脈退去二三至，左脈尚數不退。又云：數脈退盡，左脈猶比右多一至，實所未見，以俟高明。
人迎本足陽明脈，在結喉兩旁，為腑脈，所以候表；氣口為手太陰經脈，在兩手寸口，為臟脈，所以候里。此《內經》之旨也。後世但診氣口，而以左關前一分為人迎，右關前一分為氣口。又以右手分之，寸為人迎，關為氣口。《脈如》
以右手寸關，分人迎氣口，止見李士材《醫宗必讀》中有此說，他書未見。未知士材何所本也？《脈如》引用各書皆不著所出。今但據所見書之。
《靈樞·寒熱病篇》曰：頸側之動脈，人迎。人迎，足陽明也。陽迎頭痛胸滿不得息，取之人迎。陽迎當作陽逆。「本腧篇」曰：缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。此皆謂頸側動脈上，有穴為人迎穴，非謂其脈即人迎脈也，且其脈大於氣口數倍，而《靈樞》「終始」、「禁服」、《素問·六節臟象》俱有氣口大於人迎一倍二倍三倍四倍之文，且此人迎穴，亦止候足陽明胃氣而已，又何云一倍少陽、二倍太陽、三倍陽明乎？「終始」曰：少氣者，脈口人迎俱小而不稱尺寸也。此又何以解之？故知兩手關前分候之法，必本於軒岐，非出於叔和也。至仲景所譏人迎趺陽三部不參，則指頸脈與趺陽候胃氣之盛衰，非與寸口互校其大小者也。《素問·病能篇》亦曰：有病胃脘癰者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者氣逆，氣逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也。細繹詞意，是恐後世誤認人迎與左手關前相混，故以胃脈也。申釋之胃脈沉細者，即所謂右外以候胃者也，與人迎甚盛，豈一脈耶？人迎有兩，不可得之詞氣之外耶？張石頑曰：結喉兩旁，能候諸經之盛衰乎？此言是矣。
黃帝曰：經脈十二，而手太陰足少陰陽明，獨動不休，何也？岐伯曰：是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺。肺氣從太陰而行之。其行也，以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸不已，故動而不止。黃帝曰：氣之過於寸口也，上出焉息？下入焉伏？何道從還不知其極？岐伯曰：氣之離於臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。黃帝曰：足陽明何因而動？岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡腦，出顑，下客主人，循頰車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者，為逆。陰病而陰脈大者，為逆。陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。黃帝曰：足少陰何因而動？岐伯曰：衝脈者，十二經之海也。與少陰之大絡，起於腎，下出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下；其別者，斜入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡以溫足脛。此脈之常動者也。《靈樞·動腧篇》參《甲乙經》
手太陰寸口，足少陰太谿，足陽明人迎趺陽，岐伯止言人迎，而趺陽似屬於足少陰，未曉。若仲景《傷寒論》、《金匱》方論，則以趺陽與寸口並稱者。胃氣為三陽宗主，趺陽在下，較之人迎，此尤為根本也。其穴名衝陽，在脛骨下端陷中前四寸足背上。太谿穴在內踝後而下，以候腎氣，為諸陰根本。昔人謂傷寒必診太谿，蓋以少陰一經，實原氣所繫，為生死關頭。故凡卒厥等證，兩手無脈，但得趺陽太谿脈在，皆有可救。張石頑曰：二脈僅可求其絕與不絕，不能推原某脈主某病也。是已。
脈有輕重何謂也？然初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉之來疾者，腎部也。故曰輕重也。《難經》
元氏《輯要》曰：菽，小豆也。三菽者，每部一菽也；六菽者，每部二菽也；九菽、十二菽仿此。此與舊說特異。其說謂每部三菽，則不止與皮毛相得矣。推之六菽、九菽、十二菽皆然。但於菽法，迄未明言。繹《素問·經脈別論》：氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。蓋如天平，以一菽置於一邊，則一邊低下若干，以比手指在脈口按下若干也。如此，則元說近是。
脈之體，血也。其動者，氣也。腎間水火所蒸也。按之至骨，則脈氣不能過於指下，微舉其指，其來頓疾於前，此見腎氣蒸動，勃不可遏，故曰腎部也。舊解多忽「過舉」之二字，遂使來疾無根。且按至骨而來轉疾，此牢、伏之類，豈所以定平人脈氣之部分歟？盧氏子由曰：此輕重五診之法，為五脈應有之常，咸以按為則。惟腎則按中有舉，舉中有按。按之至骨者，骨為腎之合，此即腎部，便可診得腎臟之氣。第脈行肉中，骨上無脈，此欲得腎臟之真，故必按指至骨，而後腎真乃發。腎為水，物入則沒，故按則濡；水性至剛，物起則湧，故舉指來疾者即是。故欲得其詳，還須隨舉隨按，隨按隨舉，有非一舉指之勞所能盡其性者也。盧氏此說，可謂獨得真詮矣。此「腎」字，賅命門在內。盧氏專指水言，未當。
呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。《難經》
心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者心也；浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然牢而長者肝也；按之軟，舉指來實者，腎也。脾主中州，故其脈在中。《難經》
後世皆以腑主浮，臟主沉。近黃坤載更以左升右降立論。謂肝腎隨脾氣而左升，心肺隨胃氣而右降。與此言若兩歧，理實一貫。
呼吸與浮沉不同。呼吸以至數言，浮沉以部分言。蓋脈之行也，以息往來。呼出之頃，脈來至者，心肺主之；吸入之頃，脈來至者，肝腎主之；呼吸之間，脈來至者，脾氣主之。故昔人謂脈五動而五臟之氣見也。又呼吸，即指脈之來去，陽噓陰吸也。亦通。與浮沉理雖不殊，言各有指。
有不分寸關尺，但分浮中沉。左診心肝腎，右診肺脾命，以定各臟病者。此因病劇證危，而求其本也。診老人、虛人、久病、產後，皆不可無此法。《醫存》
此與舊說稍別，而亦自有理。
尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，喉胸中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。 「脈要精微論」
此《內經》氣口分三部，浮沉以配臟腑，並分關前、關後，以候身前、身後，竟上、竟下，以候身上身下之全法也。尺內，謂尺之正部也。兩旁，與下文竟下之下字同義，謂兩尺之後也。不在正位，故曰旁也。季脅即賅在少腹腰股之中者也。經先提而言之者，蓋古人診脈，下指是先定尺部，再取關寸，故曰中附上，上附上。非如後世有高骨為關之說，先取關而後定尺寸也。內外之義，有以浮沉解者，有以前後各半部解者，有以內外兩側解者。自以浮沉之說為適用。究之，浮也，前也，外側也，皆屬陽，當以候腑；沉也，後也，內側也，皆屬陰，當以候臟。而經文相反者，何也？嘗思之矣。外以候經絡之行於身者也，內以候氣化之行於胸腹者也。如尺外以候腎，是候腎之經氣外行於身者也；尺裡以候腹，則指定腹內矣。左外以候肝，是候肝之經氣外行於身者也；內以候膈，則指定膈內矣。右外以候肺，是候肺之經氣外行於身者也；內以候胸中，則無與軀殼之事矣。左外以候心，是候心之經氣外行於身者也；內以候膻中，則直指心體之處矣。即右外以候胃，內以候脾，亦非以臟腑分也。候胃，候其經氣之行於身者也；候脾，候其氣化功用之行於里者也。前以候前，謂關前以候身前胸腹；後以候後，謂關後以候身後脊背也。是總束上文，以寸關尺三部正位，為脈之中段，以候身之中段矣。上竟上，下竟下，是推廣於寸之上，尺之下，以分候軀殼之極上極下矣。人之一身，四維包中心。故以浮沉言之，兩頭包中段；故以上下言之，兩劈分前後；故以前後言之，更加以兩側分內外。氣口診法，備於是矣。膻中者，心體四旁之空處，在肺葉所護之內也。胸中者，肺前空大之處皆是也。經意蓋即以膻中為心，胸中為肺，膈為肝，腹為腎矣。而三焦之氣化，亦舉賅於其中。於此見經文措詞之靈而密。
左寸下指法，如六菽之重：在指頂為陰，為心；在指節為陽，為小腸。餘部仿此。《韓氏醫通》
此即內外兩側之診法也。李士材曾詰之曰：是必脈形扁闊，或脈有兩條，則可耳。夫以指平壓脈上，誠不能內外兩判也。獨不可側其指，以拍於脈之內側外側以診之耶？外側之診，與浮候同。內側之診，與沉候同。察兩側之大小強弱滑澀，參之浮沉，以決其病之陽經陰經氣分血分也。更可昭晰無疑矣。
上中下也，前後也，竟上竟下也，是取脈體而直診之浮沉也。內外兩側也，浮沉之間，更加以中，是取脈體而橫診之，通為十二候矣。朱肱以浮、中、沉、內推、外推、竟上、竟下為七候，猶未為備也。且其所謂內推外推者，即內外兩側之診法，非《內經》因脈形之內曲外曲而推之者也。名義未免相混，其遺前後而不言者，意謂賅於寸關尺也。經文詞意，實是別具一法，雖他書絕無道及，而歷診以來，留心細察，覺陽明、太陰、沖、任脈虛者，兩寸多細短；太陽、少陰及督脈虛者，兩尺多細弱。是殆專以關前關後之長短虛實，分候軀殼經脈前後之盛衰，未必能概診百病也。至於竟上竟下之法，今人不講，而尤為切用。《脈經》曰：脈來細而附骨者，積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。言喉則喉以上可知矣。故頭痛者寸口必弦。若脈短者死，謂其不與病應也。又曰：尺脈牢而長，少腹引腰痛，長則必出於尺下可知矣。歷診下部頹疝癬疥者，兩尺以後之脈，皆弦緊滑搏也。合觀諸文，診脈者豈可拘守於三指之下而已耶？
身前身後之診，又有以左右分者。《內經》謂：左主陽，右主陰。又謂：背為陽，腹為陰。蓋人身之氣，背升而腹降，太陽昇而陽明降。故前人有謂左寸洪弦，肩背脹痛；右寸洪弦，胸脅脹痛。而滑伯仁又謂：左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病。如是其不同者，何也？竊嘗思之。左右者，陰陽之道路也。左寸洪弦，升氣太過也；右寸洪弦，降氣不及也。前陰之秘與泄，亦清升之為病也；後陰之秘與泄，亦濁降之為病也。其兩尺分主之法，校兩寸分主之法用之尤多應驗。以前陰之病多涉於肝，後陰之病多涉於肺故也。要之，此不過大概之詞，臨診總須合參六脈，並詳問兼證為是。
黃帝曰：夫診脈常以平旦，何也？岐伯曰：平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，以觀五臟之有餘不足，六腑之強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。《素問·脈要精微論》
精明，穴名，在兩目內眥。此數語，切脈，視色，觀形，審證，診法已無不備。而陰氣未動數語，義旨精微，極宜潛玩。
凡診平人之脈，常以平旦。若診病脈，則不以晝夜。《刊誤》
《靈樞·終始》曰：乘車來者，臥而休之，如食頃，乃刺之。出行來者，坐而休之，如行十里頃，乃刺之。此亦通於診法也。
病者側臥，則在下之臂被壓，而脈不能行；若覆其手，則腕扭而脈行不利；若低其手，則血下注而脈滯；若舉其手，則氣上竄而脈馳；若身覆，則氣壓而脈困；若身動，則氣擾而脈忙。故病輕者，宜正坐直腕仰掌。病重者，宜正臥直腕仰掌，乃可診脈。《醫存》
欲診三部，先以中指揣得高骨，名為關上；既得高骨，微微抬起中指，以食指於高骨之前，取寸口脈。診寸口畢，則微微抬起食指，再下中指，取關上脈。診關上畢，復微微抬起中指，又下無名指於高骨之後，取尺中脈。診候之時，不可正對患人，要隨左右偏向兩旁。隨左右而偏兩旁，診時氣及婦女尤宜慎之。慎容止，調鼻息，專念慮，然後徐徐診視。若乖張失次，則非法矣。汪石山
察病之法，先單按以知各經隱曲，次總按以決虛實死生。然脈有單按浮，總按沉者；有總按浮，單按沉者；遲數亦然。要之，審決虛實，惟總按可憑。況脈不單生，必曰沉而緊遲而細浮而弦之類，其大綱不出浮沉遲數滑澀以別之，而其類可推矣。《脈如》
高骨為關之說，始於王叔和，述於《千金方》及高陽生《脈訣》，而朱子一言，遂成千古定論。究竟臂短者緊排其指，臂長者松排其指，恆須量其臂之長短，以定排指之鬆緊，固不必拘於一寸九分之說。即前後略有參差，而亦自不相違。
人中指上兩節長，無名、食指上兩節短。此參差之不易齊者。若按尺排指疏，則逾一寸九分之定位；排指密，則又不及尺寸三停之界分。此猶其小者。顧指節之參差，雖疏與密，咸難舉按，不但腕不能舒，肘亦牽於轉動，必藉肩之提攝，或得指頭上下，久則腕節不仁，臂亦痠痟罔覺矣，又何能別形體、紀至數、循往來、度部位、驗舉按以及去來乎？是必三指齊截，斯中節翹出，而後節節相對，自不待腕之能舒，而節無不轉，轉無不靈矣。第食指肉薄而靈，中指則厚，無名指更厚木，故必用指端稜起如線者，名曰指目，以按脈之脊。無論洪大弦革，即細小絲微，咸有脊焉。不啻睛之視物，妍媸畢判。故古法稱診脈曰看脈。每見有惜爪甲之長美，留而不去者，只用指厚肉分，或指節下，以憑診視，業屬不慧，反藉口謂診視一法，不過敲門磚耳。豈慈憫為行者耶？《學古診則》
醫者三指頭內，亦有動脈。須心有分別，勿誤作病人之脈。《醫存》
盧氏所用指目，正人指內動脈所出之處。若此脈正與病者之脈相擊，將疑病脈之大而有力矣。似不如用螺紋略前者，正壓脈上，為常法也。但指在脈上，須有進退展轉，巧為探取之法，心靈手敏，而不涉成見，庶得之矣。
人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人。醫不病，故為病人平息以調之。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫。尺不熱，脈滑，曰病風。脈澀，曰痹。人一呼脈四動以上，曰死。《素問·平人氣象論》
「玉機真臟論」曰：人一息脈五六至，其形雖不脫，真臟雖不見，猶死也。黃帝、扁鵲脈法皆以再動為一至也。一至一動者，始於《難經》也。
陳修園曰：閏以太息脈五動，非彼之脈數，乃我之息長也。
張仲景曰：人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十。蓋每十動主一臟，五十動而五臟之氣見矣。診老病及虛損病，尤為要法。《靈樞·根結》曰：五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣。《脈經》曰：卻後四歲死。《難經》曰：腎氣不至也。三十動一代者，二臟無氣。卻後三歲死，肝氣不至也。二十動一代者，三臟無氣。卻後二歲死。十動一代者，四臟無氣。歲中死。五動一代者，五臟皆無氣。五日死矣。李瀕湖曰：脈一息五動，肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動而一息，合大衍之數。夫經明言五十動而不一代者，五臟皆受氣。蓋五十動而不代，則無代矣，非五十動後必當有一代也。乃云五十動而一息合大衍之數，何其陋耶？但人苟一臟無氣，當不可以旦夕存矣。此云卻後至四歲、三歲、二歲、一歲之久，則不可曉。
輕手取之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。汪石山本滑伯仁
陳修園曰：輕下手於皮膚之上曰舉，以診心肺之氣也。略重按於肌肉之間曰按，以診脾胃之氣也。重手推於筋骨之下曰尋，以診肝腎之氣也。按汪說有尋而遺推，陳說合尋推為一。均未當也。今取汪說，而以《素問》補之。
推而外之，內而不外，有心腹積也；推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，《甲乙經》作下而不上，腰足清也；推而下之，下而不上，《甲乙經》作上而不下，頭項痛也。《素問·脈要精微論》
王冰注云：脈附臂筋，取之不審。推筋令遠，使脈外行。內而不出外者，心腹有積也。脈遠臂筋，推之令近。遠而不近，是陽氣有餘，故身有熱也。推筋按之，尋之而上，脈上湧盛，是陽氣有餘，故腰足冷也。推筋按之，尋之而下，脈沉下掣，是陰氣有餘，故頭項痛也。
內而不外，脈內曲也；外而不內，脈外曲也。上而不下，寸脈盛也；下而不上，尺脈盛也。王注以上下為浮沉，於推義未協，其合推尋為一，即陳氏所本也。
無求子於三部，每部以浮中沉及四旁，分為七候。先浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指內消息之。此合經中諸法以為定法也。《刊誤》
無求子，宋·朱肱也。浮中沉，本《難經》。上竟下竟，內推外推，本「脈要精微論」。
浮者陽也；沉者陰也。浮之損小，沉之實大，故曰：陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰：陽盛陰虛。《難經》
此以浮沉分陰陽也。
關之前者，陽之動也。脈當見九分而浮。過者法曰太過，減者法曰不及。遂上魚，為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關之後者，陰之動也。脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。遂入尺，為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。《難經》
此以尺寸分陰陽也。張靜齋曰：外關內格者，陽外閉而不下，陰內出以格拒之也；內關外格者，陰當作陽。內閉而不出，陽當作陰。外入以格拒之也。
此陰陽俱有餘，以其太過者言之也。「辨脈」曰：病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往乘之；陽脈不足，陰往乘之。何謂陽不足？曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。何謂陰不足？曰：假令尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。此陰陽俱不足，內傷之惡寒發熱也。東垣論之最詳。
浮滑長，陽也；沉短澀，陰也。一陰一陽者，謂脈來沉而滑也。一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也。一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。一陽一陰者，謂脈來浮而澀也。一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。《難經》
此以形體分陰陽也。徐靈胎曰：須知諸脈，止有浮沉可以並見，余不能並見也。「辨脈」曰：凡脈，大浮數動滑，此名陽也；脈沉澀弱弦微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
寸口脈，浮大而疾者，名曰陽中之陽；沉細者，名曰陽中之陰。尺中脈，沉細者，名曰陰中之陰；滑而浮大者，名曰陰中之陽。尺脈牢而長，關上無有，謂無有牢長之形也，下義同此，此為陰乾陽；寸口脈壯大，尺中無有，此為陽干陰。《脈經》
此合尺寸浮沉形體以辨陰陽也。陰乾陽者，陰抑其陽，使不得上升也；陽干陰者，陽擾其陰，使不得內斂也。《難經》曰：脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長，此為陰中伏陽也。皆診法之最密者也。
察脈須識「上、下、去、來、至、止」六字。不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。《脈神》引滑氏《樞要》。
此以脈之動勢分陰陽也。「辨脈」曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。此「上」、「下」之義也。「陰陽別論」曰：去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。「脈要精微論」曰：來疾去徐，上實下虛；來徐去疾，上虛下實。「平脈」曰：初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，為內虛外實也；初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，為內實外虛也。《難經》曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。凡脈來盛去衰者，心肺有餘，肝腎不足也；來不盛去反盛者，心肺不足，肝腎有餘也。此「去」、來」之義也。成無己曰：《正理論》謂陽氣先至，陰氣後至，則脈前為陽氣，脈後為陰氣。脈來前大後細，為陽氣有餘，陰氣不足。《脈如》曰：動前脈盛，氣有餘；動前脈衰，氣不足。應後脈盛，血有餘。應後脈衰，血不足。此「至」、「止」之義也。此數說者，皆陽噓陰吸之大義也。脈學之上乘，診家之慧業也。
陽盛者，氣必由之而漸充；陰虛者，血必由之而漸敗。血氣固不外陰陽，而陰陽究不可板分血氣也。若欲於指下，別其病之在氣在血，前人尚無明論，此篇只是辨陰陽之氣之升降出入而已。
脈何以知臟腑之病也？然數者腑也，遲者臟也；數即有熱，遲即生寒；諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。《脈經》引《難經》。
此以遲數分臟腑也。「辨脈」曰：浮為在表，沉為在裡。數為在腑，遲為在臟。
一脈十變者，何謂也？然五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也。心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。《難經》
此以脈象之微甚分臟腑也。
又有以浮沉分臟腑者。如左寸，沉候心，浮候小腸；右寸，沉候肺，浮候大腸是也。
又有以每部前後分臟腑者。如左寸，前三分候小腸，近關三分候心；左關，近寸三分候膽，近尺三分候肝是也。更有以前三分候臟，後三分候腑者。蓋謂臟清居上，腑濁居下也。
夫浮沉之義，與微甚近，甚者浮沉皆然。微者，但浮診然也。此不易之定法，即遲數亦必兼浮沉者也。至以前後部位分者，恐有未協，姑存以備考。
病之在十二經也，有氣分，有血分。其在臟腑也，只可以在氣分，而不可以在血分。在血分，則臟壞而死矣。書凡言在某腑某臟血分者，仍指其經絡言之也。在腑者，為腸癰胃癰及淋濁也。在臟者，為肺癰肺痿也。諸證已難治多死，餘臟血分，豈可有此乎？
醫不明脈，固無以治病；而不明真假疑似之脈，又無以別脈。其奚以察元氣之虛實，而洞明生死吉凶之機要哉？東坡云：大實有羸狀，至虛有盛候。此處關頭一差，死生反掌，為醫之難，職是故耳。《脈如》
持脈之道，先要會二十八脈形體於胸中，更須明乎常變。凡眾人之脈，有素大素小素陰素陽，此其賦自先天，各成一局，常也。邪變之脈，有倏緩倏急乍進乍退者，此其病之驟至，脈隨氣見，變也。故凡診脈者，必須先識臟脈，而後可以察病脈；先識常脈，而後可以察變脈。於常脈中，可以察人之器局壽夭；於變脈中，可以察人之疾病吉凶。此診家之大要也。《脈神》
經曰：脈從而病反，其診何如？曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。脈至而從者，陽證見陽脈也。然使按之無力不能鼓指，則脈雖浮大，便非陽證，不可作熱治。凡諸脈之似陽非陽者皆然也。曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。陰證陰脈，從矣。然鼓指有力，亦非陰證。凡脈從陰陽，病易已。謂陽證得陽脈，陰證得陰脈也。若逆陰陽，病難已。《脈神》
經，《素問·至真要論》也。不鼓與鼓甚而盛，當於滑氏「上、下、去、來、至、止」六字中求之。再曰按之可見，察脈真假，必以沉候為準。假於外，不能假於內也。
浮為在表，沉為在裡，數為多熱，遲為多寒，弦強為實，細微為虛，是固然矣。然疑似之中，尤當真辨。此其關係非輕，不可不察。如浮雖屬表，而凡陰虛血少、中氣虧損者，必浮而無力，是浮不可以概言表也。沉雖屬裡，而凡外邪初感之深者，寒束經絡，脈不能達，必見沉緊，是沉不可以概言里也。數為熱，而真熱者未必數。凡虛損之證，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者，數愈甚。是數不可以概言熱也。遲為寒，而凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒也。弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等證，脈必豁大而弦健，是強不皆實也。微細類虛，而凡痛極氣閉，榮衛壅滯不通者，脈必伏匿，是伏未必虛也。由此推之，凡諸脈中，皆有疑似，皆須真辨，診能及此，其庶幾乎！雖然，脈有真假，而實由人見之不真耳。脈亦何從假哉？《脈神》
真熱者未必數，如風溫濕溫，脈皆洪滑而緩，「平人氣象」曰滑而緩曰熱中是也。遲未必寒，如水穀停滯，血結痰凝或熱病驟服苦寒，熱為所郁也。
治病之法，有舍證從脈者，有舍脈從證者，何也？蓋有陰證陽脈，陽證陰脈，有證虛脈實，證實脈虛。彼此差互，急宜詳辨。大都證實脈虛，必假實證也；脈實證虛，必假實脈也。夫外雖煩熱，而脈見微弱，必火虛也；腹雖脹滿，而脈見芤澀，必胃虛也。此宜從脈者也。有本無煩熱，而脈見洪數，非火邪也；本無脹滿，而脈見弦強，非內實也。此宜從證者也。雖真實假虛，非曰必無，但輕者可從證，重者必從脈，方為切當。此《脈神》論治病法也。與察脈真假相發，附記於此。
本無煩熱而脈洪數，本無脹滿而脈弦強，安知非邪鬱於內而未及發耶？大抵急證，如癲厥霍亂，宜從證，而參素體之強弱，以定用藥之重輕。緩證，則未有不脈證兼權者也。
經言：見其色而不得其脈，反得相勝之脈者死；得相生之脈者，病即自已。色之與脈，當參相應者：色青，其脈當弦而急；色赤，其脈當浮大而散；色黃，其脈當中緩而大；色白，其脈當浮澀而短；色黑，其脈當沉濡而滑。此色之與脈，當參相應也。
色青，其脈浮澀而短，為肺金克肝木，脈勝色也；大而緩，為肝木克脾土，色勝脈也。浮而大散，為肝木生心火，色生脈也；濡而滑，為腎水生肝木，脈生色也。
色赤，其脈沉小而滑，為腎水克心火，脈勝色也；浮澀而短，為心火克肺金，色勝脈也。中緩而大，為心火生脾土，色生脈也；弦而急，為肝木生心火，脈生色也。
色黃，其脈弦而急，為肝木克脾土，脈勝色也；沉濡而滑，為脾土克腎水，色勝脈也。浮澀而短，為脾土生肺金，色生脈也；浮大而散，為心火生脾土，脈生色也。
色白，其脈浮大而散，為心火克肺金，脈勝色也；弦而急，為肺金克肝木，色勝脈也。沉小而滑，為肺金生腎水，色生脈也；中緩而大，為脾土生肺金，脈生色也。
色黑，其脈中緩而大，為脾土克腎水，脈勝色也；浮大而散，為腎水克心火，色勝脈也。弦而急，為腎水生肝木，色生脈也；浮澀而短，為肺金生腎水，脈生色也。
此色脈之相生相勝，可以驗生死者也。然猶有要焉：色克脈者，其死速；脈克色者，其死遲；色生脈者，其愈速；脈生色者，其愈遲。故曰：能合色脈，可以萬全。《脈如》本《難經·十三難》。
此色脈生克之大義也。脈主氣，色主血。
假令得肝脈，其外證，善潔面青，善怒；其內證，臍左有動氣，按之牢若痛；其病，四肢滿閉，淋溲便難，轉筋。有是者肝也，無是者非也。滿閉，即滿痹。謂脹腫麻木痠痛皆是也。淋溲，如淋之溲也。
假令得心脈，其外證，面赤，口乾，喜笑；其內證，臍上有動氣，按之牢若痛；其病，煩心，心痛，掌中熱而啘。有是者心也，無是者非也。病字證字，指點清晰。
假令得脾脈，其外證，面黃，善噫，善思，善味；其內證，當臍有動氣，按之牢若痛；其病，腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
假令得肺脈，其外證，面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證，臍右有動氣，按之牢若痛；其病，喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。
假令得腎脈，其外證，面黑，善恐，欠；其內證，臍下有動氣，按之牢若痛；其病，逆氣，少腹急痛，泄而下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。《難經·十六難》，逆者，不順也。微僵而屈伸不利也。
假令心病，何以知中風得之？然其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色也。其病身熱，心也。脅下滿痛，肝也。其脈浮心也。而弦。肝也。
何以知傷暑得之？然當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。心也。
何以知飲食勞倦得之？然當喜味苦也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜味苦也。其病身熱，心也。而體重嗜臥，四肢不收，脾也。其脈浮大心也。而緩。脾也。
何以知傷寒得之？然當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，心也。洒洒惡寒，甚則喘咳，肺也。其脈浮大心也。而澀。肺也。
何以知中濕得之？然當喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入脾為涎，入肺為涕，入心為汗，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，心也。小腹痛，足脛寒而逆，腎也。其脈沉濡腎也。而大。心也。《難經·四十九難》
「十六難」據證而察其何臟？此據臟而察其何邪？迴環指示，語意諄切，義緒詳明，舉心為例，而余可類推矣。徐靈胎曰：此法一開，而察脈審證之法，始密而無遺矣。真足繼往聖，開來學也！
凡診脈，先須識時脈、胃脈與臟腑平脈，然後及於病脈。時脈，謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈，謂中按得之，脈見和緩。凡人臟腑胃脈既平，而又應時脈，乃無病者也。反此為病。《脈神》引《樞要》。
肝脈來，濡弱招招，如揭長竿末梢，曰平。盈一作益，脾脈同，實而滑，如循長竿，曰肝病。急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰平。喘喘連屬，其中微曲，曰心病。前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
脾脈來，而和柔相離，如雞足踐地，曰平。盈實而數，如雞舉足，曰脾病。堅銳如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾死。
肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰平。不上不下，巢氏無不字。如循雞羽，曰肺病。如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰平。如引葛，按之益堅，曰腎病。發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。上「平人氣象論」。
肝主筋，如十二菽之重，按之與筋平，其脈如切繩，為弦。迢迢端直而長，為長。此肝平脈也。太過，病在外；不及，病在中。此肝氣自病，為正邪也。餘臟仿此。若見短澀，是肺金刑，為賊邪也。見緩大，是脾土侮，為微邪也。見洪大，是心火乘，為實邪也。見沉細，是腎水救，為虛邪也。
心主血脈，如六菽之重，略按至血脈而得者，為浮。稍加力，脈道粗大而軟闊，為散。此心平脈也。若見沉細，是腎水刑，為賊邪。見毛澀，是肺金侮，為微邪。見緩大，是脾土乘，為實邪。見弦急，是肝木救，為虛邪也。
脾主肌肉，如九菽之重，略重按至肌肉，滑弱者為緩。稍加力，脈道敦厚，為大。此脾平脈也。若見弦急，是肝木刑，為賊邪。見沉細，是腎水侮，為微邪。見毛澀，是肺金乘，為實邪。見洪大，是心火救，為虛邪也。
肺主皮毛，如三菽之重，輕輕按至皮毛而得者，為浮。稍加力，脈道不利，為澀。不及本位，為短。此肺平脈也。若見洪大，是心火刑，為賊邪。見弦急，是肝木侮，為微邪。見微細，是腎水乘，為實邪。見緩大，是脾土救，為虛邪也。
張石頑曰：昔人以浮澀而短，為肺平脈。意謂多氣少血，脈不能滑也。不知獨受營氣之先，營行脈中之第一關隘，若肺不傷燥，必無短澀之理。即感秋燥之氣，亦肺病耳。非肺氣本燥也。
腎主骨，重按至骨而得，曰沉。流利為滑，此腎平脈也。若見緩大，是脾土刑，為賊邪。見洪大，是心火侮，為微邪。見弦長，是肝木乘，為實邪。見短澀，是肺金救，為虛邪也。
重按至骨，不能得脈，義詳第一卷中。腎脈短澀，是為逆象，豈得曰虛邪耶？
《難經》曰：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。此以寒為肺邪，濕為腎邪，不過循例之詞。其實寒主腎，濕主脾，寒水凌心，其證最急。豈為微邪？
《中藏經》曰：假令心病入肝，子不合傳母之逆也。病即難差。出《內照法》。《內經·玉版要論》又曰：行其所勝曰從，行所不勝曰逆。是反侮也。
「平脈」曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱。火行乘水，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順。
「五運行論」曰：氣有餘，則制己所勝，而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡於畏也。王冰注曰：或以己強盛，或遇彼衰微，不度卑弱，妄行凌忽，捨己宮觀適他鄉邦，外強中乾，邪盛真弱，寡於敬畏，由是納邪。竊謂侮反受邪者，郁者，必發勝者，必復。氣之升降，不能相無也。《易》曰：剝窮上反下，《內經》曰：亢則害，承乃制，其義一也。
又，不問何部，凡弦皆肝，凡洪皆心，凡緩皆脾，凡毛皆肺，凡石皆腎也。若見於一二部，或見於一手，當隨其部位之生克以斷順逆。若六脈皆同，是純臟之氣，邪氣混一不分也。至於本位本證，而無本脈，又不合時，是為脈不應病。俱為凶兆。若見他臟之脈，是本臟氣衰，而他臟之氣乘之也。
又如火剋金，必肺脈與心脈桴鼓相應，兩相互勘，自有影響，可憑且參以證。凡先見心火之證，而後有肺火之證，即為相剋。此本臟實而傳於所勝也。若本臟虛，則所不勝乘之。《靈樞·五色》曰：腎乘心，心先病。腎為應，色皆如是。夫脈亦如是也。若無心火之脈，與心火之證，或由脾胃積熱，或由肝腎相火，或是本經鬱熱，即與心無涉。但凡此臟傳來，必有此臟之脈與此臟之證可考。細察之，自了然矣。上汪石山。
黃帝曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來濡弱，輕虛以滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來實而強，為太過，病在外；不實而微，為不及，病在中。
夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。其氣來盛去亦盛，為太過，病在外；來不盛去反盛，為不及，病在中。
秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。其氣來輕虛而浮，來急去散，故曰浮。反此者病。其氣來毛而中央堅，兩旁虛，為太過，病在外；毛而微，為不及，病在中。
冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以含藏也。其氣來沉而搏，故曰營。反此者病。其氣來如彈石，為太過，病在外；其去如數，為不及，病在中。
脾脈獨何主？岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可得見，惡者可見。其來如水之流，為太過，病在外；如鳥之喙，為不及，病在中。「玉機真臟論」
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，有胃而毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，有胃而石曰冬病，石甚曰今病。
長夏胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。「平人氣象論」
春言毛，夏言石者，是見勝己之脈；長夏言石，秋言弦，冬言鉤者，是見己所勝之脈。此互文以見意也。經謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也，正謂此也。本臟氣衰，而他臟之氣乘之也。
《脈如》曰：經曰如弦，又曰微弦，則非過弦可知，通指六脈而言，非單指左關也。余仿此。
又曰：經言春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆。四時未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。夫脈與時違，無病得此，誠為可慮？若因病至，不過難治，如秋月病熱，脈得浮洪，乃脈證相宜，豈可斷為必死乎？余可類推。竊按經必曰「懸絕沉澀」，又曰「未有臟形」，著語自有斟酌，而《脈如》所論，亦是實理實事，可互發也。經本「玉機真臟論」。懸絕者，迥殊於平脈也。
未至而至，此謂太過。則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及。則所勝妄行，所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。何謂所勝？曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。「六節臟象論」
春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。沉甚，弦甚，數甚，澀甚，曰病。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。「至真要大論」
此義甚精。可見四時五臟之氣，周流和同者也。如冬末木氣已動，脈當見弦；春初水氣猶在，脈仍兼沉是也。若入春即弦而不沉，入夏即洪而不弦，是前臟氣弱，後臟氣強，母為子奪矣。「六節臟象」曰：氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。此之謂也。
冬至後，得甲子，少陽王；復得甲子，陽明王；復得甲子，太陽王；復得甲子，太陰王；復得甲子，少陰王；復得甲子，厥陰王。少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。《難經》 敦，迫也。
此人身三陰三陽六經王時也。各前三十日手經王，後三十日足經王。其氣與春弦、夏洪、秋毛冬石互見，是脈之常也。《脈經》載「扁鵲陰陽脈法」，三陽則少陽而太陽、陽明，三陰則少陰而太陰、厥陰。與此不同，未知孰是？
厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而不至者病，未至而至者病。其法：大寒至春分，厥陰風木主之；春分至小滿，少陰君火主之；小滿至大暑，少陽相火主之；大暑至秋分，太陰濕土主之；秋分至小雪，陽明燥金主之；小雪至大寒，太陽寒水主之。《脈如》本「至真要大論」。
此周天三陰三陽六氣王時也。「六微旨」曰：至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。人在氣交之中，而脈象為之轉移，與六經王時，先後雖若不合，而與弦洪毛石四時，王脈實相貫也。
人身六經王時，因天氣而遷流者也，不應與周天六氣異候。《難經》詞旨，昭然無疑。至於大寒至春分，厥陰風木主之云云，《內經》雖無明文，實與四時五行之序相合。言六氣者，必本於此。又《靈樞·陰陽系日月》、《素問·脈解》兩篇所敘，又各不同。殊不可曉，存之以俟知者。
黃帝曰：脈見真臟者死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故死。《素問·玉機真臟論》
脈有陰陽。所謂陰者，真臟也，見則必敗，敗必死也；所謂陽者，胃脘之陽也，別於陽者，知病處也，一作從來。別於陰者，知死生之期。《素問·陰陽別論》
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。故人以水穀為本，人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。《素問·平人氣象論》
但得真臟脈者，但弦但鉤但毛但石也。統三部言，不弦不石云者；就本臟之部言，本臟之氣，見奪於他臟，他臟勝，而本臟之氣敗也。然肝但弦，心但鉤，肺但毛，腎但石，亦為逆，是未嘗不分各部也；春不弦，夏不鉤，秋不毛，冬不石，亦為凶，是未嘗不統三部也。所謂至而甚則病，至而反則死是也。
邪氣來也，緊而疾。穀氣來也，徐而和。《靈樞·終始篇》
徐而和，即前賢所謂意思忻忻，難以形容者也。
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈實以堅，謂之益甚。《素問·玉機真臟論》
弱以滑，非即胃氣也，病脈兼此，是有胃氣耳。
四至和緩，固是無病，然惟中取之，須不大不小，而四至和緩；浮取之，須似有似無，而四至和緩；沉取之，須細柔流利，而四至和緩，乃為無病。寸關尺三部，皆應分浮中沉如此。《醫存》
浮候腑，中候胃氣，沉候臟。或疑中候胃氣。設六脈俱沉，亦可斷其無胃氣耶？不知中固中也，浮之中亦有中，沉之中亦有中，不當泥其形而求其神也。蓋弦洪毛石，各得一偏，而胃氣中和合德，有以化乎四者之偏。故四臟雖各乘時令，以呈其體象，而胃氣即與之偕行，是胃之氣多，而四臟之氣少也，是為平脈。故任脈之浮沉大小，皆足以徵中氣。《脈如》
胃之氣多而四臟之氣少，有語病，擬為易之曰：是胃氣之陽和，充周於四臟，而四臟之氣，因以各得其正也。又五臟言四臟，終嫌滲漏，脾亦藉胃氣以平也。
下指之時，須以胃氣為主，若此部得其中和，則此部無病。或云：獨大獨小者病。此言猶未盡善。假令寸關尺三部，有二部皆受熱邪，則二部洪盛，而一部獨小者，得其中和也。今若以小配大，不去清二部之熱，而反來溫一部之寒，恐抱薪救火，而傷其一部中和之脈體，可不損人之天年？故當以胃氣為本者，此也。《脈如》
脈無根，有兩說：浮無根，尺無根也。《脈如》
《三昧》曰：於沉脈之中，辨別陰陽，為第一關棙。此沉為根之義也。《難經》曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐。不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困，無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，人有原氣，故知不死。此尺為根之義也。《脈經》曰：諸浮脈，無根者皆死。又曰：寸口脈，潎潎如羹上肥，陽氣微；連連「辨脈」作縈縈。如蜘蛛絲，陰氣衰。「辨脈」作陽氣衰。又曰：肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。本《金匱要略》。此浮無根之說也。又曰：神門訣斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。又曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。死不治。《靈樞·小針解》曰：所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至；五臟之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至。內絕不至與下不至關，皆尺無根之說也。其人當吐，不吐者死，謂其人當曾患吐也。若不曾患吐者，是真氣脫而無根矣。
勞病吐血脈浮，若重診無脈，乃無根將脫也。一切虛病、老病、久病、新產均貴重診有脈也。大汗者，其脈輕診弱，重診強，仍有未出之汗，雖止之而不能止；若輕診強，重診無，亦將脫也；惟浮沉皆得，脈力平緩，愈之象也。《醫存》
此補出「脈力平緩」四字，最佳。蓋稟賦素弱，及大病新瘥，其脈皆芤而濡，所謂芤而有胃氣也。若浮診牢強，與沉診懸絕者，乃為無根欲脫之候矣。不但勞病久病，而卒厥霍亂等急證，尤以有根為貴也。
既大汗矣，輕診弱，重診強，察有當下之證，急為下之。但云仍有未出之汗，恐未然也。
與胃氣脈參看
不病之脈，不求其神，而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無，以斷吉凶。如六數七極，熱也，脈中有力，則有神矣，為瀉其熱；三遲二敗，寒也。脈中有力，則有神矣，為去其寒。若數，極遲敗中，不復有力，為無神也。將何所恃耶？苟不知此，而遽瀉去之，神將何所依而主耶？汪石山引李東垣。
東垣以有力為神，前人曾辨之矣。究之，微弱之脈，以有力鼓指為神；弦實之脈，以柔軟為神。「移精變氣論」曰：得神者昌，失神者亡。神者，本於腎間動氣，而發於胃氣者也。《內經》重論穀氣，《難經》兼論原氣，神之義盡矣。《脈如》曰：弦搏之極，全無和氣；微渺之極，全無神氣。總皆為真臟之見。
人之稟質，各有不同，而脈應之。如血氣盛則脈盛，血氣衰則脈衰，血氣熱則脈數，血氣寒則脈遲，血氣微則脈弱，血氣平則脈和。長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩，肥人脈沉，瘦人脈浮，寡婦室女脈濡弱，嬰兒稚子脈滑數，老人脈弱，壯人脈強，男子寸強尺弱，女子尺強寸弱。又有六脈細小同等，謂之六陰；洪大同等，謂之六陽。至於酒後脈數大，飯後脈洪緩，久飢脈空，遠行脈疾，臨診者皆須詳察。《脈如》
浮沉，有得之稟賦者：趾高氣揚脈多浮，鎮靜沉潛脈多沉；又肥人脈沉，瘦人脈浮也。有變於時令者，春夏氣升則脈浮，秋冬氣降則脈沉也。有因病而致者，病在上、在表、在腑則脈浮，在下、在裡、在臟則脈沉也。推之遲數滑澀，大小長短，虛實緊緩，莫不皆然。性急躁者脈多數，性寬緩者脈多遲，此得之稟賦也。晴燠則脈躁，陰寒則脈靜，此變於時令也。至於應病，亦如是矣。富貴則脈流暢，貧賤則脈澀滯。此稟賦也。肝脈屬春則微滑，肺脈屬秋則微澀，此時令也。至於應病，則主乎血氣之通塞也。筋現者脈長，筋隱者脈短，此稟賦也。春長秋短，此時令也。長則氣治，短則氣病，此病變也。六陰六陽，大小得之稟賦也。時當生長則脈大，時當收斂則脈小，此時令也。邪有餘則脈大，正不足脈必小，此應病也。肉堅實者脈多實，虛泡者脈多虛，此稟賦也。春夏發泄，雖大而有虛象；秋冬收斂，雖小而有實形：此時令也。若因病而異，則大而實，小而虛者，可驗正邪之主病；大而虛，小而實者，可驗陰陽之偏枯。至於緊緩，得於稟賦者，皮膚繃急者，脈多緊；寬鬆者，脈多緩也。變於時令者，天氣寒凝，則筋脈收引；天氣暄熱，則筋脈縱弛也。因病而見者，或外感風寒，或內傷生冷，寒勝故收引而緊急有力；或熱或溫，筋脈縱弛，故軟弱無力也。《脈如》引何西池。
素未識面，乍診脈證相合，而藥不應，甚或增證，乃其本脈素非平等，偶而按脈，據證用藥，而未問其生來脈象也。如肥人六陰，當其無病，脈俱不見。若何部脈見，即何經有病。若六脈皆見細數，即是熱甚。醫者不問本脈六陰，必致誤治。彼惡知其無病則無脈？今六脈細數，足當他人洪數耶？《醫存》
亦有本人亦不自知其本脈者，須問其平日體氣之寒熱強弱如何？但稟賦脈雖有各種不同，至有病時，則異於常人者，亦不過浮沉大小之事耳。至於遲數虛實，不能有異也，何者？其所感之邪氣同也。
有是病必有是脈，乃病證之常也。乃有昨日脈浮，今日變沉；晨間脈緩，夕間脈數；午前脈細，午後脈洪；先時脈緊，後時脈伏；或小病而見危脈；或大病而見平脈；或全無病，而今脈異於昔脈。變態不常，難以拘執。然既有變態，定有變故。惟在善用心者，詳問其故，覈對於先後所診之脈之證，則其脈變之由來，及新夾之證，皆洞明矣。苟不詳問脈變之故，而但據脈立方，鮮不誤者。《醫存》
脈之忽變者，其內繫於元氣之盛衰存脫者，則形神俱變。若中氣虛乏之人，往往小有勞逸，飢飽寒暖，其脈即變。此不過形之遲數，強弱有異，而其神之為忙，為暇，為王，為衰，細審之，未嘗變也。
每一晝夜，氣血之行，等於天度。數則為實與熱，遲則為虛與寒，病固爾矣。若飲食之五臭，傷於偏嗜，則臟腑之陰陽，為其所撓，而氣血之行，非速即遲，不能循其常度。故多食香甘，則撓脾胃土；多食膻酸，則撓肝膽木；多食焦苦，則撓心小腸火；多食腐咸，則撓腎膀胱水；多食腥辣，則撓肺大腸金。味入臟腑，變澀與糙。臭入臟腑，變臊與嗅。澀乃酸鹹之變，糙乃苦辣之變，臊乃焦腥之變，嗅乃腐膻之變。數語扭合，牽強無義。當其變時，則脈亦忽數忽遲，忽大忽小，而無定，皆飲食不節之咎也。此特迫以致之，原非病脈本象，比及時過，則不復然矣。若診者適逢其時，不知細察，認為病象，其誤非淺。《醫存》
此義甚當，不涉膚渺。又香甘屬土，多食則傷腎，此相剋為累也；壅肺填心，此子母相累也；甘能化濕，香能化燥，此氣化為累也；其義盡矣。余仿此。此脈之因飲食而變者也。
天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行。月郭滿，則血氣實，肌肉堅。月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，月生無瀉，月滿無補，月空郭無治，是謂得時而調之。《素問·八正神明論》
此脈之浮沉虛實因天時而變者也。月空無治者，靜以養之，無擾其陰也。審於寒溫之義，則夫厚服單衣，密室露處，亦必有辨矣。常有下旬得病，至上旬而自愈者；有病至月生而反增，月滿而不減，月空而益甚者，類非佳兆。又病甚而昨見肝脈，今見脾脈，為土乘木；昨見肝脈，今見肺脈，為金剋木；昨見肝脈，今見心脈，為木生火也。余仿此。
黃帝曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行，喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏四時陰陽生，病起於過用，此為常也。《素問·經脈別論》
此脈之因勞動而變者也。問脈而答以喘與汗者，言喘與汗而脈象病機，舉在其中也。勇者脈強，怯者脈弱，與骨肉皮膚之虛實，而脈亦因之，此出於稟賦者也。汗出五臟者，非汗自五臟出也，各因其臟之氣動，而鼓汗以外出也。病起過用，尊生者當韋弦佩之。
脈因動靜而變，故安臥遠行，脈形有別，無足怪者。若頃刻之動靜，不必遠行，即轉身起坐，五七步間，其脈即見數疾，坐診之頃，隨即平靜。即換診舉手，平疾必殊，一言一笑，無不變更。此種脈候，非五屍祟氣之相干，即真元內脫之明驗。惟其內氣無主，臟氣不治，而後經脈之氣失其根本，無所依據，而瞬息變更也。《輯要》引董西園。
此變幻無定之極致，關於元氣之存脫者也。
人有病沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然。診病在右脅有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則積微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然肺脈雖不見，右手脈沉伏也。其外痼疾同法耶？將異也？然左右表裡，法皆如此。假令脈結伏者，內無積聚；脈浮結者，外無痼疾；有積聚，脈不結伏；有痼疾，脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。《難經》
結者，堅搏不舒，緊而來難，非必緩中一止也。癭癬痔瘻，外痼疾也；癲癇積聚，內痼疾也。
伏匿不出之老疾，身病而脈常不病；醞釀未成之大患，脈病而身常不病。宿疾有見脈證者，不名伏匿矣。如濕流關節，風藏骨骱，膈噎臌脹，癱瘓癲狂，哮喘石瘕等類，此皆有證有脈者也。《醫存》
此與《難經》異者，痼疾日久，人身血氣，與之相習而不相爭。《三指禪》曰：天下怪怪奇奇之證，診其脈依然圓靜和平者，老痰也。又以年壯體強，境遇豐順，心情舒暢，血氣流通，亦有不見脈者，稍或飲食勞倦，思慮憂鬱，即見矣。雖然，猶有說焉。所謂不見者，仍泥《難經》必結之義耳。《素問·脈要精微論》曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。痹，即痼疾類也。而云脈氣少，蓋有於平脈中偶見一二至牢強者，亦有偶見一二至濡弱者，牢強易見，濡弱難見也。凡病證遷延不愈，或雖愈而病根不淨，時時復發者，謂之痼疾。病愈不復發，而本經血氣受傷，終不能復者，謂之宿疾。王氏所謂宿疾，指時愈時發者，仍是痼疾也。
伏匿老疾，亦有見脈者，但於無新病時，每部候至百至，必見脈象，或見一二息，或見數息，或見於一部，或見於數部，過時又隱矣。其見有一定部位，故可知疾伏於此處而究無一定至數也。若於新病時診之，則混淆難辨。大約昔患瘡證血證，今見澀脈；昔患痰症，今見結脈；昔患肝鬱，今見沉細促數；昔患食積寒痹，今見沉細遲結；昔患臌脹，今見濡弱；昔患血痢，今見右關沉澀；昔患暑熱，今見浮大無力。此其大略，可於百至內診得之。若此病將發已發，則此脈不待百至，而已數見矣。有是脈必有是證，有是證必有是脈。診明此脈，問明此證，設法治之，亦甚易耳。《醫存》
此仍以一脈主一病也。在遷延不愈與時愈時發之痼疾則然矣。其脈下指即見，非待百至而僅見一息數息也。惟宿疾氣血不復者，則往往於平脈中，而忽見一二至，細也，緊也，其勁如線。虛也，散也，模糊渙散，應指無力。滑也，澀也，結也，動也。可據以分其氣血之寒熱虛實而已，不能細分某脈主某病也。此篇王氏所論，遊移影響，不似《難經》明直者，所見不真也。故有志者，總須涵泳經旨，能於經旨陶融，透過數層，則胸中有主，便覺後賢議論，多膚淺未的也。
王氏又曰：凡雜病久治不效者，宜問明受病之因，設法重治其因。自愈，勿治見有之證也。此治久病要訣也，附記於此。
脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長，此為陰中伏陽也。《難經》
此邪氣初萌之兆也。第二卷中引《難經》一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽云云，亦此義也。宜潛玩焉。
諸脈浮數當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。《辨脈》
巢氏「肺癰論」曰：脈緊數，其膿未成。緊去但數，膿已成也。「瘡疽論」曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。《醫存》曰：平素六脈數，而無應脈之證，後日必生癰疽。數而有力者主癰，無力者主疽。浮數盛者主表，在身；沉數盛者主裡，在臟腑。六脈齊數，而無差等，其發尚遲。若有一二部更甚，則此經所屬部位穴道，當見端倪矣。
右寸遲細而略結者，苟無胸痛之證，必作半截呃，不能作長呃也，即噎食之初起。《醫存》
此二節舉遲數二脈，以見大義。兼脈證而言，是邪氣已盛之兆也。又如診得脈弦滑，決其有痰，而其人自言無痰，及進活痰之劑，遂痰動而出多者，本醫話稿。此皆隱伏未發之疾也。凡診得其脈，而無其證者，即宜審慎，或是未愈之宿疾，或是未發之隱疾也。內癍、內痘、內癰，脈沉而數，並伏疾也。
又如肝病，診得脾虛，慮其傳脾，即預為裨脾；診得肺盛，慮其克肝，即急為瀉肺。此經所謂治未病者，亦與診隱疾之脈同法也。
有故病，五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，久病也；徵其脈與五色俱奪者，久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。肝腎並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血。已見血，濕若中水也。「脈要精微論」 肝腎並至，脈沉弦也。
「平人氣象論」曰：脈小弱以澀，謂之久病；滑浮而疾，謂之新病。凡暴病，脈浮洪數實者順；久病，脈微緩軟弱者順。反此者逆。久病忌數脈，暴病而忽見形脫脈脫者死。外感之脈多有餘，忌見陰脈；內傷之脈多不足，忌見陽脈。此大法也。《脈如》
盛啟東以新病之死生，系乎右手之關脈；宿病之死生，主乎左手之關尺。蓋新病穀氣猶存，胃脈自應和緩，即或因邪鼓大，因虛減小，必須至數分明，按之有力，不至濁亂。再參以語言清爽，飲食知味，胃氣無傷，雖劇可治。如脈勢濁亂，至數不明，神昏語錯，病氣不安，此為神識無主。苟非大邪瞑眩，豈宜見此？經謂：浮而滑，為新病；小以澀，為久病。故新病而一時形脫者死，不語者亦死，口開眼合、手撒喘汗遺尿者，俱不可治。新病雖各部脈脫，中部獨存者，是為胃氣，治之可愈。久病而左手關尺軟弱，按之有神，可卜精血之未艾，他部雖危，治之可生。若尺中弦緊急數，按之搏指，或細小空絕者，法在不治。蓋緣病久，胃氣向衰，又當求其尺脈，為先天之根本也。啟東又云：診得浮脈，要尺內有力，為先天腎水可恃，發表無虞；診得沉脈，要右關有力，為後天脾胃可憑，攻下無虞；此與前說互相發明也。《診宗三昧》各部脈脫，中部獨存，措詞未協。
慎柔曰：久病脈反有神，法在不治。如殘燈之焰，乍明即滅矣。按：虛勞脈證，《慎柔五書》言之最詳，惜治法偏用溫平補膩，而未分先後施治次序耳。
久病，脈滑疾如電掣，不直手略按，即空而無根，此元氣將脫之兆也。新病見此，亦不可妄用表散。《中藏經》以滑為虛，即此意也。
結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。《中藏經·內因》
浮而弦者起於風，緩而大者亦風，濡而弱者起於濕，洪而數者起於熱，遲而澀者起於寒。同上，外因。
所謂不內外因者，凡金瘡、跌僕、癰疽、積聚、祟注、屍厥、蛔動、宿食，皆不內外因之例也。大抵虛則脈虛小，膿血傷耗者宜之；實則脈實大，瘀結積痛者宜之。熱則脈數滑，寒則脈緊澀，蟲動緊滑，屍厥弦大，痛則代，注則沉緊而長過寸口，祟則乍大乍小，乍長乍短，兩手脈如出兩人也。有所墮墜，惡血留內，與大怒氣逆，上而不下，俱脅痛而脈弦緊，則與內因同脈也。詳具《內經》《脈經》，此其大概而已。
脈來虛散，喜傷心也；結滯，思傷脾也；沉澀，憂傷氣也；緊促，悲傷肺也；弦急，怒傷肝也；沉弱，恐傷腎也；動搖，驚傷膽也。此內淫所奪，脈見其情，但當平補者也。《脈如·內因》出《三因方》。
又曰：喜則緩，悲則緊，憂則澀，思則結，恐則沉，驚則動，怒則急。《素問·舉痛論》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。「至真要論」曰：暴怒傷陰，暴喜傷陽。
脈來浮緩則傷風，病在衛；弦緊則傷寒，病在營；虛弱則傷暑，病在氣；沉緩則傷濕，病在肉；澀則傷燥，病在血；虛數則傷熱，病在皮毛。此外邪所幹，脈見其情，但當解散者也。《脈如·外因》
又曰：寒則緊，應腎；暑則虛，應心；燥則澀，應肺；濕則細緩，應脾；風則浮，應肝；熱則弱，應心包絡。
脈來細數弦滑，則傷食；短澀實疾，亦傷食；沉數頂指，則冷積；弦數弱大，則勞倦極也；微弱伏數，則色欲過也；沉伏滯澀，則抑鬱甚也。此正氣所奪，脈見其情，但當調治者也。《脈如·不內外因》
又曰：思慮勞神過度，傷心，脈虛澀；舉重行遠，用力過度，傷腎，亦傷肝，房室同。脈緊；房室過度，傷心包絡，亦傷肝腎。脈微澀；疲劇筋痛，傷肝，脈弦弱；飲食飢飽，傷脾，飢者弦緩，飽者滑實；叫呶動氣傷肺，脈躁弱。
凡二十八種脈形，從其部位所見，但與人迎相應者，則為外感；與氣口相應者，則為內傷。其病證，則與諸脈主病相同。《脈如》
此寸口主中，人迎主外之義也。詳見卷一「人迎氣口篇」。又《素問》以脈太過者病在外，不及者病在中。詳見前「四時脈篇」。
診外感，執定浮沉以辨其寸關尺。蓋初感由於經絡病在表，輕者寸浮盛，重者關尺亦見浮盛。迨傳入里，生內熱，則沉盛矣。病在上則見於寸，在中則見於關，在下則見於尺。《醫存》
診內傷，執定寸關尺以辨其浮沉。蓋初病即分臟腑，各見於本位。在腑則本部浮，在臟則本部沉。迨日久有腑病而連引臟者，有臟病而傷及腑者，有數經兼病者，皆按部而察其浮沉。凡數經兼病，須察當前之證候形色，與致病之因由，覈對於脈象，得其主腦而治之。《醫存》
浮與芤相類，又與洪相類。弦與緊相類。革《千金翼方》作牢。與實相類。滑與數相類。沉與伏相類。微與澀相類。濡與弱相類，又與遲相類。遲與緩相類。《脈經》
李瀕湖有二十七脈相類歌，較此為詳。
《內經》曰：審其大小緩急滑澀，而病變定矣。《難經》曰：浮滑長，陽也；沉短澀，陰也。李瀕湖以浮沉、遲數、虛實、滑澀等分目，陳修園以浮沉、遲數、虛實、大緩立綱，皆以相反對待者言也。蓋凡察脈，得其相類，又得其相反，則諸脈形狀，可瞭然指下矣。其義如大易，六十四卦次序，皆相對待，一合一闢，天地陰陽之大義也。
講診學者，必先熟於脈名脈形與各脈專主何證，然後可氾濫以及於兼主諸證，而變化於不窮。故崔紫虛《脈訣》，《李瀕湖脈學》，雖無所發明，而簡約切當，猶診書中之目錄也。陳修園所輯，尤為簡切，且是編例不收有韻之文，故獨有取於是焉。其下一格及小注，並皆原文，未嘗參以臆說也。
浮輕手乃得，重手不見。為陽，為表。除沉伏牢三脈之外，皆可互見。
浮而中空為芤。有邊無中，如以指著蔥之象。主失血。
浮而搏指為革。中空外堅，似以指按鼓皮之狀，浮見也。視芤脈中更空而外更堅也。主陰陽不交。孤陽越於上，便知真陰竭於下矣。
浮而不聚為散。按之散而不聚，來去不明。主氣散。
浮，不沉也。沉中諸脈，俱不能兼。
沉輕手不見，重手乃得，按至肌肉以下。為陰為里。除浮、芤、革、散四脈之外，皆可互見。
沉而幾無為伏。著骨始得，較沉更甚。主邪閉。
沉而有力為牢。沉而強直搏指。主內實。
沉，不浮也。浮中諸脈，俱不能兼。
遲一息三至或二至，為在臟，為寒。除數、促、緊、動四脈之外，皆可互見。
遲而時止為結。遲中而時有一止也，但無定數。主氣鬱血壅痰滯。亦主氣血漸衰。
遲而更代為代。遲中一止，不能自還而更代也，止有定數。主氣絕。亦主經隧有阻。妊婦見之不妨。
遲，不數也。數中諸脈，不能兼見。
數一息五六至，為在腑，為熱。除遲結代三脈之外，俱可互見。
數而牽轉為緊。如牽繩轉索也。主寒邪內痛。亦主表邪。
數而時止為促。數中時有一止，亦無定數。主邪氣內陷。
數見關中為動。形圓如豆，厥厥搖動，見於關部。主陰陽相搏。主氣與驚，男子傷陽，女子血崩。
數，不遲也。遲中諸脈，不能兼見。
虛不實也。應指無力，浮中沉三候俱有之。前人謂豁然空大，見於浮脈者非。主虛。有素稟不足，因虛而生病者；有邪氣不解，因病而致虛者。
虛而沉小為弱。沉細而軟，按之乃見。主血虛。亦分陰陽胃氣。
虛而浮小為濡，如絮浮水面。主氣虛。亦主外濕。
虛而模糊為微，不顯也。指下不分明，若無若有，浮中沉皆是。主陰陽氣絕。
虛而勢滯為澀，往來乾澀。如輕刀刮竹之象。主血虛。亦主死血。
虛而形小為細。形如蛛絲，指下分明。主氣冷。
虛而形縮為短。寸不通魚際，尺不通尺澤。主氣損。亦主氣鬱。
已上皆言脈勢。惟細大長短，皆指脈形而言。細者形如蛛絲也，微與細相類，但微對顯而言，細對大而言，分別在此。
實不虛也。應指有力，浮中沉俱有之。《四言脈訣》云：牢甚則實。獨附於沉脈者非。大抵指下清楚而和緩，為元氣之實。指下逼逼而不清，為邪氣之實也。主實。
實而流利為滑，往來流利。主血治。亦主痰飲。
實而迢長為長。上至魚際，下至尺澤。主氣治。亦主陽盛陰衰。
實而湧沸為洪。應指滿溢，如群波湧起之象。主熱極。亦主內虛。
實而端直為弦。狀如弓弦，按之不移。主肝邪。亦主寒，主痛。
大即洪脈而兼脈形之闊大也。舊本統於洪脈，今分別出之。
邪氣盛則胃氣衰，故脈大而不緩。新病邪強必正弱，久病外實必中空。
緩，脈來四至，從容不迫。主正復。和緩之緩主正復，怠緩之緩主中濕。
胃氣復則邪氣退，故脈緩而不大。
緩者，主脈之氣象從容不迫而言，非指往來之遲緩也。遲對數言，遲則不數也。緩則所包者廣，遲中有緩，數中亦有緩，非淺人所可領會。故《內經》以緩與大對言，不與數對言，其旨深哉！
郭氏著《脈如》，專辨疑似之脈，議論明暢，啟發後學非淺。其文皆裒輯士材《正眼》、景岳《脈神》及諸家脈書而成，而採之張石頑《診宗三昧》者尤多。士材詳於形狀，景岳詳於主病，石頑詳於義理，而石頑深遠矣。今於其採之未盡者，量為補錄於各條之末，以備觀覽。其有未暢，略附鄙見，則列之小注，或加「按」字以別之。
數者，脈息輻輳，六至以上，主陽盛燔灼，侵剝真陰之病。為寒熱，為虛勞，為外邪，為癰疽。此脈隨病見也。寸數喘咳，口瘡肺癰。關數胃熱，邪火上攻。尺為相火，遺濁淋癃。浮數表熱，沉數里熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰牋。此按部位以測病情也。昔人論之詳矣。又云：數大煩躁，狂斑脹滿，數虛虛損，數實實邪，數滑熱痰，數澀為損，熱灼血乾。此大概主乎數脈，而各有兼診之殊也。夫《脈經》首重數脈，以陰陽疑似虛實表裡之間，最易混淆也。但數則為熱，人皆知之，而如數之脈，人多不察。此生死關頭，不可不細心體認也。夫數按不鼓，則為寒虛相搏之脈。數而大虛，則為精血銷竭之脈。細疾若數，陰燥似陽之候也。沉弦細數，虛勞垂死之期也。又有駛脈，即如數脈，非真數也。若假熱之病，誤服涼劑，亦見數也。世醫診得脈息急疾，竟不知新病久病，有力無力，鼓與不鼓之異，一概混投苦寒，遽絕胃氣。安得不速人於死乎？徐東皋云：數候多凶，勻健略可。惟宜傷寒妊瘧小兒。《瀕湖脈學》云：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉，虛溫補。肺病秋深卻畏之。據此，亦當有溫補者矣。若僅言君相火來醫，則猶見之未擴也。夫獨不有陽虛陰盛之重恙，反得緊數有力之實脈，急溫桂附，旋即痊可者乎？謹再引《內經》，為時師下一痛針。「玉機真臟論」言冬脈曰：其氣來如彈石者，為太過，病在外；其去如數者，為不及，病在中。釋云：來如彈石者，其至堅強，營之太過也。去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必急數。然愈數則愈虛，愈虛則愈數，而非陽強實熱之數。故不曰數而曰如數。則辨析之意深矣。如數者，陰虛而吸力少也，脈去至中途，即散而無蹤，如去之甚速也。此而一差，生死反掌。何獨數脈有相似者？即浮、沉、遲、緩、滑、澀、洪、實、弦、緊諸脈，亦皆有相似也，又非惟脈然也。即證如瘧、如痰、如喘、如風、如淋等病，設非素嫺審辨，臨事最撼心目。故庸淺者只知現在，精妙者疑似獨明。為醫之難，政此關頭矣。通一子云：滑數、洪數者多熱，澀數、細數者多寒，暴數者多外邪，久數者必虛損。讀此數語，則數脈與如數之脈瞭然矣。今將通一子張景岳。數脈有陰有陽之論，及西池先生之說，何夢瑤。列於後，讀者留心細別，其於脈道，思過半矣。
西池先生曰：虛熱者，脈必虛數無力固矣。然有過服涼劑，寒熱搏擊，或肝邪剋土，脈反弦大有力者，投以溫補之劑，則數者靜，弦者緩，大者斂矣。此最當知。又有虛寒而逼火浮越者，真陽欲脫者，脈皆數，甚亦強大有力。皆當以證參之，勿誤也。《脈經》曰：三部脈如釜中湯沸，旦得夕死，夕得旦死。
通一子云：數脈有陰有陽，後世相傳，皆以數為熱脈，乃始自《難經》。不知數脈主熱，須分虛實。余自歷驗以來，凡見火熱伏火等證，脈反不數，而惟洪滑有力，如經所謂緩而滑曰熱中者是也。至如數脈之辨，大約有七，茲列於下，諸所未盡，可以類推。一外邪有數脈。然初感便數者，原未傳經，熱自何來？所以止宜溫散。即或傳經日久，但必數而滑實，方可言熱。若數而無力者，到底仍是陰證，只宜溫中。此外感之邪，不可盡以為熱也。一虛損有數脈。凡患陽虛而數者，脈必數而無力，或兼細，而證見虛寒。此則溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛而數者，脈必數而弦滑，雖有煩熱諸證，亦宜慎用寒涼。若但清火，必至脾泄而敗。且虛損者，脈無不數。數脈之病，惟損最多。愈虛則愈數，愈數則愈危。一瘧疾有數脈。凡瘧作之時，脈必緊數，瘧止之時，脈必和緩。能作能止者，惟寒邪之進退耳。真火真熱，則不然也。一痢疾有數脈。但兼弦澀細弱者，虛數非熱數，宜溫命門，百不失一。有形證多火，年力強壯者，方可以熱數治，必見洪滑實數之脈，方是其證。一瘡瘍有數脈。瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，不得以脈數概指為熱。一痘疹有數脈。以邪毒未達也。達則不數矣。一癥癖有數脈。凡腹脅之下，有塊如盤，以積滯不行，脈必見數。若無火證，而見細數者，不得以為熱。一胎孕有數脈，衝任氣阻，所以脈數，本無火也。此當以強弱分寒熱，不可因其脈數，而執黃芩為聖藥也。凡邪盛者，多數脈必兼陽脈；虛甚者，尤多數脈必兼陰脈。則是熱非熱可知矣。
張石頑曰：傷寒以煩躁脈數者為傳，脈靜者為不傳，有火無火之分也。即經盡欲解，而脈浮數，按之不芤，其人不虛，不戰汗出而解，則知數而按之芤者，皆為虛矣。又陽明例云：病人脈數，數則為熱，當消穀引食，而反吐者，以發汗令陽氣微，膈內虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。又胃反而寸口脈微數者，為胸中冷。又脈陽緊陰數為欲吐，陽浮陰數亦吐，胃反脈數，中氣大虛，而見假數之象也。凡乍病脈數而按之緩者，為邪退。久病脈數，陰虛之象。瘦人脈數，多火陰虛。形充肥澤之人脈數，為痰濕鬱滯，經絡不暢而蘊熱，未可責之於陰也。至於數則心煩，又曰滑數心下結熱，皆包絡火旺而乘君主之位耳。若乍疏乍數，不問何病，皆不治也。
浮主於表，行從肉上，如循榆莢，如水漂木。體法天屬陽，臟司肺，時屬秋，運主金也。為中氣虛，為陰不足，為風，為暑，為脹滿，為不食，為表熱，為喘急。此脈隨病見也。又云：寸浮傷風，頭痛鼻塞。左關浮者，風在中焦。右關浮者，風痰在膈。尺部得浮，下焦風客，小便不利，大便秘澀。此按部位以測病情也。昔人論之詳矣。浮緊傷寒，浮緩傷風，浮數傷熱，浮洪熱極，浮洪而實，熱結經絡。浮遲風濕，浮弦頭病，浮滑風痰，浮虛傷暑，浮濡汗泄，浮微氣虛，浮散勞極。此大概主於浮脈，而各有兼診之殊也。至若浮芤失血，浮革亡血，內傷感冒而見虛浮無力，癆瘵陰虛而見浮大兼疾，火衰陽虛而見浮緩不鼓，久病將傾而見渾渾革至，浮大有力，皆如浮脈也。叔和云：脈浮而無根者死。其亦可以浮診而用治表之劑乎？夫曰浮，多主表證；曰如浮，悉屬裡病。表裡不明，生死系之矣。通一子云：浮為在表，然真正風寒外感者，反不浮但緊數。而略兼浮者，便是表邪。其證必發熱無汗，身疼者是也。若浮而兼緩，則非表邪矣。大抵浮而有力有神者，為陽有餘，則火必隨之，或痰見於中，或氣壅於上，可類推也。若浮而無力空豁者，為陰不足。陰不足則水虧之候，或血不營心，或氣不化精，中虛可知矣。若以此等為表證，則害莫大矣。其有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，《內經》謂之關格。此非有神之謂，乃真陰之虛極，而陽亢無根，大凶之兆也。
張石頑曰：傷寒以尺寸俱浮為太陽經病，以浮主表也。但指下有力，即屬有餘。而太陽本經，風寒營衛之辨，全以浮緊浮緩而分。其有寸關浮而尺遲弱者，謂之陽浮陰弱，營氣不足，血少之故。蓋太陽以浮為本脈，一部不逮，虛實懸殊。亦有六脈浮遲，而表熱裡寒，下利清穀者。雖始病有熱，可驗太陽，其治與少陰之虛陽發露不異。又有下後仍浮，或兼促、兼弦、兼緊、兼數之類，總由表邪未盡，乃有結胸、咽痛、脅急、頭痛之變端。詳結胸臟結及痞之證，皆下早表邪內陷所致。究其脈雖變異，必有一部見浮，生死虛實之機，在關上沉細緊小之甚與不甚耳。若陽明腑熱攻脾，脈雖浮大，心下反硬者，急下之。所謂從證不從脈也。至於三陰，都無浮脈，惟陰盡復陽，厥愈足溫，脈浮者，皆為愈證。三陰例，皆以脈浮為欲愈，則不浮為未愈，可見也。總之，陽病浮遲，兼見里證，合從陰治；陰病脈浮，證顯陽回，合從陽治。此傷寒之微旨也。若夫別病日久，而脈反浮者，此中氣虧乏不能內守而然。若浮而久按漸衰，更不能無假象發見之虞矣。
沉脈為里，動乎筋骨之間，如石沉水，必極其底，外柔內剛，按之愈實。體同地屬陰，臟司腎，時屬冬，運主水也。兩尺若得沉實有神，此為根深蒂固，修齡廣嗣之徵。如病則為陽郁之候，為寒，為水，為氣，為郁，為停飲，為癥瘕，為脹實，為厥逆，為洞泄。昔人論之詳矣。沉緊內寒，沉數為熱，沉弦內痛，沉緩為濕，沉牢冷痛，沉滑痰食，沉濡氣弱兼汗，沉伏閉痛。此則大概主於沉脈，而各有兼診之殊也。至於沉而散，沉而絕，沉而代，沉而短，沉不鼓，久病與陽病得此，垂亡之候也。若沉而芤，沉而弱，沉而澀，沉而結，主亡血傷精。六極之脈，諸如此類，不得概以沉屬寒屬痛，而混投溫散之劑也。更有如沉之脈，每見表邪初感之際，風寒外束，經絡壅盛，脈必先見沉緊，或伏或止。是又不得以陽證陰脈為惑，惟亟投以疏表之劑，則應手汗泄而解矣。此沉脈之疑似，不可不辨也。通一子云：沉雖屬寒，然必察其有力無力，以辨虛實矣。沉而實者，多滯多氣，故曰下手脈沉，便知是氣。氣停積滯者，宜消宜攻。沉而虛者，因陽不達，因氣不舒。陽虛氣陷者，宜溫宜補，不得一概而混治也。
張石頑曰：傷寒以尺寸俱沉為少陰病。故於沉脈辨別陰陽為第一關棙。如始病不發熱不頭痛，而手足厥冷，脈沉者，此直中陰經之寒證也。若發熱頭痛，煩擾不寧，至五六日，漸變手足厥冷，躁不得寐，而脈沉者，此傳經寒邪之熱證也。亦有始雖陽邪，因汗下太過，而脈見沉遲，此熱去寒起之虛證也。有太陽證，下早，胸膈痞硬，而關上小細沉緊者，此表邪內陷陰分之臟結矣。有少陰病，自利清水，口乾腹脹，不大便而脈沉者，此熱邪陷於少陰也。有少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯溫之，是少陰而兼太陽也。此與病發熱頭痛，脈反沉，身體痛，當溫之，宜四逆湯之法，相似而實不同也。有寸關俱浮，而尺中沉遲者，此陽證夾陰之脈也。大都沉而實大數盛動滑而有力，為陽邪內伏。沉而細遲微弱弦澀少力，為陰寒無疑。更有冬時伏邪，發於春夏，煩熱燥渴，而反脈沉足冷，此少陰無氣，邪毒不能發出陽分，下虛死證也。凡傷寒溫熱，得汗後脈沉，皆為愈徵，非陽證陰脈之比。更有內外有熱，而脈沉伏，不數不洪，指下澀小急疾，無論傷寒雜病發於何時，皆為伏熱，不可以脈沉而認陰寒。至於腸澼自利而沉，寒疝積瘕而沉，歷節痛痹而沉，伏痰留飲而沉，石水正水而沉，胸腹結痛而沉，霍亂嘔吐而沉，鬱結氣滯而沉，咸為應病之脈。若反浮大弦澀，或雖沉而弦細堅疾，胃氣告匱，未可輕許以治者矣。
《三昧》曰：沉為臟腑筋骨之應。蓋緣陽氣式微，不能統運營氣於外，脈顯陰象而沉者，則按久愈微。若陽氣鬱伏，不能浮應衛氣於外，脈反伏匿而沉者，則按久不衰。陰陽寒熱之機，在乎纖微之辨。營衛之外，別有陽氣之名，殊未合。只是營不內充，則氣下陷，而衛不外達，則氣上遏，故皆令脈沉也。
遲為陰脈，與數為陰陽對待之體。數六至，遲三至，息數甚懸。至離經之脈，則僅二至，《內經》謂之少氣。然遲主臟病，多屬虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。遲澀為血病，遲滑為氣病。有力冷痛，無力虛寒。或主不月，或見陰疝，或血脈凝泣，或癥瘕沉痼。氣寒則不行，血寒則凝滯。遲兼滑大，風痰頑痹。遲兼細小，真陽虧損也。或陰寒留於中，為泄為痛，元氣不營於表，寒慄拘攣，皆主陽虛陰盛之病也。而獨有如遲之脈，凡人傷寒初解，遺熱未清，經脈未充，胃氣未復，必脈見遲滑，或見遲緩。亦可投以溫中而益助餘邪乎？高鼓峰云：遲而汗出者死。此虛實之不容不辨也。
張石頑曰：仲景有陽明病，脈遲，微惡寒而汗出多者，為表未解。脈遲，頭眩腹滿者，不可下。有陽明病，脈遲有力，汗出不惡寒，身重喘滿，潮熱便硬，手足濈然汗出者，為邪欲解，可攻其里。又太陽病，脈浮誤下而變遲者，為結胸。若此，皆熱邪內陷之明驗也。須知遲脈雖見表證，亦屬臟氣不充，所以邪氣流連不解。詳「遲為在臟」一語，可不顧慮臟氣之困乎？
滑脈為陽中之陰，往來流利，如珠走盤。若滑而勻平，乃得胃氣之脈也。故經云：脈弱以滑，是有胃氣。又云：滑者陽氣盛，微有熱，按之指下，鼓擊有力有神，如珠圓活，替替不絕，男得此無病，女得此有胎。乃真滑脈也。若病則屬痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，寸滑嘔吐，關滑畜血，尺滑淋遺泄。滑大滑數為內熱，上為心肺頭目咽喉之熱，下為小腸膀胱二便之熱，亦脈證相應之脈也。而特有如滑之脈，驟診亦似平和，不大不小，不見歇止，不見克勝，息數如常，只覺平動不鼓，牒牒而去，稍按即無，此為元氣已脫。此即麻子之先兆。累累如珠，自尺上趨於寸，而無起伏。亦有中氣鬱結者，按之必實而有力。僅存餘氣，留連臟腑經絡之間，未盡斷耳。先於死期旬日內，便見此脈，乃絕脈也，雖盧扁亦難復甦，每見醫者，尚於此際，執以為痰，化氣消痞，攻劑任投，祗速其死耳。至於虛損多弦滑之脈，陰虛而然也。瀉利多弦滑之脈，脾腎津液受傷也。此又不得通以火論矣。
張石頑曰：傷寒溫熱時行等病，總以浮滑而濡者為可治。昔人以滑大無力，為內傷元氣。夫滑脈雖有浮沉之分，終無無力之象。蓋血由氣生，脈因氣動。若果氣虛，則鼓動之力先微，脈何由而滑耶？惟是氣虛不能統攝陰火，而血熱脈滑者有之。陰虛血燥則氣愈悍。又平人肢體豐盛，而按之綿軟，六脈軟滑。此痰濕漸積於中，外終日勞役，不知倦怠，若安息則重著痠疼矣，以滑則為痰也。若滑而急強，擘擘如彈石，謂之腎絕。滑不直手，按之不可得，為大腸氣不足。以其絕無從容和緩之胃氣也。故經云：予之短期。
《正眼》曰：仲景謂翕奄沉，名曰滑。而人莫能解。蓋翕，浮也，奄，忽也，謂忽焉而沉，摩寫往來流利之狀，極為曲至矣。
澀脈為陰，往來艱難，動不流利，狀如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉，參伍不調。主傷精亡血之病，為血痹，為寒濕入營，為心痛，為脅痛，為解，為反胃，為亡陽，為腸結，為憂煩，為拘攣，為麻木，為無汗，為脾寒食少，為二便不調，為四肢厥冷，男子傷精，女子失血。又為不月，為胎病，為溲淋，亦為氣滯。凡見澀脈，多因七情不遂，營衛耗傷，血少而氣不波瀾。其在上則有上焦之不舒，其在中下則有中焦下焦之不運，在表則有筋骨之疲勞，在裡則有精神之短少。經曰：脈弱以澀，是謂久病。然亦有不同者。或人稟賦經脈不利，或七情傷懷莫解，或過服補劑，以致血氣壅盛，或飲食過度，不即運化，或痰多而見獨澀，或久坐久臥，體拘不運，此又非主於傷精亡血之病也。至於虛勞細數而澀，或兼結代，死期可卜。凡診此脈，須察病機，庶無謬治。《脈法》云：澀為血少，亦主傷精。寸澀心痛，或為怔忡；關澀陰虛，因而中熱，右關土虛，左關脅脹；尺澀遺淋。血利可決，孕為胎病，無孕血竭。《金匱》云：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食。有發熱頭痛，而見浮澀數盛者，陽中霧露之氣也。霧傷皮腠，濕流關節，總皆脈澀，但兼浮數沉細之不同也。有傷寒陽明腑實，不大便而脈澀，溫病大熱而脈澀，吐下微喘而脈澀，水腫腹大而脈澀，消癉大渴而脈澀，痰證喘滿而脈澀，病在外而脈澀，皆脈證相反之候。平人無故脈澀，貧窮之兆。尺中蹇澀，則艱於嗣。其有脈塞而鼓，如省客；左右旁至，如交漆；按之不得，如頹土：皆乖戾不和，殊異尋常之脈，故《素問》列之大奇。
《正眼》曰：王叔和謂其一止復來。非也。往來遲難，有似於止，而實非止也。又曰：細而遲，往來難且散者，乃浮分多而沉分少。有似於散，而實非散也。
《三昧》曰：總由津血虧少，不能濡潤經絡。亦有因痰食膠固中外，脈道阻滯者。
實脈者，浮沉皆得，脈體厚也。大而且長，應指愊愊，然不虛也。經曰：血實脈實。曰：脈實者，水穀為病。曰：氣來強實，是謂太過。蓋實主火熱有餘之證，或發狂譫語，或陽毒便結，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腹壅痛，或平人實大。主有痢疾，宜先下之；或癰疽脈實，急下之，以邪氣在裡故也。急宜通腸發汗，亟解繁苛之火，不待再計矣。又有如實之脈，久病得此，孤陽外脫，脈必先見弦數滑實。故書云：久病脈實者凶。其可療以消伐之劑乎？更有沉寒內痼，脈道壅滯，而堅牢如實，不得概用涼劑，但溫以薑桂之屬可也。又有真陰大虧，燎原日熾，脈見關格洪弦若實，法幾窮矣。尚可清涼乎？以上三證，皆假實脈，非正實脈也。通一子云：表邪實者，浮大有力，以風暑寒濕，外感於經。為傷寒瘴瘧，為發熱頭痛，鼻塞頭腫，為筋骨肢體痠疼，癰疽等證。里邪實者，沉實有力，因飲食七情，內傷於臟。為脹滿，為結閉，為癥瘕，為瘀血，為腹痛，為痰飲，為喘嘔咳逆等證。火邪實者，洪實有力，為諸實熱等證。寒邪實者，沉弦有力，為諸痛滯等證。凡其在氣在血，脈有兼見者，當以類求。然實脈有真假，真實者易知，假實者易誤。故必問其所因，而兼察形證，必得其神，方為高手。通一子之論，殆亦恐人以如實為真實乎。
張石頑曰：實在表，則頭痛身熱；實在裡，則脹腹滿。大而實者，熱由中發；細而實者，積自內生。在傷寒陽明病，不大便而脈實，則宜下。下後脈實大，或暴微欲絕，熱不止者死。厥陰病，下利脈實者，下之死。下利日十餘行，脈反實者死。病脈之逆從可見矣。蓋實即是石，石為腎之平脈。若石堅太過，劈劈如彈石狀，為腎絕之兆矣。其消癉鼓脹堅積等證，皆以脈實為可治。若泄而脫血，及新產驟虛，久病虛羸，而得實大之脈，良不易治也。
按：《內經》言：邪氣盛則實。此「實」字所賅甚廣，必有兼脈，非正實脈也。凡實熱者脈必洪，但洪脈按之或芤；實寒者脈必牢，但牢脈專主於沉。正實者，浮沉和緩，則寒不甚寒，熱不甚熱，此正盛邪微之實脈也。若夫虛寒者細而實，即緊脈也。積聚者，弦而實，或澀而實。孤陽外脫而實者，即《脈經》所謂三部脈如湯沸者也。皆兼他脈，此邪盛正敗之實脈也。大抵實脈主有餘之病，必須來去有力有神。若但形體堅硬，而來往怠緩，則是純陰之死氣矣。
虛脈者，正氣虛也，無力也，無神也，有陰有陽。浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。虛者，脈體薄也，非無力也。無力者，濡弱之類是也。雖曰微濡遲澀之屬，皆為虛類，然無論二十八脈，但見指下無神，便是虛脈。《內經》曰：按之不鼓，諸陽皆然。即謂此也。故凡洪大無神者，即陰虛也；細小無神者，即陽虛也。陰虛則金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉。或盜汗，或遺精，或上下失血，或驚忡不寧，或咳嗽勞熱。陽虛則火土受傷，真氣日損而君相化源之病生焉。或頭目昏眩，或膈塞脹滿，或嘔惡亡陽，或瀉痢疼痛。救陰者壯水之主，救陽者益火之源，漸長則生，漸消則死。虛而不補，元氣將何以復？此實生死之關也。醫不識此，尚何望其他焉？
張石頑曰：經云：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。病在中，脈虛難治。脈陰陽俱虛，熱不止者死。可見病實脈虛，皆不易治。蓋虛即是毛，毛為肺之平脈。若極虛而微，如風吹之狀；極虛而數，潎潎如羹上肥者，皆為肺絕之兆也。惟癲疾之脈，虛為可治者，以其神出舍空，可行峻補。此二句大謬。蓋脈虛者，邪未深痼也，此病無峻補法。且脈亦不宜全虛，全虛即脫矣。若實大，為頑痰固結，搜滌不應，所為難耳。癲疾是經絡有阻，脈宜近實。固不可太實，尤不可太虛也。
《三昧》曰：叔和以遲大而軟為虛，每見氣虛喘乏，有虛大而數者，且血虛脈虛。仲景脈虛身熱，得之傷暑。東垣氣口虛大，內傷於氣。虛大而時顯一澀，內傷於血。凡血虛，非見澀弱，即弦細芤遲。蓋傷暑脈虛為氣虛，弦細芤為血虛。故脈芤及尺中微細者，為虛勞亡血失精。平人脈虛微細者，善盜汗出也。慎齋有云：洪大而虛者，防作瀉。此脾家氣分之病，大則氣虛不斂之故耳。「平脈」云：趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。慎齋義本此。此肝脈而見脾病也。
弦從肝化，可陰可陽，其狀端直以長，若箏弓弦，從中直過，挺然指下。體為陽中陰，臟司肝，時屬春，運主木也。經云：輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，急勁如新張弓弦者死。戴同父云：弦而軟者其病輕，弦而硬者其病重。純弦為負，死脈也。弦緩，平脈也。弦臨土位，克脈也。弦見於秋，反克脈也。春病無弦，失主脈也。其病主諸瘧，支飲懸飲，頭痛膈痰寒熱癥瘕，尺中陰疝，兩手拘攣。通一子云：為血氣不和，為氣逆，為邪勝，為肝強脾弱，為宿食，為寒熱，為疼痛，為拘急。右關見弦，胃寒腹痛，若不食者，木來剋土，必難治。此則大概脈與病符也。又有如弦之脈，本非真弦，而或兼見，而或相類。弦固類細，而細則如絲線之應指。弦又類緊，而緊則如轉索之不絕。為體固異，主病亦殊。緊為諸痛，依稀若弦之無力。其安可紊哉？弦兼洪，為火熾；弦兼滑，為內熱；弦兼遲，為痼冷；弦不鼓，為臟寒；弦兼澀，秋逢為老瘧；弦兼細數，主陰火煎熬，精髓血液日竭，癆瘵垂亡之候也。若諸失血而見弦大為病進，見弦小為陰消。痰清見弦，為脾土已敗，真津上溢，非痰也。又有似瘧，陰陽兩虧，寒熱往來，脈亦見弦。急扶真元，亦有生者。若誤作瘧治，必枉死於見病治病之舛劑也。大要弦脈而病屬經者易治，屬腑者難治，屬臟者不治。通一子云：諸病見此總非吉，六脈皆弦必是凶。《脈法》云：弦為肝風，主病主瘧，主痰主飲。弦居左寸，心中必痛；弦居右寸，胸及頭痛。左關弦兮，痰瘧癥瘕；右關弦兮，胃氣疼痛。左尺逢弦，飲在下焦；右尺得弦，足攣疝痛。又云：浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單絃飲癖，雙弦寒痼。亦初學察病之一端也。
張石頑曰：弦為六賊之首，最為諸經作病。故傷寒壞證，弦脈居多。虛勞內傷，弦常過半。總由中氣少權，土敗木賊所致。但以弦少弦多，以證胃氣之強弱；弦實弦虛，以證邪氣之虛實；浮弦沉弦，以證表裡之陰陽；寸弦尺弦，以證病氣之升沉。無論所患何證，兼見何脈，但和緩有神，不乏胃氣，咸為可治。若弦而勁細，如循刀刃；弦而強直，如新張弓弦，如循長竿，如按橫格，此皆弦無胃氣，不可治也。又傷寒以尺寸俱弦，為少陽受病。如弦而兼浮兼細，為少陽之本脈；弦而兼數兼緩，即有入腑傳陰之兩途；若弦而兼之以沉澀微弱，得不謂之陰乎？又傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，此陽弦頭痛也；陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，此陰弦腹痛。皆少陽部位也。凡表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲兼澀，便是夾陰，急宜溫散。汗下猛劑，咸非所宜。即非時感冒，亦須體此。至於素有動氣、怔忡、寒疝、腳氣種種宿病，而夾外感之邪，於浮緊數大中委曲搜求，弦象必隱於內。多有表邪脈緊，於緊中按之漸漸減少，縱之不甚鼓指，便當作弦脈例治。於浮中按之斂直，滑中按之搏指，沉中按之引引，澀中按之切切，皆陰邪內伏，陽氣消沉，不能調和，而顯弦直之狀，良非客邪盛緊之比也。不可不察。
《三昧》曰：弦為陽中伏陰，虛證誤用寒涼，兩尺脈必變弦。胃虛冷食停滯，氣口多見弦脈。凡病屬邪盛而見弦者，十常二三。屬正虛而見弦者，十常六七。
《脈神》曰：弦從木化，氣通乎肝，可以陰，亦可以陽。弦大兼滑者，便是陽邪；弦緊兼細者，便是陰邪。凡臟腑間，胃氣所及，則五臟俱安；肝邪所侵，則五臟俱病，何也？蓋木之滋生在水，培養在土，木氣過強，則水因食耗，土為克傷，水耗則腎虧，土傷則胃損。腎為精血之本，胃為水穀傳化之本，根本受傷，則所生者敗矣。肝邪與胃氣，不兩立者也。故百病脈見和緩者吉，指下弦強者凶。
緩為脾脈，主乎中，應乎肌肉。陽寸陰尺，上下同等，不浮不沉，不大不小，不徐不疾，不微不弱，和緩有力，鼓指有神，如絲在經，不卷其軸。又如微風輕颭柳梢。蔡西山曰：意思忻忻，難以名狀。四時五臟，得此為有胃氣。其體屬天地之交，陽中有陰，陰中有陽，臟司脾，時應長夏，運主季土也。不分男女老弱，人身得此，氣和神暢，百病得此，不治自愈。然緩有二：此乃有胃氣雍容和緩之緩也；又有緩遲之緩，緩縱之緩，緩弱之緩。緩遲者傷濕也，緩縱者風熱也，緩弱者氣虛也，緩而兼澀者血虛也，浮緩者風傷經絡，沉緩者濕傷臟腑，洪緩者濕熱，細緩者寒濕。是皆有病之脈，非真緩脈也。尚有陰虛浮洪無力而緩，陽虛沉細無力而緩。是僅肖緩之體，而非得緩之神也。若弦居土位，緩臨水宮，蓋克脈也。看此緩脈，要察胃氣多少，鼓擊高下，去來遲速，便得真確。悟從心解，未可一診了事也。《脈法》云：右寸浮緩，風邪所居。左寸澀緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內鼓。右關沉緩，土弱濕侵。左尺緩澀，精宮不及。右尺緩細，真陽衰極。通一子云：緩脈有三：從容和緩，浮沉得中，此平人之正脈。若緩而滑大有力者多實熱，如《內經》所言者是也。為煩熱，為口臭，為腹滿，為癰瘍，為二便不利，或傷寒溫瘧初愈，而邪熱未清者，多有此脈。緩而遲細者多虛寒，即諸家所言是也。為陽虛，為胃寒，為氣怯，為疼痛，為暈眩，為脾弱，為痿厥，為怔忡健忘，為飲食不化，為鶩溏飧泄，為精寒腎冷，為小便頻數，女子為經遲血少，為失血下血。凡諸瘡毒外證，及中風產後，但得脈緩者，皆易愈。
張石頑曰：傷寒以尺寸俱微緩者，為厥陰受病。厥陰為陰盡復陽之界，故凡病後得之，咸為相宜。其太陽病，發熱頭痛自汗，脈浮緩者，為風傷衛證。以其自汗體疏，自不能緊急也。又脾為濕土之經，緩為本脈，病主多濕。以土濕則軟也。然必和緩有神，方為脾氣之充。今日緩，則非不緊不緩之中和矣。蓋凡有可名者，即非中和，即為病脈也。
《正眼》曰：緩以脈形之寬緩得名，遲以至數之不及為義。故緩脈四至，寬緩和平。遲脈三至，遲滯不同。二脈各別，安足混哉？李瀕湖亦曰：小駛於遲，是千慮之一失也。
洪脈指下極大，來盛去衰。體為陽，臟司心，時屬夏，運主火也。主病為腹滿煩渴，為狂躁，為斑疹，為頭痛面熱，為咽乾喉痛，為口瘡癰腫，為大小便不通，為動血。浮洪為表熱，沉洪為裡熱，皆陽盛陰虛之病。若逢炎夏，診有胃氣，乃應時之脈也。若泄痢、失血、久嗽及痞滿反胃，見之增劇難瘥，或沉兼弦澀，主痰紅火熾之證。經曰：形瘦脈大，胸中多氣者死。謂其與證不合也。又曰：大則病進，若春秋冬月見之，治主升陽散火。若洪而有力，乃實脈，非洪脈，須投寒涼。此相類，宜細別耳。此數語未晰，實脈非洪而有力之謂也。實以形體之厚言，有寒實，有熱實，不必盡宜寒涼也。洪以來勢之盛言，有實熱，有虛熱，有內熱外寒，內寒外熱，有濕熱，有風熱，大致偏主於熱。郁者宣之，熾者泄之，虛者補之，實者攻之。又有如洪之脈，乃陰虛假熱，陽虛暴證，脈雖洪大，按而無力。當云：應指無力。此又不得投以涼劑，致敗胃氣。又人臨死，從陽散而絕者，陰氣先絕，陽氣後絕，則絕脈絕證，均見於陽。陽氣先絕，陰氣後絕，則絕脈絕證，均見於陰。脈必先見洪大滑盛，乃真氣盡脫於外也。不可不察。如湧泉沸湯，有出無入也。至於洪大至極，甚至四倍以上者，是即陰陽離絕，關格之脈也，不可治矣。《匯補》云：浮大之脈陰必傷，弦洪之脈胃必損，讀此二語，可不顧慮元氣乎？
張石頑曰：仲景有服桂枝湯，大汗出，大渴煩，不解，脈洪，為溫病。溫病乃冬時伏氣所發。發於春者為溫病，發於夏者為熱病。其邪伏藏於內而發出於表，脈多浮洪，而混混不清，每多盛於右手。《寒溫條辨》亦云：溫病脈必右盛於左。若溫熱時行，脈反細小弱者，陽病陰脈也。有陽熱亢極，而足冷尺弱者，為下虛之證，皆不可治。又屢下而熱勢不減，洪脈如初，謂之壞病，多不可救。洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之象。故藹藹如車蓋者，為陽結。脈浮而洪，身汗如油，為肺絕。即雜病洪脈，皆火氣亢甚之兆。若虛勞失血，久病虛羸，泄瀉脫元，而見洪盛之脈，尤非所宜。
張景岳曰：外感寒邪，脈大者必病進，以邪氣日盛也。然必大而兼緊，方為病進。若先小而後大，及漸大漸緩者，此以陰轉陽，為胃氣漸復，將解之兆也。
按古無洪脈之名也，以大賅之矣。蓋有形體之大，有來勢之大。陳修園別大於洪，義以此也。然凡脈皆當以形勢兩察之，正不必多立名色，使人目眩。
細脈似微而常有，細直而軟，若絲線之應指。宜於秋冬老弱，為血氣兩衰之象。或傷精泄汗，或濕氣下侵，或泄利脫陰，或丹田虛冷，或胃虛腹脹，或目眩筋痿。《脈經》云：細為血氣衰。有此證則順，否則逆。故吐衄脈沉細者生。憂勞過度者脈亦細，治須溫補。春夏少壯，俱忌細脈，謂其與時不合，與形不合也。至有如細之脈，或因暴受寒冷，極痛，壅塞經絡，致脈沉細，不得宣達。是細不得概言虛，而誤施溫補，固結邪氣也。又有勞怯困殆，脈見弦細而數。蓋弦主氣衰，細主血少，數主虛火煎熬，奄奄將弊。醫於此時，尚欲清之平之，良可慨矣。高鼓峰曰：細脈必沉，但得見滑，即是正脈，平人多有之。若見弦數，即是枯脈，六腑內絕，不治。《脈法》云：細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寢。細居右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭。細入右關，胃虛脹滿。左尺見細，泄利遺精。右尺見細，下元冷憊。沉細而遲，主寒濕，治宜溫中散寒，忌汗下。見《金匱要略》。
張石頑曰：傷寒以尺寸俱沉細，為太陰受病。太陰職司敷化之權，今為熱邪所傳，榮衛之氣，不能條暢百脈，所以尺寸皆沉細。不獨太陰為然，即少陰之脈亦多沉細，故仲景有少陰病，脈沉細數，不可發汗之禁。此皆外陰內陽，非若嚴冬卒中暴寒，盛夏暑風卒倒，內外皆陰之比。義理未見瑩澈。
《三昧》曰：《內經》細脈諸條，如細則少氣，細而附骨者積也，尺寒脈細謂之後泄，頭痛脈細而緩為中濕種種，皆陰邪為患，故胃虛少食，冷涎泛逆，便泄腹痛，自汗失精，皆有細脈。且以兼浮兼沉，在尺在寸，分別裁決。如平人，脈來細弱，皆憂思過度，內戕真元所致。若形盛脈細，少氣不足以息，及病熱脈細，神昏不能自持，皆脈不應病。法在不治。
長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿末梢，為平。如引繩，如循長竿，為病。長有三部之長，有一部之長，此以形體言也。有來往之長，謂來有餘韻也。心脈長，神強氣壯。腎脈長，蒂固根深。經云：長則氣治，短則氣病。長主於肝，應主於胃。短主於肺，皆平脈也。反此則為有餘之病。非陽毒癲癇，則陽明熱深。若長而緩，百病皆愈。大概雖主乎病，亦屬輕淺之證。其有如長之脈，或鰥寡思色不遂，心肝兩部，則洪長而溢魚際。此是七情為患，而非有邪之脈也。或頹疝而左尺偏長，是又宿疾留經，而非無病之脈也。或寒入經腑，六部細長不鼓，此非投以辛熱，不能蠲除也。若細長而鼓，又須清解，靈變在人耳。看得長脈，多有兼見，不得偏執為悉無病。但病得此，終非死脈。老人兩尺脈沉長滑實，壽可期頤，且徵瓜瓞之盛。若短脈不及本位，應指而回，不能滿部，主病為內虛，為喘滿氣促，為胃氣弱，為頭腹疼，諸病見短難治，為真氣不足，是又與長為霄壤之判矣。
《正眼》曰：舊說長脈過於本位，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢，尺而下過則為覆，關而上過即寸。下過即尺，故過於本位，義之所不安也。惟其狀如長竿，齊起齊落，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻也。但其形緩，不似弦脈之勁急耳。
又曰：弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直以長，而挺然稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發生之氣也。
按弦與長之異者，弦則夾陰，長則純陽。弦以形之斂直勁急言，長以氣之充滿條暢言也。
短脈尺寸俱短，而不及本位。不似小脈之三部皆小弱不振，伏脈之一部獨伏匿不前也。經曰：短則氣病，良由腎氣阨塞，不能條暢百脈，腎氣，命門之元氣也。或因痰氣食積阻礙氣道，所以脈見短澀促結之狀。亦有陽氣不充而脈短者。所謂寸口脈中手短者，曰頭痛是也。仲景曰：汗多重發汗，亡陽譫語，脈短者死，脈自和者不死。又少陰脈不至，腎氣絕，為屍厥。又傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血者，難治。戴同甫曰：短脈只當責之於尺寸。若關中見短，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣。曷知關部從無見短之理？昔人有以六部分隸而言者，失之矣。
《正眼》曰：舊說短脈為不及本位，非也。戴同甫謂短脈止見尺寸，若見關中，是陰陽兩絕矣。然尺寸可短，依然陰絕陽絕矣。豈知非兩頭斷絕也？特兩頭俯而沉下，中間突起，其實仍自貫通者也。
按李說似矣，仍未協也。蓋兩頭俯，中間起，指下雖覺其短，脈體仍自通長。經既云短，必實是脈體之短也。夫脈體何以短也？脈之動者，氣也，氣充滿於脈管之中，則首尾齊起齊落，故形見長。氣虛不能充貫於脈，則氣來之頭，鼓指有力，氣過之尾，衰弱不能應指矣。故其形似斷非斷而見短也。經曰短則氣病，於此益明。《靈樞·終始》曰：上下相應，而俱往來也。六經之脈，不結動也。此即言尺寸首尾之齊起齊落也。結動皆短之類也。
緊脈形如轉索無常，左右彈人手也。又如切繩，乃熱為寒束之脈，故急而不甚鼓。暴病見之，為腹痛身疼，寒客太陽，或主風痙癇證。在尺陰冷腹疝，在關心腹沉痛。在左緊盛傷寒，在右緊盛傷食。急而緊者是遁屍，數而緊者主鬼擊。緊數在表，為傷寒發熱，為渾身筋骨疼痛，頭痛項強，為咳嗽鼻塞，為瘴瘧。沉緊在裡，為心腹疼，為胸腹脹滿，為中寒逆冷，吐逆出食，為風痛反張，為痃癖，為瀉利，為陰疝。女子為氣逆經滯，小兒為驚風抽搐。若中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死。此證與脈反也。又有如緊之脈，乃傷寒陰證絕陽，七日九日之間，得此脈。仲景曰：脈見轉索者即日死。蓋緊本屬病脈，而非死脈。但有新久之異，便有生死之分，不可不察。既云：熱為寒束，當作急而甚鼓。「不」字疑衍。
張石頑曰：緊為諸寒收引之象，亦有熱因寒束，而煩熱拘急疼痛者，如太陽寒傷營證是也。然必人迎浮緊，乃為表證之確候。若氣口盛緊，又為內傷飲食之兆。《金匱》所謂脈緊頭痛，風寒，腹中有宿食也。而少陰經中，又有病人脈陰傷俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利，是為緊反入里之徵驗。又少陰病，脈緊，至七八日，下利而脈暴微，手足反溫，脈緊又去，為欲解也。雖煩熱下利，必自愈。此即緊去人安之互辭。不可下脈證中，則有脈來陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。此亦緊反入里之互辭。因誤下而陽邪內陷，欲出不出，有此厥逆進退之象，故言欲厥。脈變而緊狀依然，非營衛離散乍大乍小之比。而脈法中，復有寸口脈微，尺緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽之例。可見緊之所在，皆陽氣不到之處，故有是象。夫脈按之緊，如弦直上下行者，痙；若伏堅者，為陰疝。總皆經脈拘急，故有此象。若脈至如轉索，而強急不和，是但緊無胃氣也。豈堪尚引日乎？
「平脈」曰：緊脈從何而來？假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。此緊之正脈也。其來如轉索，左右彈手者，乃兼洪，非正緊脈也。
張景岳曰：寒邪未解，脈息緊而無力者，無愈期也。何也？蓋緊者邪氣也，力者元氣也。緊而無力，則邪氣有餘而元氣不足也。元氣不足，何以逐邪？臨此證者，必能使元陽漸充，則脈漸有力，自小而大，自虛而實，漸至洪滑，則陽氣漸達，表將解矣。若日漸無力而緊數，日進則危亡之兆也。緊無甚力，人多誤為有胃氣。先生此論，可謂獨具慧眼矣。
散脈舉之浮散，按之則無，去來不明，漫無根蒂。不似虛脈之重按雖虛，而不至於散漫也。散為元氣離散之象，故傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。可知散脈為必死之候。然形象不一，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然，皆浮薄紛碎模糊之義。皆真散脈，見之必死，非虛大之比。經曰：代散則死。若病後大邪去而熱退身安，泄利止而漿粥入胃，或有可生者。又不當以概論也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之應，代為脾絕之兆。腎脈本沉，而按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈去來必愆其期，是後天資生之根本絕也。故二脈獨見，均為危亡之候。而二脈交見，尤為必死之徵。
弱脈沉細而軟，按之乃得，舉之如無。不似微脈之按之欲絕，濡脈之按之若無，細脈之浮沉皆細也。弱為陽氣衰微之候。夫浮以候陽，今取之如無，陽衰之明驗也。故《傷寒》首言弱為陰脈。在陽經見之，固屬陽氣之衰。經言：寸口脈弱而遲，虛滿不能食。寸口脈弱而緩，食卒不下，氣填膈上。上二條，一屬胃寒，一屬脾虛，故皆主乎飲食。又形作傷寒，其脈不弦緊而弱，太陽中暍，身熱疼重而脈微弱。可見脈弱無陽，必無實熱之理，祗宜辨析真陽之虛，與胃氣之虛，及夏月傷冷水，水行皮中所致耳。在陰經見之，雖為合脈，然陽氣衰微已極，非峻溫峻補，良難春回寒谷也。惟血痹虛勞，久嗽失血，新產，及老人久虛宜微弱。然必弱而和滑，可卜胃氣之未艾。若少壯暴病而見脈弱，咸非所宜。即證虛，脈弱，而苟兼之以澀，即為氣血交敗，其能榮爨下之薪乎？
濡脈虛軟少力，應指虛細，如絮浮水面，輕手乍來，重手乍去。不似虛脈之虛大無力，微脈之微細如絲，弱脈之沉細軟弱也。為中濕，為自汗，為冷，為痹。寸濡曰陽虛，關濡曰中虛，尺濡曰濕甚，為泄瀉。濡為胃氣不充之象，故內傷虛勞、泄瀉、少食、自汗、喘乏、精傷、痿弱之人，脈雖濡軟乏力，猶堪峻補峻溫，不似陰虛脫血，純見細數弦強，欲求軟弱，轉不可得也。蓋濡脈之浮軟，與虛脈同類，但虛則浮大，濡則小弱也。濡脈之細小，與弱脈相似，但弱在沉分，濡在浮分也。濡脈之軟弱與散脈相似，但散則從大而按之則無，濡則從小而漸至無力也。夫從小而漸至無力，氣雖不充，血猶未敗；從大而按之則無，則氣無所統，血已傷殘，陰陽離散，將何所恃？而尚望其生乎？以此言之，則濡之與散，不啻霄壤矣。
芤脈浮大中空，按如蔥管。芤為孤陽脫陰之候，為失血脫血，為氣無所歸，為氣無所附，為陰虛發熱，為頭暈目眩，為驚悸怔忡，為喘急盜汗。芤雖陽脈，而陽實無根，總屬大虛之候。《脈法》云：芤脈中空，故主失血，隨其部位，以驗所出。左寸呈芤，心主喪血。右寸呈芤，相傅陰亡。肺為相傅之官。芤入左關，肝血不藏。芤現右關，脾血不攝。《脈訣》曰：關內逢芤腸胃癰，必兼數也。左尺見芤，便紅之咎。右尺若芤，火炎精漏。
張石頑曰：太陽病，有脈浮而緊，按之反芤，本虛。戰汗而解者，暑病。有弦細芤遲，血分受傷者，芤為失血之本脈。經云：脈至如搏，血溫身熱者死。詳「如搏」二字，即是弦大而按之則減也。凡血脫脈芤，而有一部獨弦，或帶結促澀滯者，此為陽氣不到，中挾邪虛之兆，即是瘀血所結處也。所以芤脈須辨一部兩部，或一手兩手，而與攻補，方為合法。觀此，知芤脈止主血虛，而血滯者脈必結澀也。
《三昧》曰：浮大而軟，中按雖不應指，細推仍有根氣。不似虛脈瞥瞥虛大，按之豁然全無也。輕按必顯弦象，卻又不似革脈弦強搏指，按之全空也。浮芤者，陰虛也。革則陰僭陽位，其病亟矣。
微脈纖細無神，柔弱之極，乃血氣俱虛之候。為畏寒，為恐懼，為怯弱，為少氣，為中虛，為脹滿，為嘔噦，為泄瀉，為虛汗，為食不化，為腰腹疼痛，為傷精失血，為眩運厥逆。此雖氣血俱虛，而尤為元陽虧損最是陰寒之象。《脈法》云：左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣，右關胃冷。左尺得微，髓竭精枯。右尺見微，陽衰命絕。此按部位以察病也。夫微脈輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而如無，故曰陰氣竭。長病得之多不救，謂其正氣將絕也；卒病得之或可生，謂其邪氣不至深重也。仲景曰：瞥瞥如羹上肥者陽氣微，縈縈如蜘蛛絲者陰氣衰。嘗見中風卒倒而脈微，暑風卒倒而脈微，皆為虛風之象，其脈多兼沉緩。若中寒卒倒而脈微，為陰邪暴逆，所以微細欲絕也。傷寒以尺寸俱微緩，為厥陰受病者。微緩，是由緊而漸緩也。世多作微脈緩脈，恐未是。病邪傳至此經，不特正氣之虛，邪亦向衰之際，是以俱虛。不似少陰之脈微細，但欲寐耳。詳二經之脈，同一微也。而有陰盡復陽，陽去入陰之異。細兼寒緊，緩見陽和。即太陽病，有發熱惡寒，熱多寒少，脈微為無陽者；有面有熱色，邪未欲解而脈微者；有陰陽俱停，邪氣不傳而脈反微者。若以微為虛象，不行攻發，何以通邪氣之滯耶？必熱除身安而脈微，方可為欲愈之機。若太陽證具，而見足冷尺微，反為下焦虛寒之驗，可不建其中氣，而反行正發汗之例乎？諸引《傷寒論》多非微脈正解，讀者詳之。
此篇《三昧》之文，遠遜《正眼》。《脈如》僅引《三昧》，而又刪削太過。益以俗傳《太素》之語，甚無義理。今撮取《正眼》，附以鄙意，仍效《脈如》之體。
動之為義，以厥厥動搖急數有力而得名也。兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類。但短脈為陰，不數不硬不滑也。主病為痛，為驚，俱由氣血不宣。為泄瀉，為亡精，為失血。虛者傾搖，勝者自安。《脈法》云：右寸得動，自汗無疑。左寸得動，驚悸可斷。左關拘攣，右關脾痛。左尺亡精，右尺火迅。是可按部位以察病也。後世謂動脈獨診關部者，是泥於仲景脈見關上之文。殊不知仲景云陽動則汗出，明指左寸屬心，汗為心液，右寸屬肺，肺司皮毛，故主汗出也；陰動則發熱，明指左尺見動，真水不足，右尺見動，相火虛炎，故發熱也。且《素問》曰：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。夫手少陰，非隸於左寸者乎？龐安常強分關前關後，尤不足據矣。以上《正眼》，以下新撰。大抵動脈在諸脈中最為搏擊有力，是陰欲伏陽，而陽不肯伏，故為百病之善脈也。乃有如動之脈，指下散斷圓堅，有形無力，此真陽已熄，陰氣凝結，而大氣不能接續。如心脈之如循薏苡，如麻豆擊手，按之益躁疾，非心陽散歇而不返者乎？王叔和曰：左脈偏動，從寸至關，關至尺，處處動搖，各異不同，其病仲夏得之，是心氣不揚也。若早為善治，桃花落，陽氣伸，當不至死矣。又如脾脈之如鳥喙、鳥距、屋漏、水溜，按之如覆杯，潔潔狀如搖，與胃精不足之脈至如丸泥，非肝挾寒水之邪，剋制脾陽而不復者乎？又如腎死臟之按之亂如丸，益下入尺中，非命門真火下脫乎？至於陰維如貫珠，男子脅實腰痛，女子陰痛如瘡狀，任脈橫寸口邊丸丸，苦腹中有氣上搶心，此又動之陰勝而陽未熄者。觀其痛瘡見於下，非陽熱之下郁乎？腹中氣上搶，非陽氣之不肯下伏乎？夫動脈以滑而兼緊，滑為陽強，緊為陰實，故宜起伏暴跳鼓搏有力。若堅硬斷散不見起伏，此陰結無陽，雖與牢脈長短不同，而其事無以異矣。
《三昧》曰：陽動則汗出，陰動則發熱，是指人迎氣口言。然多有陰虛發熱之脈，動於尺內，陽虛自汗之脈，動於寸口者。《金匱》云：脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。因其虛而王氣乘之也。傷寒以動為陽脈，是專主邪熱相搏而言，非虛勞體痛便溺崩淋脈動之比。
按：動脈乃滑之兼緊者，盛大有力，是有餘之象。其主病大略與滑相同，而有微甚淺深之殊也。凡陽氣乍為陰寒所伏，陽氣尚強，不受其制者，與陰寒之病，久服溫補，陽氣內復，欲透重陰者，又風寒濕熱，雜處膻中，以及氣寒血熱，陰陽易位而相激者，脈皆見動。故主病為濕熱成痰，為血盛有熱，及憂鬱膈噎關格吐逆，大小便不利諸證。拙著仲景《辨脈章句》中一條錄下。
夫動者，氣鬱於血分而迫欲發之象也。既曰陰陽相搏矣，何以又分陰動陽動也？蓋相搏之陰陽，指陰陽之氣，見於脈之浮沉者也。其氣來倏浮倏沉，鼓指有力，如人之相鬥而搏者。陽動陰動之陰陽，指動脈之見於寸見於尺者也。二氣不暢，則必相爭，陽負而陰欲勝之，則僭迫陽位而動於寸；陰負而陽欲勝之，則侵入陰位而動於尺。相搏者，兩強之謂也。故汗出未有不由於發熱者，勝必有復也。而發熱必先見形冷惡寒者，何也？陽者，衛外而為固也，其原出於三焦。三焦者，陽氣之都會也。鬱結阻遏，不能條暢以衛外故也。傷字不作虧損解，則動脈之理可見矣，而治法亦思過半矣。下言若數脈見於關上云者，關謂三關，即三部也。謂其來勢如數，而其形止見於本關之上，上下無頭尾，如豆大而厥厥動搖也。如寸動則寸部如豆，關動則關部如豆，尺動則尺部如豆，三部俱動，則每部各有如豆，不相接續也。厥厥，以其形之堅搏，進退暴跳，如人之桀驁不馴者然也。
伏脈更深於沉，須推筋著骨，細尋方見。主寒凝經絡臟腑，或霍亂吐瀉、腹疼沉困，或宿食沉畜，或老痰膠固，或厥逆重陰。宣陽溫里，急宜著力。傷寒太陽初證，得此最為吉兆。李瀕湖曰：傷寒一手伏曰單伏，兩手伏曰雙伏，不可謂為陽證見陰脈也。乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須服姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太谿衝陽皆無脈者必死。以上皆正伏脈也。又有如伏之脈，乃病久陰陽兩虧，脈見斷續沉陷，或見或隱，真氣隨亡，豈初病可用消散之比乎？此乃脫脈，非伏脈也。至有暴驚暴怒暴厥，亦見沉伏，少待經盡氣復，不治當自愈。若人年過四十以上，元氣素虛，忽然昏憒，不省人事，此為類中風，而非真中風也。喉聲曳鋸，六脈沉伏，惟急治以三生飲，加人參一兩，亦有得生者。如遺尿汗泄口開目合，便不救矣。但診此脈，與如伏脈，當兼察病因，庶免枉治。通一子云：如有如無，附骨乃見，此陰陽潛伏，阻隔閉塞之候，或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏。為痛極，為霍亂，為疝瘕，為閉結，為氣逆，為食滯，為忿怒，為厥逆，為水氣。凡伏脈之見，雖與沉微細脫者相類，而實有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時隱蔽不見耳。此有胸腹痛極而伏者，有氣逆於經，脈道不通而伏者，有偶因氣脫，不相接續而伏者。然此必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。若此數者之外，其有積困綿延，脈本微細，而漸至隱伏者，此自殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常有病人見此，無論久暫虛實，動稱伏脈，而破氣通痰等劑，猶然任意，此恐其就道稽遲，而復行催牒耳。聞見略具，諒不至此。《脈法》云：伏脈為陰，受病入深。左寸血鬱，右寸氣鬱。左關肝滯而痛，右關寒凝水穀。左尺氣疝，右尺火鬱。各應部位，學者消息。
《三昧》曰：伏為陰陽潛伏之候。有邪伏幽陰而脈伏者，雖與短脈之象有別，而氣血澀滯之義則同。故關格吐逆，非偏大倍常，即偏小隱伏，越人所謂上部有脈，下部無脈是也。凡氣鬱血結，久痛疝瘕，留飲宿食霍亂等證，每多沉伏，皆經脈阻塞，營衛不通之故。至於妊娠惡阻，常有伏匿之脈，此又脈證之變耳。
牢脈者弦大而長，舉之減少，按之實強，如弦縷之狀。不似實脈之滑實流利，革脈之按之中空也。為心腹疼痛，為疝頹癥瘕，為氣短息促，為皮膚著腫。叔微云：牢則病氣牢固。在虛證絕無此脈，惟濕痙拘急，寒邪暴逆，堅積內伏，乃有是脈。歷考諸方，不出辛熱開結，甘溫助陽之治，庶有克敵之功。雖然，固壘在前，攻守非細，設更加之以食填中土，大氣不得流轉，變故在於須臾，可不為之密察乎？若以牢為內實，不問所以，而妄行迅掃，能無實實虛虛之咎哉？大抵牢為堅積內著，胃氣竭絕，故諸家以為危殆之象云。
革脈者弦大而數，浮取強直，重按中空，如鼓皮之狀。為亡血，為失精，為半產崩漏，為脹滿，為中風，為感濕。嬰寧生滑伯仁號。曰：革乃變革之象，雖失常度，而按之中空，末為真臟。故仲景厥陰例中，有下利腸鳴，脈浮革者，主以當歸四逆湯，得非風行木末，擾動根株之候乎？又云：婦人則半產漏下，男子則亡血失精。《金匱》半產漏下，主以旋覆花湯，得非血室傷憊，中有瘀結未盡之治乎？其男子亡失精血，獨無主治，云岐補以十全大補，得非極勞傷精，填補其空之謂乎？是以長沙直以寒虛相搏例之，惟其寒，故柔和之氣失焉；惟其虛，故中空之象見焉。豈以革浮屬表，不顧腎氣之內憊乎？革脈乃陰邪僭於陽位也。篇中未見發明。
結脈指下遲緩，頻見歇止，止而復來，不似代脈之動止不能自還也。結為陰邪固結之象。越人云：結甚則積甚，結微則氣微。言結而少力，為正氣本衰，雖有積聚，脈結亦不甚也。而仲景有傷寒汗下不解，脈結代，心動悸者；有太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬滿，小便不利，為無血者。一為津衰邪結，一為熱結膀胱，皆虛中夾邪之候。凡寒飲死血，吐利腹痛，癲癇蠱積等，氣鬱不調之病，多有結脈暴見，即宜辛溫扶正，略兼散結開痰，脈結自退。嘗見二三十至內，有一至接續不上，每次皆然，而指下虛微不似結促之狀，此元氣驟脫之故。峻用溫補，自復。如補益不應，終見危殆。若久病見此，尤非所宜。夫脈之歇止無常，須詳指下有力無力，結之頻與不頻。若十餘至，或二三十至一歇，而縱指續續，重按頻見，前後至數不齊者，皆經脈窒塞，陰陽偏阻所致。蓋陰盛則結，陽盛則促，所以仲景皆謂為病脈。
《脈神》曰：脈來忽止，止而復起，總謂之結。舊以數來一止為促，促者為熱，為陽極；緩來一止為結，結者為寒，為陰極。通謂其為血，為氣，為食，為痰，為積，為癥瘕，為七情鬱結。浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內。此固促結之舊說矣。然以予驗之，促類數也，未必熱；結類遲也，未必寒；但見中止者，總是結脈，多由血氣漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷。常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊克伐者亦有之。但緩而結者為陽虛，數而結者為陰虛，緩者猶可，數者更劇。此可以結之微甚，察元氣之消長，最顯最切者也。至於留滯鬱結等病，本亦此脈之證應。然必其形強氣實，舉按有力，此多因鬱結者也。又有無病而一生脈結者，此其素稟異常，無足怪也。舍此之外，凡病有不退而漸見脈結者，此必氣血衰殘，首尾不繼之候。速宜培本，不得妄認為留滯。
《正眼》曰：結之為義，結而不散，遲澀中時見一止也。昔人譬之徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。大凡熱則流行，寒則停滯，理勢然也。少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運，則氣血痰食，互相糾纏，運行之機緘不利，故脈應之而成結也。越人曰：結甚則積甚，結微則氣微。「氣」本「積」之誤也。諸家遂相沿而誤解。故知結而有力者，方為積聚。結而無力者，是真氣衰弱，違其運化之常，惟一味溫補為正治也。仲景曰：累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。叔和曰：如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常曰結。去死近也。三者雖同名為結，而義實各別。浮得之為陽結，沉得之為陰結，止數頻多，參伍不調為死結。結之主證，豈可一端而盡耶？
促乃數中一止。此為陽極亡陰，主痰壅陰經，積留胃腑，或主三焦鬱火炎盛，或發狂斑，或生毒疽。五積停中，脈因為阻，最不宜於病後，若勢進不已，則為可危。五積者，血氣痰飲食也。若新病得此，元氣未敗，不必深慮。但有如促之脈，或漸見於虛勞垂危之頃，死期可卜。或暴作於驚惶造次之候，氣復自愈。脫陰見促，終非吉兆。腫脹見促，不交之否，促脈則亦有死者矣。《脈法》曰：左寸見促，心火炎炎。右寸見促，肺鳴咯咯。左關血滯，右關食滯。左尺遺精，右尺熱灼。此因部位以察病也。
張石頑曰：促為陽邪內陷之象。經云：寸口脈，中手促上擊者，肩背痛。觀「上擊」二字，則脈來搏指，熱盛於經之義，朗然心目矣。而仲景太陽例，有下之後，脈促胸滿者；有下之，利遂不止而脈促者；有下之，脈促不結胸者；有脈促，手足厥冷者。上四條，一為表未盡，一為併入陽明，一為邪去欲解，一為轉次厥陰，總以促為陽，里不服邪之明驗。雖證見厥逆，祗宜用灸以通陽，不宜四逆以回陽。明非虛寒之理，具見言外，所以溫熱發斑，瘀血發狂，及痰食凝滯，暴怒氣逆，皆令脈促。設中虛無凝，必無歇止之脈也。按：所引《傷寒論》諸促脈，皆主上擊之義，非必有止也。
《正眼》曰：燕都王湛六，以脾泄求治。神疲色瘁，診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止。余謂法在不治。而醫者爭之，此非代脈，不過促耳。余曰：是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝滯而見促者，不相侔也。果一月而歿。又曰：善化令黃桂嚴，年高心痛奪食，脈三動一止，良久不還，因思痛甚者，脈多代。少得代者死，老得代者生。治之兩旬而起。按：見促而死，得代而生，全在細察形證。然非深明道妙者，到此鮮不心迷意惑？
代脈動而中止，不能自還。略止而連來兩至，謂之自還。蓋本至雖稍停，而仍能自至也。不能自還者，略上而仍平動。較常脈直少一至，是本至不復能自至也。因而復動，名曰代。不似促結之雖見歇止，而復來有力也。復來與有力，是兩層話。代為元氣不續之象。經云：代則氣衰。在病後見之，未為死候。若氣血驟損，元神不續，或七情太過，或顛仆重傷，或風家痛家，脈見止代，只為病脈。傷寒家有心悸脈代者，腹痛心疼有結澀止代不勻者，凡有痛之脈止歇，乃氣血阻滯而然。若不因病，脈見止代，是一臟無氣，而他臟代之，真危亡之兆也。即因病脈代，亦須至數不勻者，猶或可生。若不滿數至一代，每次依數而止，此必難治。經謂五十動不一代者，以為常也。以知五臟之氣，予之短期者，乍疏乍數也。又云：數動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血，此則陽氣竭盡無餘之脈耳。所以或如雀啄，或如屋漏，或如弦絕，皆為代脈，見之生理絕矣。惟妊娠惡阻，嘔逆最劇者，恆見代脈。谷入既少，氣血盡並於胎息，是以脈氣不能接續。然亦二三月時有之，若至四月，胎已成形，當無歇止之脈矣。
婁全善曰：自還者，動而中止，復來數於前動也。不能自還者，動而中止，復來如前，動同而不數也。張景岳曰：代，更代也。於平脈之中，而忽見軟散，或乍疏乍數，或斷而復起，凡脈無定候，更變無常，皆謂之代。元廉夫曰：《史記·倉公傳》云：脈不平而代。又云：代者時參擊，乍疏乍大也。張守節《正義》曰：動不定曰代。又《傷寒論》不可下篇厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。亦代之類也。仲景、叔和所謂動而中止不能自還者，代中之一端耳。嘗治一老者，癥塊發動，痛引左脅，藥食嘔吐，脈緊細而遲，左脈漸漸微小，遂絕止者，二三十動許，覆手診之亦然，又漸漸見出，如故者良久，又絕止如前。用附子建中湯加吳茱萸，十數日痛全愈，脈復常，是代之最甚者，與李士材診黃桂嚴一案同也。
疾脈呼吸之間，脈七八至，雖急疾而不實大，不似洪脈之既大且數，而無躁疾之形也。疾脈有陰陽寒熱真假之異。如疾而按之益堅，乃亢陽無制，真陰垂絕之候。若疾而按之不鼓，又為陰邪暴瘧，虛陽發露之徵。嘗考先輩治案，有傷寒面赤目赤，煩渴引飲，而不能咽，東垣以姜附人參汗之而愈。又傷寒蓄熱內盛，陽厥極深，脈疾至七八至以上，人皆誤認陰毒，守真以黃連解毒湯治之而安。斯皆證治之明驗也。凡溫病大熱燥渴，初時脈小，至五六日後，脈來躁疾，大顴發赤者死。謂其陰絕也。躁疾皆為火象，《內經》云：其有躁者在手。言手少陰厥陰二經俱屬於火也。《內經》明言手經受氣之道近，何獨指少陰厥陰耶？陰毒身如被杖，六脈沉細而疾，灸之不溫者死。謂其陽絕也。然亦有熱毒入於陰分而為陰毒者，脈必疾盛有力，不似陰寒之毒，雖疾而弦細乏力也。虛勞喘促聲嘶，脈來數疾無倫，名曰行屍。《金匱》謂之厥陽獨行。此真陰竭於下，孤陽亢於上也。惟疾而不躁，躁疾分看，甚無義理。按之稍緩，方為熱證之正脈。《脈經》所謂疾而洪大苦煩滿，疾而沉細腹中痛，疾而不大不小，雖困可治。其有大小者難治也。至若脈至如喘，脈至如數，得之暴厥暴驚者，待其氣復自平。若夫脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，較之六數七疾八極更甚，得非虛陽外越之兆耶？
按：此篇全用《三昧》之文，此條本李士材創立，石頑因之，意與緩脈對言也。猶陳修園專立大脈，與緩脈對言也。但疾即躁也，有數而躁，有遲而躁，篇中仍以躁疾分說，而以疾為一息七八至，是仍指數之甚者，殊非本旨。夫疾者，其來也，有頃而一掣；其去也，有頃而一掣。亦有來緩而去疾，去緩而來疾，總是指下鶻突，無上下回環接續，從容不迫之度。其主病有三：一曰氣鬱，一曰氣虛，一曰氣脫。氣脫者，所謂綿綿如瀉漆之絕，及其去如弦絕者是也。氣鬱者，其起勢似見艱澀，而應指有力也。氣虛者，形體小弱，而應指無力也。若澀而躁疾，力弱體薄者，氣血兩虛而陰燥也。若洪而躁疾，力盛體厚者，濕熱所郁也。大抵疾脈不在來去之數，而在起止之躁，綿綿如瀉漆之絕，綿綿其去如弦絕，皆蜿蜒指下，如有所阻而不能去，而突然一去也。其來亦如不能來，而突然一來也。
出《診宗三昧》
大脈者，應指滿溢，倍於尋常，不似長脈之但長不大，洪脈之既大且數也。大脈有陰陽虛實之異。經云大則病進，是指實大而言；《素問》曰：邪氣勝則實。仲景以大則為虛者，乃盛大少力之謂。然亦有下利脈大者為未止，是又以積滯未盡而言，非大則為虛之謂也。有六脈俱大者，陰不足，陽有餘也；有偏大於左者，邪盛於經也；偏大於右者，熱盛於內也。亦有諸脈皆小，中有一部獨大者；諸脈皆大，中有一部獨小者。便以其部，決其病之虛實。且有素稟六陽，或有一手偏旺偏衰者，又不當以病論也。凡大而數盛有力，皆為實熱。如人迎氣大緊以浮者，其病益甚。在外，氣口微大，名曰平人。其脈大堅以澀者，脹。乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大而緩則生，急則死。產後脈宜緩小，最忌實大。今證見喘鳴肩息，為邪氣暴逆，又須實大而緩，方與證合。若實大急強，為邪勝正衰，去生遠矣。此與乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，似乎相左，而實互相發明也。傷寒熱病，譫語煩滿，脈來實大，雖劇可治。得汗後，熱不止，脈反實大躁疾者死。溫病大熱，不得汗，脈大數強急者死，細小虛澀者亦死。厥陰病，下利，脈大者虛，以其強下之也。陰證反大發熱，脈虛大無力，乃脈證之變。內傷元氣不足，發熱脈大而虛，為脈證之常。虛勞脈大，為血虛氣衰。《金匱》云：男子平人脈大為勞，氣有餘便是火也。所以瘦人胸中多氣而脈大，久病氣衰而脈大，總為陰陽離絕之候。孰謂大屬有餘，而可恣行攻伐哉？若脈見乍大乍小，為元神無主，隨邪氣之鼓動，可不慎而漫投湯液耶？
小脈者，三部皆小，而指下顯然。不似微脈之微弱依稀，細脈之微細如髮，弱脈之軟弱不前，短脈之首尾不及也。夫脈之小弱，固為元氣不足，若小而按之不衰，久按有力，又為實熱固結之象。總由正氣不足，不能鼓搏熱勢於外，所以隱隱略見滑熱之狀於內也。設小而證見邪熱亢盛，則為脈證相反之兆。亦有平人六脈皆陰，或一手偏小者，若因病而脈損小，又當隨所見而為調適，機用不可不活也。假若小弱見於人迎，胃氣衰也。見於氣口，肺氣弱也。見於寸口，陽不足也。見於尺內，陰不足也。凡病後脈見小弱，正氣雖虛，邪氣亦退，故為向愈。設小而兼之以滑實伏匿，得非實熱內蘊之徵乎？經云：切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中。又云：溫病大熱，而反脈細小，手足逆者死。乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。此與乳子中風熱互發，言脈雖實，不至急強，脈雖懸小，四肢不逆，可卜胃氣之未艾。若脈失沖和，陽竭四末，神丹奚濟，非特產後，即妊娠亦不出此也。嬰兒病，赤瓣飧泄，脈小，手足寒難已；脈小，手足溫易已。腹痛，脈細小而遲者易治，堅大而急者難治。洞泄食不化，脈微小流連者生，堅急者死。諦觀諸義，則病脈之逆從，可默悟矣。而《難經》又言：前大後小，則頭痛目眩；前小後大，則胸滿短氣。即仲景來微去大之變詞，虛中挾實之指，和盤托出矣。
清脈者，清輕緩滑，流利有神，似小弱而非微細之形，不似虛弱之不任尋按，微脈之軟弱依稀，緩脈之阿阿遲緩，弱脈之沉細而弱也。清為氣血平調之候。經去：受氣者清。平人脈清虛和緩，中無險阻之虞。如左手清虛和緩，定主清貴仁慈。若清虛流利者，有剛決權變也。清虛中有一種弦小堅實，其人必機械峻利。右手清虛和緩，定然富厚安間。若清虛流利，則富而好禮。清虛中有一種枯澀少神，其人雖豐，目下必不適意。寸口清虛，詢為名裔，又主聰慧。尺脈清虛，端獲良嗣，亦為壽徵。若寸關俱清，而尺中蹇澀，或偏小偏大，皆主晚景不豐，及艱子嗣。似清虛而按之滑盛者，此清中帶濁，外廉內貪之應也。若有病而脈清楚，雖劇無害。清虛少神，即宜溫補，以助真元。若其人脈素清虛，雖有客邪，脈亦不能鼓盛，不可以為證實脈虛，而失於攻發也。
濁脈者，重濁洪盛，騰湧滿指，浮沉滑實有力。不似洪脈之按之軟闊，實脈之舉之減少，滑脈之往來流利，緊脈之轉索無常者也。濁為稟賦昏濁之象。經云：受谷者濁。平人脈重濁洪盛，垂老不得安間。如左手脈重濁，實屬汙下。右手重濁，可卜愚庸。寸口重濁，家世卑微。尺脈重濁，子姓鹵莽。若重濁中有種滑利之象，家道富饒。濁而兼蹇澀之象，或偏盛偏衰，不享安康，又主夭枉。似重濁而按之和緩，此濁中兼清，外圓內方之應也。大約力役勞勩之人，動輒勞其筋骨，脈之重濁，勢所必然。至於市井之徒，亦復拱手曳裾，而脈重濁者，此非天性使然與。若平素不甚重濁，因病鼓盛者，急宜攻發以開泄其邪。若平素重濁，因病而得蹇澀之脈，此氣血凝滯，痰涎膠固之兆，不當以平昔澀濁論也。
濡脈極軟，如水面浮綿，輕診則得，重診無有。弱脈極軟，重按乃得，輕診無有。《脈學》云：浮脈如綿曰濡，沉脈如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。又曰：輕診即見，重按如欲絕者，微也；往來如線而常有者，細也。仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微，縈縈如蠶絲細者陰氣衰。此四脈，雖形體不一，大較陰陽兩虧，病從內得，或失精亡血，或泄汗內濕，或氣促心驚，或虛脹消癉，或筋骨痿痹。老弱久病見之順，少年春夏見之逆。治法皆宜調營益氣，填精補髓，固脾健胃，急施拯救，方得全生。凡診此脈，須察胃氣之多少，以預示吉凶，庶不致取辱。
按：此等脈，宜溫命火兼滋胃液。若虛寒太甚者，即滋液且在所緩矣。
牢脈，沉而有力，動而不移，明主陰寒凝固之象也。若實脈，則浮沉皆得，大而且長，指下鼓擊，息數往來，動而能移，乃主陽盛實熱之病。脈體固依稀相似，而主病則已懸殊，均一動也，只爭移與不移，此徐東皋獨得牢脈之神，識超千古矣。及閱方書，謂潔古實脈而投姜附，此必非實脈，乃牢脈也。不容不細別之。
浮為在表，沉為在裡。此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，此陰實陽虛，寒勝者然也；浮脈亦有里證，此陽實陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，只當以緊數有力無力為辨，方為的確。蓋寒邪在表，脈皆緊數，緊數甚者邪亦甚，緊數微者邪亦微。緊數而浮洪有力者，邪在陽分，即陽證也；緊數而浮沉無力者，邪在陰分，即陰證也。初病即緊而漸緩者，寒邪之漸退，而陽氣將復也；初病猶緩而漸緊者，陽氣之日衰，而寒邪內陷也。其有似緊非緊，但較平昔稍見滑疾者，此外感而邪輕也，或初病而未深入也。若和緩而全無緊疾之意，則脈雖浮大，自非外邪。
出《脈神》本滑氏
表、里、虛、實四者，脈之綱也。表，陽也，腑也。凡六淫之氣，襲於經絡，而未入於胸府及臟，皆表也。里，陰也，臟也。凡七情之氣，鬱於心肺之間，不能越散；飲食五味之傷，留於臟腑之間，不能消泄，皆屬於里也。虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣血衰竭也。實者，賊邪之氣實，則正氣之本虛，邪得乘之，非元氣之自實也。故虛者補元氣，實者瀉邪氣。經所謂：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此大法也。
凡人有病同而脈異者，如六淫七情八風九氣一時之病，大率相似，而所見之證，亦多相類，但人有稟賦強弱不同，且有內戕神志，外役形體，種種懸殊，脈象豈能如一？如失血證，有脈浮大而芤者，有小弱而數者，傷胃及臟之不同也。氣虛證，脈有氣口虛大而澀者，有氣口細小而弱者，勞傷與脫泄之不同也。至於病異而脈同者，內傷夾外感，陽證夾陰證，虛中有實結，新邪夾舊邪，表裡交錯，為患不一。而脈之所見，不離陰陽虛實之機，其細微見證，豈得盡顯指下？如太陽中風，與癱瘓不仁，脈皆浮緩，一為暴感之邪，一為久虛之病。又虛勞骨蒸，瘧病寒熱，關尺皆弦緊，一為腎臟陰虛，一為少陽邪盛。又如上魚際脈，遺尿有此脈，逆氣喘急亦有此脈。又曰：脈緊而長過寸口者注病。女子思男不遂，亦有此脈。使非脈證互參，幾何不歧誤耶？
《脈如》本《診宗三昧》
脈有陰陽虛實之不同，而病則應焉。脈病形證，相應而不相反，萬舉而萬當，少有乖張，良工拙工亦無所別矣。故脈之於病，有宜有不宜，不可以不辨也。左有病而右痛，右有病而左痛，上病上痛，下病上痛，此為逆，死不可治。此見《脈經》。本謂金瘡僕跌，致經脈傷損者。如傷寒未得汗，脈浮大，為陽，易已；沉小為陰，難已。傷寒已得汗，脈沉小安靜為順，浮大躁疾者逆。然多有發熱頭痛，而足冷陽縮，尺中遲弱，可用建中和之者；亦有得汗不解，脈浮而大，心下反硬，合用承氣攻之者；更有陰盡復陽，厥愈足溫，而脈續浮者。苟非深入南陽之室，烏能及此？迨夫溫病熱病，熱邪亢盛相同，絕無浮緊之脈。觀《內經》所云：熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈躁盛，得汗靜者生。他如溫病穰穰大熱，脈數盛者生，細小者死。熱病汗下後，脈不衰，反躁疾，各陰陽交者死。歷參溫熱諸病，總以數盛有力為順，細小無力為逆。得汗後，脈不衰，反躁盛，猶逆也。至於時行疫癘天行大頭，咸以脈數盛滑利為順，沉細虛澀為逆。然濕土之邪內伏，每多左手弦小，右手數盛者，總以辛涼內奪為順，辛熱外散為逆。當知溫熱時疫，皆熱邪內蘊而發，若與表散，如爐冶得鼓鑄之力耳。然疫癘雖多，人迎不振，設加之下利足冷，又未可輕許以治也。故昔人謂陰陽俱緊，頭痛身熱，而下利足冷者死，謂其下虛也。至若溫毒發斑、譫語發狂等證，總以脈實便閟為可治，脈虛便滑者難治。若斑色紫黑，如果實靨，雖便閟，能食，便通，必隨之而逝矣。其狂妄躁渴，昏不知人，下後加呃逆者，此陽去入陰，終不可救。卒中風口噤，脈緩弱為順，急實大數者逆。中風不仁，痿闢不遂，脈虛濡緩為順，堅急疾者逆。中風遺尿盜汗，脈緩弱為順，數盛者逆。中風便溺阻澀，脈滑實為順，虛澀者逆。中寒卒倒，脈沉伏為順，虛大者逆。中暑自汗喘乏，腹滿遺尿，脈虛弱為順，躁疾者逆。暑風卒倒，脈微弱為順，散大者逆。大抵卒中天地之氣，無論中風中寒中暑中暍，總以細小流連為順，數大實堅為逆。散大澀艱，尤非所宜。不獨六淫為然，即氣厥、痰厥、食厥、蛔厥，舉不外此。蓋卒中暴厥，皆真氣素虧，故脈皆宜小弱，不宜數盛。此說非也。脈滑大者易治，以正氣猶強也；空大呆硬者難治，以真氣已敗也。中惡腹滿，則宜緊細微滑，不宜虛大急數。。中百藥毒，則宜浮大數疾，不宜微細虛澀。詳中風中暑一切暴中，俱有喘乏遺尿，如中風中寒，則為腎氣乏絕，中暑中暍，則為熱傷氣化，痰食等厥，則為氣道壅遏所致，死生順逆懸殊，不可辨而混治乎！凡內傷勞倦，氣口虛大者為氣虛，細弦或澀者為血虛。若躁疾虛大堅搏，大汗出，發熱不止者死，以裡虛不宜復見，表氣開泄也。內傷飲食，脈來滑盛有力者，為宿食停胃。澀伏模糊者，為寒冷傷脾，非溫消不能克應。霍亂脈伏，為冷食停滯，胃氣不行，不可便斷為逆，搏大者逆。既吐且利，不宜復見實大也。霍亂止而脈代，為元氣暴虛，不能接續，不可便斷為逆，厥冷，遲微者逆。陽氣本虛，加以暴脫，非溫補不能救療。噎隔嘔吐，脈浮滑，大便潤者順。痰氣阻逆，胃氣未艾也。弦數緊澀，涎如雞清，大便燥結者逆。氣血枯竭，痰火菀結也。腹脹，關部浮大有力為順，虛小無神者逆。水腫，脈浮大軟弱為順，澀細虛小者逆。又沉細滑利者，雖危而可治，虛小散澀者不治。臌脹，滑實流利為順，澀短虛微者逆。腫脹之脈，雖有浮沉之不同，總以軟滑為順，短澀為逆。咳嗽，浮軟滑利者易已，沉細數堅者難已。久嗽，緩弱為順，弦急實大者逆。勞嗽骨蒸，虛小緩弱為順，堅大澀數者逆，弦細數疾者逆。上氣喘嗽，脈虛寧寧伏匿為順，堅強搏指者逆，加瀉尤甚。上氣喘息低昂，脈浮滑，手足溫為順；脈短澀，四肢寒者逆。上氣脈散者死，謂其形損故也。歷陳上氣喘嗽諸例，皆以軟弱緩滑為順，澀數堅大者逆。蓋緩滑則胃氣尚存，堅澀則胃氣告匱之脈也。肺痿，脈虛數為順，短澀者逆。數大實者，亦不易治。肺癰初起，微數為順，洪大為逆；已潰，緩滑為順，短澀者逆。氣病而見短澀之脈，氣血交敗，安望其生？吐血、衄血、下血，芤而小弱為順，弦急實大者逆。汗出若衄，沉滑細小為順，實大堅疾者逆。吐血，沉小者順，堅強者逆。吐血而咳逆上氣，芤軟為順，細數者逆，弦勁者亦為不治。陰血既亡，陽無所附，故脈來芤軟。若細數則陰虛火炎，加以身熱不得臥，不久必死。咳嗽吐血，而臥有一邊不寧者，臟氣偏竭，難治。弦勁為胃氣乏竭，亦無生理。畜血，脈弦大可攻為順，沉澀者逆。從高頓僕，內有血積，腹脹滿，脈堅強可攻為順，小弱者逆。金瘡出血太多，虛微細小為順，數盛急實者逆。破傷，發熱頭痛，浮大滑為順，沉小澀者逆。金瘡跌僕出血者，勿拭。謹護勿使受風，拭淨則風易入，發痙而死也。腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，沉小流連者生；數疾堅大，身熱者死。久痢，沉細和滑為順，浮大弦急者難治。雖沉細小弱，按之無神者不治。腸澼下利，《內經》雖言脈浮身熱者死，然初病而兼表邪，常有發熱脈浮，可用建中而愈者，非利久虛陽發露，反見脈浮身熱，口噤不食之比。泄瀉，脈微小為順，急疾大數者逆。腸澼泄瀉，為腸胃受病，不當復見疾大數堅之脈也。下泄氣虛，不宜見實脈。又脾胃之病，不宜見肝脈也。小便淋閟，脈滑疾者易已，澀小者難已。消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。消渴脈數大軟滑為順，細小短浮者逆。又沉小滑為順，實大堅者逆。頭痛目痛，卒視無所見者死。清陽失守，邪火僭逆於上也。真元脫於下也。其脈浮滑，為風痰上盛，可治。短澀為血虛火逆，不治。心腹痛，痛不得息，脈沉細遲小為順，弦長堅實者逆。癥瘕脈沉實可治，虛弱者死。疝瘕脈弦者生，虛疾者死。心腹積聚，脈實強和滑為順，虛弱沉澀者逆。癲疾脈搏大滑，久自已，小堅急不治。又癲疾，脈虛滑為順，澀小者逆。狂疾，脈實大為順，沉澀者逆。痿痹，脈虛澀為順，緊急者逆。蝕陰、肛，虛小為順，堅急者逆。癰疽初起，脈微數緩滑為順，沉澀堅勁者逆；未潰，洪大為順，虛澀者逆；潰後，虛遲為順，數實者逆。腸癰，軟滑微數為順，沉細虛澀者逆。病瘡，脈弦強小急，腰脊強，瘛瘲，皆不可治。潰後被風多此。痙病，脈浮弦為陽，沉緊為陰，若牢細緊勁搏指者不治。妊娠宜和滑流連，忌虛澀不調，臨月脈宜滑數，離經忌虛遲小弱，牢革尤非所宜。新產脈緩弱，忌弦緊。帶下脈宜小弱，忌急疾。崩漏脈宜微弱，忌實大。乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。凡崩漏、胎產久病，脈以遲小緩滑為順，急疾大數者逆。痿痹緊急，或中病脈堅，外病脈澀，汗出脈盛，虛勞心數，風家脾緩，人瘦脈大而喘，形盛脈微短氣，更有傷寒厥利，而脈不至，脈微厥冷煩躁，脈遲而反消食，與夫人短脈長，人滑脈澀，皆死兆也。以上諸例，或採經論，或摭名言，咸以脈病相符為順，相反為逆。舉此為例，余可類推。穎悟之士，自能聞一知十也。
《靈樞·動腧篇》曰：陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。既言其動若一，復言俱靜俱動為病者，病在若引繩相傾，洪弦而少和緩也。陽病而陰脈小，是病未入陰也，何得為逆？惟陽脈小，則外熱內寒，外實內虛，甚或陽和不振而將熄耳。陰病而陽脈大，是生氣未衰也，何得為逆？惟陰脈大，則陰虛陽往，衛燥榮竭，甚且不能內守而將脫耳。《千金翼方》曰：夫病者發熱，身體疼痛，此為表有病，其脈當浮大，今反沉遲，故知當愈。病者卒腹中急痛，此為里有病，其脈當沉細，今反浮大，故知當愈。已上本仲景「平脈」文。然此二脈，其病不即愈者，必當死，以其病與脈相反也。
體質肥瘦四方水土不同
臨病察脈，全在活法推求。如診富貴人之脈，與貧賤者之脈，迥乎不同。貴顯之脈，常清虛流利；富厚之脈，常和滑有神；賤者之脈，常濁窒多滯；貧者之脈，常蹇澀少神，加以勞勩，則粗硬倍常。至若嘗富貴而後貧賤，則榮衛枯槁，血氣不調，脈必不能流利和滑，久按索然。且富貴之證治，與貧賤之證治，亦截然兩途。富貴之人，恆勞心腎，精血內戕，病脈多虛。縱有表裡客邪，不勝大汗大下，全以顧慮元氣為主，略兼和營調胃，足矣。一切苦寒傷氣，皆在切禁。貧賤之人，藜藿充腸，風霜切體，內外未嘗溫養，筋骸夙慣疲勞，臟腑經脈，一皆堅固，即有病苦憂勞，不能便傷神志，一以攻發為主。若參、耆、桂、附等藥，咸非是輩所宜。惟嘗貴後賤，嘗富後貧之人，素享豐腴，不安粗糲，病則中氣先郁，非但藥力難應，參耆或不能支，反增悒鬱之患，在所必至。非特富貴之脈證，與貧賤懸殊，即形體之肥瘠亦然。肥盛之人，肌肉豐厚，胃氣沉潛，縱受風寒，未得即見表脈。但須辨其聲音涕唾，便知有何容邪。設鼻塞聲重，涕唾稠黏，風寒所傷也；若雖鼻塞聲重，而屢咳痰不即應，極力咯之，乃得一線黏痰，甚則咽齶腫脹者，乃風熱也。此是肥人外感第一關鍵。以肥人肌氣充盛，風邪急切難入，因其內多痰濕，故傷熱最易。惟是酒客濕熱，漸漬於肉理，風邪易傷者有之。否則形盛氣虛，色白肉鬆，肌腠不實之故，不可以此膠執也。瘦人肌肉淺薄，胃氣外泄，即發熱頭痛，脈來浮數，多屬於火。但以頭之時痛時止，熱之忽輕忽重，又為陰虛火擾之象也。惟發熱頭痛，無間晝夜，不分輕重，人迎浮盛者，方是外感之證。亦有表邪兼挾內火者，雖發熱頭痛，不分晝夜輕重，而煩渴躁擾，臥寐不寧，皆邪火爍陰之候。雖宜辛涼發散，尤當顧慮真陰。獨形瘦氣虛，顏白唇鮮，衛氣不固者，最易傷風，卻無內火之患矣。矧吾江南元氣最薄，脈多不實，且偏屬東方，木火常勝，治之稍過，不無熱去寒起之慮。而膏粱之人，豢養柔脆，調適尤難。故善治大江以南病者，不難遍行宇內也。但要識其所稟之剛柔，情性之緩急耳。西北之人，慣拒風寒，素食煤火，外內堅固，所以脈多沉實。一切表裡諸邪，不傷則已，傷之必重。非大汗大下，峻用重劑，不能克應。滇粵之人，恆受瘴熱，慣食檳榔，表裡疏豁，所以脈多微數，按之少實。縱有風寒，止宜清解，不宜輕用發散。以表藥性皆上升橫散，觸動瘴氣，發熱漫無止期，不至津枯血竭不已也。經曰：西北之人，散而寒之。東南之人，收而溫之。所謂同病異治也。是以他方人來就治，必問方隅水土，傍現以為應酬套語，曷知即為察脈審證用藥之大綱哉！《診宗三昧》
此即《素問》「血氣形志」、「異法方宜」諸篇義也。然張氏述此，亦欲醫者勿偏執常法耳，勿又因此而泥之。每診力食者，病脈多虛弱遲細，何者？津氣以勞而傷也。
問：脈有下指浮大，按久索然者；有下指濡軟，按久搏指者；有下指微弦，按久和緩者。何也？答曰：夫診客邪暴病，應指浮象可證；若切虛羸久病，當以根氣為本。如下指浮大，按久索然者，正氣大虛之象。無問暴病久病，雖證顯灼熱煩擾，皆正衰不能自主，隨虛陽發露於外也。下指濡軟，按久搏指者，里病表和之象。非臟氣受傷，即堅積內伏，不可以脈沉誤認為虛寒也。下指微弦，按久和緩者，久病向安之象，氣血雖殆，而臟氣未敗也。然多有變證多端，而脈漸小弱，指下微和，似有可愈之機者，此元氣與病氣俱脫，反無病象發見，乃脈不應病之候，非小則病退之比。大抵病人之脈，初下指雖乏力或弦細不和，按至十餘至漸和者，必能收功。若下指似和，按久微澀，不能應指，或漸覺弦硬者，必難取效。設病雖牽纏，而飲食漸進，便溺自調，又為胃氣漸復之兆。經云：安穀者昌。又云：漿粥入胃，則虛者活。此其候也。
又有按久，而醫者指力既倦，指漸浮起，或漸壓下，漸覺其脈應指無力者，凡遇此象，即須振作精神，操縱其指，以審度之，如真不若初診之有神，即為陽衰氣竭之候矣。尤須久俟，以參考之，恐是《傷寒論》所謂漸漸小，更來漸漸大之厥脈也。此誤下而陽邪將欲內陷，內不受邪而交爭也。
春二月，脈一病人，其脈反沉，師言到秋當死，其病反愈。七月復病，其脈續沉。師言至冬當死。二月得沉脈，何以處之至秋死也？師曰：二月脈當濡弱而弦，得沉脈，則至秋自沉見浮，即死，故知至秋死也。七月復得沉脈，何以處之至冬死也？曰：沉脈屬腎，真臟脈也。本冬王脈，非時妄見，王脈不再見，故知至冬死也。他臟仿此。《脈經》
二月得浮毛脈，何以處言至秋當死？師曰：二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死也。余時仿此。「平脈」
此即春脈有胃而毛曰秋病，毛甚曰今病之義也。
兩節文體相似，而義各不同。前節言春脈沉，至秋見浮即死者，蓋其人氣虛下陷，不能升舉，秋必見浮，則上下不續而脫矣。又言：秋脈沉，至冬即死者，腎氣用事太早，至冬無可再沉，必至下脫。且自春及秋皆沉，是一年之中純見一臟之氣，而無發生條暢之意矣。究竟此沉必是無神無力，抑或別見敗證也，不然豈竟不可救藥？而數月之久，坐待其死乎？後節是五行生剋之義也。前節則陰陽升降之義也。合而觀之，春脈偏浮偏沉，皆非佳兆可知也。
大義已見前「五臟四時脈」及「胃氣脈篇」，茲但記經之專言真臟脈者
凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。《素問·陰陽別論》
懸絕者，此部獨盛或獨衰，以至於極，與他部懸殊也。
又六部純見一臟之脈，且至於極，與平脈懸殊也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦。色青白不澤，毛折乃死。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然。色赤黑不澤，毛折乃死。
真脾脈至，弱而乍數乍疏。色青黃不澤，毛折乃死。
真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚。色白赤不澤，毛折乃死。
真腎脈至，搏而絕，如以指彈石辟辟然。色黑黃不澤，毛折乃死。《素問·玉機真臟論》
肝死臟，浮之脈弱，按之中如索，不來去，但曲如蛇行者，死。
心死臟，浮之脈實，如豆麻擊手，按之益躁疾者，死。
脾死臟，浮之脈大堅，《脈經》作緩。按之中如覆杯，潔潔狀如搖者，死。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。仲景五臟篇
肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊已死。是謂真臟見，皆死。《素問·平人氣象論》
其脈絕不往來，若人一息五六至，其形肉雖不脫，真臟雖不見，猶死也。「玉機真臟論」此以再動為一至也。
此即真臟脈也。但有不能分屬五臟者，列之於此，以備參考。大義已見「五臟四時脈」、「胃氣脈有根有神」、「脈證順逆篇。」諸脈專篇，茲但記經之專言死脈者。
九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰，主冬，以夜半死。盛躁喘數者，為陽，主夏，以日中死。故寒熱者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，以日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者，不死。其脈候敗者亦死。必發噦噫，脈不往來者死。中部之候，相減者死。上下左右，相失不可數者死。盛形脈細，少氣不足以息者死。一作危。形瘦脈大，胸中多氣者死。《素問·三部九候論》
七診，謂獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。此指十二經之動脈，非寸口也。
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。藹藹，浮氣蒸蒸也。
脈累累如循長竿者，名曰陰結也。累累，梗梗也。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。瞥瞥，拍拍而輕也。
脈縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰也。陰依《脈經》。縈縈，細引微曲也。
脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。綿綿，徘徊不進也。五節並出「辨脈」。
陽結陰結，似非死脈，而病急見此，未見能愈。
脈來如屋漏雀啄者死。屋漏者，其來既絕而止，時時復起，而不相連屬也。雀啄者，脈來甚數而疾，絕止又復頓來也。又經言：得病七八日，脈如雀啄者死。脈彈人手如黍米也。
脈來如彈石，去如解索者死。彈石者，辟辟急也。解索者，動數而隨散亂，無復次緒也。
病困，脈如蝦游魚翔者死。蝦游者，冉冉而起，尋復退沒，不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速者，是也。魚翔者，似魚不行，而但掉尾動頭，身搖而久住者，是也。
脈如懸薄卷索者死。懸薄，散也。與羹上肥相似。卷索，緊而左右彈，無來去。
脈如轉豆者死。累累如循薏苡子，是心死脈也。
脈湧湧不去者死。但出不入也。
脈中侈者死。《千金方》作「中移」。
脈分絕者死。上下分馳，乍離乍合。
脈在指下，如麻子動搖，屬腎，名曰結，即死。
尺脈不應寸，時如馳，半日死。又云：尺脈上應寸口太遲者死。
三部脈，如釜中湯沸者，旦得夕死，日中得夜半死。
肝脾俱至，則穀不化，肝多即死。
肺肝俱至，則癰疽，四肢重，肺多即死。
心肺俱至，則痹，消渴，懈怠，心多即死。痹疑當作癉
腎心俱至，則難以言，九竅不通，四肢不舉，腎多即死。
脾腎俱至，則五臟敗壞，脾多即死。
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。
微見，九十日死。微見者，初起也。
脈至如火新然，是心精之予奪也。草乾而死。
脈至如散葉，是肝氣之予虛也。木葉落而死。
脈至如省客。省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也。懸去棘華而死。
脈至如丸泥，是胃精予不足也。榆莢落而死。
脈至如橫格，是膽氣予不足也。禾熟而死。
脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。
脈至如交漆。交漆者，左右旁至也。微見，四十日死。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，是太陽氣予不足也。少氣味，韭英而死。
脈至如委土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑白，藟發死。
脈至如懸雍。懸雍者，浮喘，切之益大，是十二俞之予不足也。水凝而死。
脈至如偃刀。偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也。如此其人不得坐，立春而死。一作立冬。
脈至如丸，滑不直手。不直手者，按之不可得也。是大腸氣予不足也。棘葉生而死。
脈至如舂者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也。季秋而死。如舂，《素問》作「如華」。注謂虛弱不可正取也。三十節並見《脈經》卷五。
尺脈澀而堅，為血實氣虛也。其發病腹痛逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕。得病以冬時，黍穄赤而死。已下六節並見《脈經》卷四。
尺脈細而微者，血氣俱不足。細而來有力者，是穀氣不充。病得節輒動，棘葉生而死。此病秋時得之。
左手寸口脈偏動，乍大乍小不齊，從寸至關，關至尺，三部之位，處處動搖，各異不同。其人病仲夏得之，此脈桃花落而死。
右手寸口脈偏沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏。浮大即太過，上出魚際；沉伏即下，不至關中。往來無常，時時復來者，榆葉枯落而死。
右手尺部脈三十動一止，有頃更還。二十動一止，乍動乍疏，不與息數相應。其人雖食谷，猶不愈，蘩草生而死。左手尺部脈四十動一止，止而復來，來逆，如循直木，如循張弓弦，絙絙然如兩人共引一索，至立冬《千金方》作春。死。
文多古奧，卒難索解，涵泳日久，更驗之人事，自然開悟矣。蓋古文雖奧，而人事則同也。
高士宗曰：經論脈法，須平素熟於胸中，則臨病診視，無往不宜。故欲求診脈之法者，考於《靈樞》，詳於《素問》，更合仲景「辨脈平脈」而會通之，斯得其要矣。
王叔和《脈經》十卷，皆採用古今聖經賢傳，異異同同，莫不畢具，任人尋繹，而未嘗自加斷語。古脈書之猶存梗概者，賴有此書也。乃喻嘉言病之曰雜，張隱菴病之曰杜撰，且隱菴以《脈訣》之七表八里九道圖畫駕於《脈經》，而詆其蛇足，是並未目睹《脈經》也。肆口詆諆何為耶？世之好詆前人者，皆未目睹其書者也。果深究其蘊，自不能生菲薄矣。「平脈辨脈」，亦有斥為叔和妄說者，是非顛倒，果何曰定哉？講脈學者，黃帝、仲景書外，如《難經》、《脈經》、《脈訣》、《千金方》、《診家樞要》、《診家正眼》、《景岳脈神》、《石頑三昧》，皆所必潛玩者也。道聽途說，豈有當乎？
張隱菴曰：或曰識脈其難乎？余曰：子但知識脈之難，而不知審脈之更難也。識脈者，如滑伯仁《診家樞要》，浮，不沉也；沉，不浮也。遲，不及也；數，太過也。以對待之法識之，猶易分別於指下。審脈者，體會所見之脈何因，所主之病何證，以心印之，而後得也。「平脈」曰：浮則為風，數則為熱。是則為內傷乎，為外感乎？為氣乎，血乎，虛乎，實乎？是必審其證之表裡陰陽、寒熱虛實，病之久新，脈之有力無力，而斷之以意也，可矣。
詞不達意，當云識脈之當然，不如識脈之所以然。當然者，如浮主風，緊主寒，一脈主數病，數脈主一病，是也。所以然者，如浮主風，必推風之何以令脈浮；緊主寒，必推寒之何以令脈緊；且有時非風，而何以脈亦浮；非寒，而何以脈亦緊也。推明各脈變動之根原，不必屑屑焉強記各脈之主病，而自能應於無窮矣。拙著此書，詳於義理，而略於主病，即此義也。
資始於腎，資生於胃
盧子繇曰：脈者，水穀之精氣，分流經絡，灌溉臟腑，袤行四肢，貫注百體，資始於腎間動氣，資生於胃中水穀者也。《難經·六十六》曰：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也。故名曰原。三焦者，原氣之別使也。主通行三氣，經歷於五臟六腑。《內經·玉機真臟》曰：五臟皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。
三部九候有二
盧子由曰：脈有三部九候。三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也；部各有三，故為九候。其法三指齊截，中指置關之上，食指置關之前，無名指置關之後，度人之長短，以定排指之疏密。更度人之肥瘠緩急，以定按指之輕重。先按後舉。初按以驗浮，次按以候中，又次按以候沉。切其往來上下，人與脈相應，浮中沉相等，無偏倚者，平脈也。設或參差，察見何部，專指定候，以判其體。至脈來效象，亦不越診切十法，見後。以驗寒熱血氣陰陽之偏勝，或內所因，或外所因，或不內不外，或形干氣，或氣干形，為用真無盡藏。宜審而別之。此寸口三部九候法也。
三部九候，始自軒岐，而越人則會通體之三停，該攝於太陰之氣口。以本臟氣者，必因於胃氣，乃能至於手太陰，著見於氣口，而為尺寸，如泉脈之始出色味純一。榮衛之氣，俱由胃徑肺以布於周身十二經。張石頑亦曰肺為榮行脈中第一關隘。乃可察土地之優劣，謂匯流川瀆，則各隨川瀆之風土，其優劣遂不同矣。攝歸太陰，只准《素問》中部之法天以候肺，為一體之眚變。如欲循九體之常變，必診候體部之專，而後效象乃確。倘中部之候雖獨調，而與眾臟相失者，或與眾臟相減者，則莫可依據也，不若遵古九候者之無疑矣。古之三部九候者，一身之全，分為上中下；一部之內，各有天地人也。內應九臟，外應九野。九臟者，形臟四，神臟五也。九野者，天分之為九野，地別之為九州也。神臟五者，肺藏魄，心藏神，脾藏意，肝藏魂，腎藏志也。形臟四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中是也。此通體之三部九候法也。
盧子繇曰：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。九分陽位，脈當浮也。診法之指，去其無名指，用中指按關之上，次聯食指，按關之前，兩指令平，先按後舉。舉至皮毛相得有脈之分，其脈始見為浮。太過者，多出於皮膚之上，浮之太過也。不及者，多入皮膚之下，浮之不及也。若按至筋膜之間，則本無脈矣。關以後者，陰之動也。脈當見一寸而沉。一寸陰位，脈當沉也。診法之指，去其食指，亦用中指按關之上，次聯無名指，按關之後。兩指令平，先舉後按。按至肌肉相得有脈之分，其脈始見，為沉。太過者，多入於肌肉之下，沉之太過也。不及者，多出於肌肉之上，沉之不及也。若舉至皮膚之間，則本無脈矣。
若運行之過與不及，氣位主客之相得與否，病傳之所勝不勝，標本之層署陰陽，亦莫不各隨邪正之淺深微甚實虛新故。著見脈狀者，總不越診法之十則為綱。如度形體以別大小，至數以紀遲數，往來以循滑澀，部位以度長短，舉按以驗浮沉。浮者陽，大者陽，數者陽，滑者陽，長者陽也。沉者陰，小者陰，遲者陰，澀者陰，短者陰也。故曰脈有陰陽。亦有一陽一陰而單見；亦有二三四五陽，二三四五陰而並呈；亦有一陽一陰二三陰，一陰一陽二三陽而兼著；亦有二陽一陰二三陰，二陰一陽二三陽，或三陽一二陰，三陰一二陽，或四陽一陰，四陰一陽而錯顯。悉屬十綱脈之互見，未列異相之脈名。至脈狀多端，咸憑診則，各以類從，條分之為目矣。如診以形體之大者為綱，則曰肥、曰洪、曰散、曰橫、曰弦、曰革，皆目矣；診以形體之小者為綱，則曰弱、曰瘦、曰細、曰微、曰縈縈如蜘蛛絲，皆目矣；診以至數之數者為綱，則曰急、曰疾、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰促、曰動、曰奔越無倫，皆目矣；診以至數之遲者為綱，則曰緩、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰停、按：《傷寒》、《金匱》中「停」字，皆作停勻解。曰代、曰結、曰如瀉漆之絕，皆目矣；診以往來之滑者為綱，則曰利、曰營、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，皆目矣；診以往來之澀者為綱，則曰緊、曰滯、曰行遲、曰不應指、曰參伍不齊、曰往來難且散、曰如雨沾沙、曰如雨渝沙、曰如輕刀刮竹，皆目矣；診以部位之長者為綱，則曰惵按：惵，非長也。曰高、曰湧、曰端直、曰條達、曰上魚為溢，皆目矣；診以部位之短者為綱，則曰抑、曰卑、曰退、曰不及指、曰入尺為覆，皆目矣；診以舉按之浮者為綱，則曰盛、曰毛、曰泛、曰芤、曰如循榆莢、曰肉上行、曰時一浮、曰如水漂木、曰瞥瞥如羹上肥，皆目矣；診以舉按之沉者為綱，則曰潛、曰堅、曰伏、曰匿、曰遏、曰減、曰陷、曰獨沉、曰時一沉、曰如綿裹砂、曰如石投水，皆目矣。種種諸目，可以單見，可以並呈，可以兼著，可以錯顯，亦可綱與目交相見呈，著顯隱約於指端者也。又有去來，與往來不同，往來者，脈之源，如水之流；去來者，脈之抑揚，如浪之起伏，其義仍不越乎舉按之浮沉也。是故診脈吃緊，總在形體至數往來部位舉按之十法。按：盧氏以往來指尺寸之上下，以去來指浮沉之起伏。上言舉按浮沉，乃指脈之在浮在沉也。故不得不補出此層。究竟措詞太拙，不如以勢字括之，較為簡當。明乎此則，不待揣摹，而形真已畢露無遁矣。舉凡前大後小，前小後大，亦不越乎形體。上盛下衰，下盛上衰，上虛下實，上實下虛，上部有脈，下部無脈，下部有脈，上部無脈，中手長者，中手短者，亦不越乎部位。中手促而上擊者，亦不越乎至數。沉而堅，浮而盛，沉而弱，沉而橫，沉而喘，固不越乎舉按，更兼乎形體往來至數矣。脈盛滑堅，往來兼乎形體。小弱以澀，形體兼乎往來。浮滑而疾，往來兼乎舉按至數矣。乍數乍疏，乍短乍長，至數兼乎部位。累累如連珠，如循琅玕，此亦形體。喘喘連屬，其中微曲，至數兼乎形體。前曲後居，如操帶鉤，此亦形體。厭厭聶聶如落榆莢，此亦舉按。不上不下，如循雞毛，此亦形體。如物之浮，如風吹毛，此亦舉按。軟軟招招，如揭長竿末梢，形體兼乎往來部位矣。盈實而滑，如循長竿，形體兼乎往來。來急益勁，如新張弓弦，至數兼乎形體。和柔相離，如雞踐地，形體至數往來部位舉按咸備矣。
分者，有脈之形分，謂脈各有形狀。當先明辨，便了然不疑。大小浮沉滑澀，可以指別，迥然各異，辨之於毫釐之間，使其形不相混，如舉有按無為浮，按有舉無為沉之類。
有脈之證分，謂脈之一字獨見為證。如寸浮，中風頭痛之類，不雜他脈，獨為見證。今脈訣歌在各脈之後者是也。或獨見一部，或通見三部，或兩手俱現。
合者，有合眾脈之形為一脈者。謂如似沉似伏實大長弦之合為牢，極軟浮細之合為濡之類。
有合眾脈之形為一證者。謂浮緩為不仁，浮滑為飲，浮洪大而長為風眩巔疾。有二脈合者，有三四脈合者。大抵脈獨見為證者鮮，參合眾脈為證者多。且一脈雖獨見，而為證亦不一。如浮為風，又為虛，又為氣，各不同，此又一脈之證合也。如此相參以考脈，則思過半矣。
偶者，脈合陰陽，必有偶對。經曰：善為脈者，必以比類奇恆，從容知之。因其形之相反而匹配之也。
浮沉者，脈之升降也。浮升在上，沉降在下，為諸脈之根本，為陰陽之定位，為表裡之定診。
遲數者，脈之緊慢也。脈以四五至為平，減一至曰遲，增一至曰數。《難經》曰：遲則為寒，數則為熱，亦陰陽之大別也。
虛實者，脈之剛柔也。按之浮中沉皆有力，為實；遲大而軟，按之豁豁然空，為虛。虛實之由，皆以有餘不足占之，故以按而知。經曰：其氣來實強，為太過，病在外；氣來虛微，為不及，病在中。
長短者，脈之贏縮也。經曰：長則氣治，以其充而伸也；短則氣病，以其減而屈也。
滑澀者，脈之通滯也。經曰：滑者陰氣有餘，澀者陽氣有餘。又曰：滑者多血少氣，澀者少血多氣。
洪微者，脈之盛衰也。應指洪大，沖湧有餘，所謂來盛也；應指微弱，委靡不振，所謂來不盛也。
緊緩者，脈之急慢也。陰主斂，故有拘牽之象；陽主舒，故有縱弛之形。仲景曰：風傷衛者脈浮緩，寒傷營者脈浮緊。風為陽邪，寒為陰邪也。
動伏者，脈之出處也。動見關上，厥厥如豆，出類而異於眾也。伏藏於內，不見其形，如蟄蟲之周密也。
促結者，因止以別陰陽之盛也。仲景曰：數中一止，陽盛則促；緩中一止，陰盛則結。
外此脈不可以偶言者，不敢鑿也。《三因方》盡為偶名，而以弦弱、芤微、濡革、散代亦為偶，非一陰一陽也。因知脈不可盡以偶言也。必一陰一陽，而後可偶。不可盡偶，故更增比類二法也。
比者，因其形之相似而擬議之也。比其類而並之，因其疑也；比其類而析之，決其疑也。
《內經》曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉似腎，此皆三者之所亂也。然從容得之，以知其比類也。《難經》曰：心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。肝腎俱沉，何以別之？然沉而牢者肝也，按之軟，舉指來疾者腎也。此皆於相似之中，而別其同中之異也。
類者，《易》曰：本乎天者親上，本乎地者親下。則各從其類也。如大浮數動滑，陽之類也；沉澀弱弦微，陰之類也。
滑伯仁曰：浮為陽，輕手而得之。而芤洪散大長濡弦，皆浮之類也。沉為陰，重手而得之。而伏石短細牢實，皆沉之類也。遲者，減於平脈。而緩結微弱，皆遲之類也。數者，增於平脈。而促疾躁喘，皆數之類也。此又於不似之中，而會其異中之同也。此篇與原文不同處，皆據鄙意增損者也。
李士材曰：脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈，猶曰若窺深淵，而迎浮雲。許叔微曰：脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載口舌傳者，皆跡象也。至於神理，非心領神會，烏能盡其玄微？如古人形容胃氣之脈，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。獨所謂意思忻忻，悠悠揚揚，難以名狀，非古人秘而不言，欲名狀之而不可得。姑引而不發，躍如於言詞之表，以待能者之自從耳。東垣至此，亦窮於詞說，而但言脈貴有神，惟其神也，故不可以跡象求言語告也。又如形容滑脈，而曰替替然如珠之圓轉；形容澀脈，而曰如雨沾沙；形容緊脈，而曰如切繩轉索；形容散脈，而曰如楊花散漫；形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理。就其所言之狀，正惟窮於言語，始借形似以擬議之耳。蓋悟理雖極微之事，然跡象未明，從何處悟入？思境未苦，從何處悟出？必於四言之訣，二十七字之法，誦之極其熟，思之極其苦，夫然後靈明自動，神鬼來通。王啟玄曰：欲登泰岱，非徑奚從。欲詣扶桑，無舟莫適。其是之謂乎？觀於此篇，知士材之功深矣。
柯韻伯曰：脈有十種，陰陽兩分，即具五法。浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈，非平脈也。脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有互看法，有徹底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有澀，有數即有遲。合之於病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足，滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在臟：此對看法也。如浮大滑動數，脈氣之有餘者名陽，當知其中有陽勝陰病之機；沉弱澀弦遲，脈氣之不足者名陰，當知其中有陰勝陽病之機：此正看法也。夫陰陽之在天地間也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之，知從知隨，氣可與期。故其始為浮、為大、為滑、為動、為數，其繼反沉、反弱、反澀、反弦、反遲者，是陽消陰長之機，其病為進；其始為沉、為弱、為澀、為弦、為遲，其繼微浮、微大、微滑、微動、微數者，是陽進陰退之機，其病為欲愈：此反看法也。浮為陽，如更兼大、動、滑、數之陽脈，是為純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉為陰，而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣：此為平看法。如浮而兼弱、兼澀、兼弦、兼遲者，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣早伏於陽脈中也，將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉而兼大、兼滑、兼動、兼數者，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷於陰脈中也，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣！此為互看法。如浮、大、滑、動、數之脈體雖不變，然始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣；沉、弱、澀、弦、遲之脈雖喜變而為陽，如忽然暴見浮、大、滑、動、數之狀，是陰極似陽，知返照之不長，餘燼之易滅也：是謂徹底看法。更有真陰真陽之看法。所謂陽者，胃脘之陽也，脈有胃氣，是知不死；所謂陰者，真臟之陰也，脈見真臟者死。然邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和，此又不得以遲數定陰陽矣。
景岳有此說，已見卷二。
陶節庵曰：脈浮當汗，沉當下，固其宜也。然浮亦有可下者，邪熱入腑，大便難也。大便不難，其敢下乎？沉亦有可汗者，少陰病，身有熱也。身不發熱，其敢汗乎？
高鼓峰曰：治病之法，在臨證時，先察其內外、臟腑、經絡、新久、虛實、痰食、血氣，再以脈合之。如證與脈合，或正治，或從治，可也。有證與脈不合者，則當審其輕重，辨其真假，或舍證從脈，或舍脈從證以治之。復有證與時不合者，或舍證從時，或舍時從證以治之。脈證時三者，須互相參考。
李士材曰：脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱，而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽，當用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可。此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒，當用乾薑附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣。此又非遲為陰寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈不問證者，其失可勝言哉？又表證汗之，此其常也。仲景曰：病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，用四逆湯。此從脈之沉也。按：脈亦必遲也。里證下之，此其常也。日晡發熱者屬陽明，脈浮虛者，宜發汗。此從脈之浮也。按：脈亦必兼緊。結胸證具，常以大小陷胸下之矣。脈浮大者不可下，下之則死。是宜從脈而治其表也。身疼痛者，常以桂枝麻黃解之矣。然尺中遲者不可汗，亦不可攻，以營血不足故也。是宜從脈而益其營矣。四者皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？
高鼓峰曰：「辨脈」曰：陽證得陰脈者死，陰證得陽脈者生。此二句是論傷寒，若別證，便不可如此斷。外感重陽，內傷重陰。陽證陰脈，如發熱而脈不洪大浮數，此必是火遏也，或胃陰不能充拓也，或胃水不能化其營血也。治之者，舍證從脈可也。陰證陽脈，如內傷不發熱，其脈當靜反洪大浮躁而數，此是陰亡也，或陽明有食與火也，或腎虛不能納氣也，或過服烏附，下焦津液枯竭也。又有一種重按有力卻不弦，從肌肉滲開，脈與肉無界限，此近於浮洪豁大也。總是陰之象也，陰亡也。「辨脈」原文作陰病陽病。今改病作證，義自不同。
杜光庭曰：欲識童男與童女，訣在寸關更尺裡，自然緊數甚分明，都緣未散精華氣。
緊數甚分明，五字著力，此無病者也，有病者別論。病者，瀉利便血，經月不調，與久患癰疽也。
李士材曰：關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。人迎以辨外因，氣口以辨內因。又曰：人迎緊盛傷於風，氣口緊盛傷於食。蓋寸部三分，關部三分，尺部三分，共得九分。每部三分者，前一分，中一分，後一分也。此云關前一分，仍在關上之前一分耳。人多誤認關前二字，竟以左寸為人迎，右寸為氣口，誤矣。須知左關前一分，正當肝部。肝為風木之臟，故外傷於風者，內應風臟而為緊盛也。右關前一分，正當脾部。脾為倉廩之官，故內傷於食者，內應食臟而為緊盛也。觀其但曰傷於風，勿泥外因，而概以六氣所傷者，俱取人迎也。但曰傷於食，勿泥內因，而概以七情所傷者，俱取氣口也。
又曰：古法，人迎氣口有兩說。在左右兩手分之，左為人迎，右為氣口。在右手一手分之，肺在寸為人迎，脾在關為氣口。蓋肺主毛皮，司腠理。凡風邪來客，先犯皮毛，皆肺經腠理不密所致也。
按人迎氣口之說，聚訟紛紜，迄無定論。竊謂結喉兩旁，有穴名人迎，無人迎脈也。兩手高骨，有脈名氣口，無氣口穴也。不得相提並論。義固顯然，不待比較二脈之大小也。惟左主外，右主中者，何也？蓋即左升右降之義耳。經曰：左右者，陰陽之道路也。陽自左升，而外感遏其陽之出路，故氣口緊盛矣。陰自右降，而內傷遏其陰之歸路，故氣口緊盛矣。是知分三部九候者，分候經絡臟腑也。分人迎氣口者，統候陰陽升降也。拘拘於肝脾，失之矣。
東垣曰：古人於脈上，辨內外傷於人迎氣口：人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒，皆有餘之證，是從前客邪來犯也，其病必見於左手。左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食及飲食不節、勞倦過度，皆不足之病也，必見於右手。右手主裡，乃行陰二十五度。故外感寒邪，則獨左寸人迎脈浮緊，按之洪大。緊者急甚於弦，是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈。丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。火為水抑故也。若外感風邪，則人迎脈緩大於氣口一倍，或兩倍三倍。內傷飲食，則右寸氣口大於人迎一倍。傷之重者，重者，病久邪盛深入里也。過在少陰則二倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。若飲食不節，勞役過甚，則心脈變見於氣口。是心火刑肺，其肝木挾心火之勢，亦來薄肺。經云侮所不勝，寡於畏者是也。故氣口脈急大澀數，時一代也。澀者肺之本脈。代者元氣不相接，脾胃不及之脈。洪大而數者，心火刑肺也。急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關脾脈大而數，謂獨大於五脈。數中顯緩，時一代也。如飲食不節，寒溫失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩，時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。經云：脈滑者有宿食也。以此辨之，豈不明白易曉乎？
又曰：如腹痛惡寒，而脈弦者，是木來剋土也，小建中主之。如脈沉細，腹痛者，是水來侮土，理中主之。如脈緩體重，腹脹自利，是濕勝也，平胃散主之。
東垣辨脈悉矣，而條理未盡。前人已有辨之者，謂內傷飲食，有傷飽傷飢不同也，又謂勞役當作勞逸。世只知有勞病，而不知有逸病也。此即《內經》形志俱樂，病生於肉之義也。竊謂勞役之中，亦尚有勞心勞力之辨。形苦志苦，不得混治。勞力傷衛傷筋，病在肝脾。勞心傷營傷血，病在心腎。勞力脈澀而芤，勞心脈細而結。勞力脈強而堅，勞心脈虛而散。
陶節庵曰：經云：尺寸俱浮大者，太陽受病也。當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。傷寒則發熱惡寒無汗，傷風則鼻塞惡風有汗。按：傷寒亦鼻塞，傷風亦發熱。但傷寒熱緊而無汗，傷風熱緩而易汗。
尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發。以其脈俠鼻絡於目，故身熱，目疼，鼻乾，不得臥。又曰：不惡寒而作渴，此為在經。不惡寒反惡熱，自汗出，大便難，此為在腑。陽明氣血俱多，故其脈長。
尺寸俱弦者，少陽受病也。當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛，而耳聾，口苦，咽乾，目眩，往來寒熱而嘔。此三經受病，未入於腑者，可汗而已。
尺寸俱沉細者，太陰受病也。當四五日發。以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而咽乾，或腹痛，手足溫，自利，不渴。
尺寸俱沉者，少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴，惡寒，口中和，默默欲寐，時時腹痛，又咽痛。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮，唇青舌卷筋急，或渴不欲飲，食即吐蛔。此三經受病，已入於腑者，可下而已。此皆自陽經傳來者，故宜下而去之。非若陰經直中之寒，為真陰證，當用四逆湯輩溫之。
按：傷寒六經，三陽之脈，乃較其本脈之氣而太過也，病屬邪盛；三陰之脈，乃較其本脈之氣而不及也，病兼正虛。太陰濕土脈當緩，少陰君火脈當洪，厥陰風木脈當弦也。細者，緩之反也；沉者，洪之反也；緩者，弦之反也。世或以為六經之本脈，誤矣。
史載之曰：一日巨陽受之，其脈當疾數而浮以散。如新浴沐如風，而左尺脈微緊而數。二日陽明受之，其脈當疾數而浮，漸漸按之，如通於里。以陽明主肉，通於筋也。六脈雖浮數，而胃脈一指，微洪而數。三日少陽受之，其脈當疾數而利，得六七至以上，而肝脈又差數。此三陽受病，皆屬於表，故其脈疾數而浮。四日太陰受之，其脈當疾數而洪大有骨力，胃脈差大。五日少陰受之，其脈最為洪大，六七至以上，心脈隱隱應指，來去如一。六日厥陰受之，其脈疾數如長。按史氏所敘六經脈，與陶氏異者，陶本仲景原文，史據素所親歷也。細求之，實皆相同，而未嘗異也。即如太陰脈細，史謂洪大而有骨力，則知細者專取其骨力言之也。余可例推。嘗診傷寒病稍重，及為日稍久者，多見少陽脈。少陽脈者，細數微弦，躍躍於中沉之分，而其氣不揚也。熱入血室，昏寐譫語者，亦多見此脈。皆宜清解疏通，不可汗下。妄用即死。
張景岳曰：凡脈見浮空無力，或沉緊細弱者，皆太陽合少陰之陰證也。凡脈見浮長無力，或短細結促者，皆陽明合太陰之陰證也。凡脈見弦數無力，或沉細微弱者，皆少陽合厥陰之陰證也。此內傷而合外邪，非兩感也。兩感者，外邪並傷其陰陽也。
陶節庵曰：夫頭疼發熱，惡寒，或一手無脈，或兩手全無者，庸俗以為陽證得陰脈，便以為死證，不知此因寒邪不得發越，便為隱伏，必有邪汗也。當攻之。又有傷寒六七日以來，別無刑剋證候，或昏沉冒昧，不知人事，六脈俱靜，或至無脈，此欲正汗也。勿攻之。此二者，便如久旱將雨，六合陰晦，萬木無聲，雨後庶物皆蘇之意。當攻者發汗，冬麻黃湯，三時羌活沖和湯。勿攻者止汗，五味子湯。各有治法，宜切記之，勿誤也。欲汗脈伏，按至骨中，必當隱隱動滑應指也。
臨證見伏脈多致惶惑，故獨錄治案俾預講焉。
易氏醫案曰：瑞州一婦，產後逆吐清水，以為胃寒，煮雞倍用薑、椒。其俗常用此也。初覺相宜，至三五日，愈覺清水。近一月，口氣漸冷，四肢發厥，晝夜作逆，腹中冷氣難堪，有時戰慄。診其六脈俱無，以食指覆按尺部，而以中指無名指按尺部之後，脈來數實有力，左右皆同，發言壯厲，一氣可說三五句，唇焦頰赤，大便五六日一次，小便赤少。此實熱證也。以三黃湯，連進四盞，六脈俱見。至四日，口中熱氣上升，滿口舌尖俱發黃小粟瘡，後又吐出酸水一二碗，下黑彈糞十數枚，調理一月乃愈。
又曰：瑞昌王妃患泄瀉，屢用消導，四五年不愈。後用補中益氣加人參服之，泄止。一月，忽覺胸膈脹滿，腹響如雷，大瀉如傾，昏不知人，口氣手足俱冷，渾身汗出如雨。又以參湯灌蘇。後至肌膚如冰，夏不知熱，再加桂附。飲食入口即瀉出，腹中即飢，飢即欲食，食又即瀉。至冬身不知寒，目畏燈火，診其六脈全無，久按六部來急去緩有力如石，語聲雄壯，乃大鬱火證也。
二按皆有語聲壯厲，然熱傷元氣，亦有出語懶怯而喘促者，且此皆因過服熱藥所致。若真邪熱至此，則正氣敗而難治矣。
趙氏子傷寒十餘日，身熱而人靜，六脈盡伏，醫以為死也。呂診之，三部舉按皆無，舌苔滑而顴赤如火，語言不亂。因曰：此必大發赤癍。脈者血之波瀾也，今血為熱所搏，猶溝瀆之水，雖有風，不能成波瀾。癍消則脈出矣。及揭其衾，已見赤癍爛然。因用白虎加人參湯化其癍，脈乃復常。繼投承氣下之，愈。
全本然傷寒旬日，邪入陽明，醫以為津液外出，脈虛自汗，進真武湯實之，遂神昏如熟睡。其家邀元膺問死期。切其脈皆伏不見，而肌熱灼指。曰：此必榮熱致癍，非陽病陰脈也。見癍則應候，否則畜血耳。視其隱處及少腹，果見赤癍，臍下石堅，且痛拒按，為進化癍湯半劑，即癍消脈出。復用韓氏地黃湯逐其血，是夕下黑血。後三日，腹又痛，遂用桃仁承氣攻之，所下如前而愈。
俞震曰：閱二案，知發癍畜血，俱有脈伏。然癍未出而脈伏，理或有之，癍既透矣，何以必待化癍，脈始復耶？吳又可有脈厥之說，用承氣微下，則脈出。其義與此彷彿。
按：有陰證發癍，脈或浮大，或沉細，必俱躁疾而無力。形證亦必不同。
許學士治一人，頭疼身溫躁煩，指末皆冷，胸滿噁心，六脈沉伏，深按至骨，則若有力。曰：此陰中伏陽也。須用破散陰氣，導達真火之藥，使火升水降，然後得汗而解。授破陰丹二百粒，作一服，鹽湯送下。不時煩躁，自昏達旦，熱退病除。破陰丹方，硫黃、水銀等分，鎔結成砂，加陳皮、青皮減半，細末糊丸，梧子大。火升水降，有大學問。他書引作水升火降，謬。近日此病極多，而治法不明，枉死甚眾。
王肯堂治一人，六月患熱病，肢體不甚熱，而間揚躑手足，如躁擾狀，昏憒不知人事，時發一二語，不可了，而非譫也，脈微細欲絕。或謂宜溫，或謂宜下。王曰：姑以大柴胡湯下之。時大黃止用二錢，又熟煎，他醫以為太少。金壇曰：如此脈證，豈宜峻下？及服藥，大便即行，脈已出，手足溫矣。繼以黃連解毒，數服而平。此即劉河間傷寒直格。所謂畜熱內盛，脈道不利，反致沉細欲絕者，通宜解毒合承氣下之。俗醫不知，誤認陰寒，多致危殆者是也。慎柔治一僕，遠行忍飢，又相毆脫力，遂發熱譫語。六脈俱無，乍有則甚細。曰：此陽虛也。舍證從脈治之，用附子理中，冷服二帖，脈稍見。六帖脈如常，但譫語未已。曰：此有燥糞也。以豬膽汁導之而愈。按：脈伏而譫語不已，亦有由於畜血者。
張路玉治一人，傷寒惡寒，三日不止，已服過發散藥二劑。至第七日，躁擾不寧，六脈不至，手足厥逆，獨左寸厥厥動搖。知是欲作戰汗之候。令勿服藥，但與熱薑湯，助其作汗。果如言而愈。
按：統觀諸論案，伏脈大義盡矣。伏之主病，有寒有熱，有閉有脫。伏之為脈，有極沉細，見於骨分者；有極短縮，見於尺後。如易氏所云者，此猶非真伏脈也。有兩手全無，而但見頭項之脈者；有頭項全無，而但見趺踝之脈者；有趺踝亦無，而但見股陰之脈。如扁鵲之診虢太子者，總有一部脈見。須就見脈處，診其有力無力，是空是實，參合於證，自有把握。至於病之變化，則前列諸案，略已備之。
慎柔一案，先用附子理中，後用膽導，前後若兩岐者。凡素體多熱而偶中於寒，素體多寒而偶中於熱，治法多是如此。是先治其勝，後治其復也。豈得謂忽補忽瀉，忽熱忽寒，中無定見耶？徐靈胎治中暑誤服涼藥，先用附子，後用西瓜，即此義也。慎柔用膽導，而不服藥，尤巧而穩。
張路玉所謂左寸動搖，知欲作汗，即彼釋陽動則汗出，謂陽動為人迎之義也。然汗為心液，心脈勃勃，自是發越之機。何必附會陽動則汗上去？
陳無擇曰：人之五臟，配木火土金水，以養魂神意魄志，生怒喜思悲恐。故怒則魂門弛張，木氣奮激，肺金乘之，脈必弦澀。若肝強克脾，又當脈見弦緩。余仿此。喜則神廷融泄，火氣赫義，腎水乘之，脈必沉散。思則意舍不寧，土氣凝結，肝木乘之，脈必弦弱。憂則魄戶不閉，金氣聚澀，心火乘之，脈必洪短。恐則志室不遂，水氣旋卻，脾土乘之，脈必沉緩。此蓋五情動不以正，侮所不勝，既不慕德，反能勝而乘之，侮反受邪，此之謂也。其病有五，五五二十五變。若其交互傳受，勝克流變，又當詳而論之。
按：據理，動者克人，而靜者受克。如肝木因怒而動，則必剋土。今曰木受金克，何也？觀其末云：侮反受邪。是推其變之極致而言之也。《脈經·論五臟相乘並至脈》甚顯。詳見前卷「死脈篇」。
張石頑曰：素有動氣、怔忡、寒疝、腳氣種種宿病，而夾外感之邪，於浮緊數大中委曲搜求，弦象必隱於內。
王漢皋曰：舊日曾患梅瘡，雖醫愈，伏毒未盡者。今有病時，左關重取，常芤而結，忽大忽小。左尺重取，常細而澀。舊有痔漏者，今有病時，右尺重取，常澀而結。
又曰：感冒時疾，而先有雜疾，則舊病之脈不見，惟見新病之脈。但舊有虛弱病，則脈雖浮數，亦不比壯人之脈盛也。須問明新舊之病，治新病，勿妨其舊病。
又曰：外感脈證相符，若兼內傷，或夾食水血怒遺精等雜疾，則脈證不符。內傷脈證相符，偶夾外感，則脈證不符。假如昔傷驚恐，今肺脈細弱，是虛在肺。肺主皮毛，風寒必易入，又必常咳嗽。肺司宗氣，虛則力弱，此肺家有未愈之驚恐也。驚恐傷肺，常見人立而有從後突拍其肩，立者急驚，旋即發熱神呆，小便不禁。又如百至之中，偶一芤澀，血也。偶結，氣也。偶沉，怒也。偶數，熱也。偶遲，寒也。偶滑，痰也。偶洪，暑也。偶如七怪脈，忽遲忽數，大小不勻，老痰在臟腑也。凡伏疾，其見於百至內之脈，沉細數澀者多，遲者少也。若遲中見結，而其後發疽，必難治。
按：舊病未愈而增新病，如舊病深重，則見舊病脈多，新病深重，則見新病脈多。舊病已愈而生新病，必舊病傷及本元未復，乃見脈也。
（附新臥起脈，吐脈）
韓飛霞曰：重大之病，一日三脈多變，難治。沉疴日日脈不移，難治。
易思蘭曰：久病氣虛，早晚脈同，雖危可療。
《脈經》曰：左手寸口脈偏沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏。浮大即太過，上出魚際。沉伏即不至關中，往來無常。時時復來者，榆葉枯落而死。復來者，頻並也。
常見勞損之人，脈象早晚不一，時遲時數，時緩時急，時浮時沉，時如無病，時如病危。此即所謂正氣不能自主，或痰飲屍注所為。故每難治，使醫者不能得其病之真際，即病者亦不能自知其病之真狀也。
《脈經》曰：夫吐家，脈來形狀，如新臥起。
按：新臥起者，午睡初起也。其形圓滑，而上擊以臥，則氣上壅也。醫者診見此脈，即須問明，於婦人之孕脈，尤易相混。《傷寒論》曰：關上脈細數者，吐之過也。又曰：寸口脈滑者，可吐之。
高鼓峰曰：何謂內？言七情也，喜怒憂思悲驚恐也。七情之病，起於臟。七情過極，必生怫鬱，病從內起。怫鬱之脈，大抵多弦澀凝滯，其來也必不能緩，其去也必不肯遲，先有一種似數非數躁動之象，細體之來往不圓滑也。可謂摩繪入微矣。拙著《補義》有論喘躁駛三脈文，內所論躁脈，即此。此為郁脈。法當疏之發之，如火在下，而以濕草蓋之，則悶而不宣，必至燒乾而自盡。疏之發之，使火氣透，則可以自存，何也？郁是氣抑，抑則氣不透，不透則熱，熱則為火矣。胡念庵曰：七情不專主郁。《內經》九氣論言之詳矣。
何謂外？言六淫也，風寒暑濕燥火是也。六淫之邪，或從皮毛傳絡，從絡傳經，從經傳腑傳臟是也。亦有竟感於絡，竟感於經者。六淫所感，必生怫鬱。病從外入，故必皮毛先閉，外束其所感之邪，而蒸蒸發熱也。法當疏之散之。大抵脈浮，或洪或大或緊，而必數者也。是往來不肯沉靜，而必欲出於皮膚之外也。「必欲」二字新增。亦謂之郁脈，是外郁也。疏發之不愈，則霜雪以壓之，古方麻黃桂枝白虎承氣是也。此真外感也。有內傷似外感者，此火不可發散也，散之則亡陽，不可以霜雪壓也，壓之則火滅。胡念庵曰：六淫亦不可概言郁也。況風主疏泄，善行數變耶。
附治驗
高鼓峰曰：何謂血？凡六淫七情之病，皆有因死血薄積於臟腑而成者。其證見於外，或似外感，或似內傷。醫者多以見證治之，鮮不失矣。大凡死血在內，脈必澀滯；其出於皮膚也，必不滿；其入於筋骨也，必不完。其形大都如線塗生漆，不能充潤之象。醫者遇此，多以痰食求之，而於死血多不加察也。
喻嘉言曰：大抵挾血之脈，乍澀乍數，或沉伏。血熱交併，則脈洪盛。男子多在左手，女子多在右手也。「論熱入血室」
孫文宿曰：書云：滑為痰，弦為飲。若瘀血，脈必沉伏，或芤或澀也，面色亦必帶黃。
易思蘭曰：大司馬潭石吳公患痰咳喘促。診其脈，左寸浮弱，左關弦長，按之洪大，左尺沉弱，右寸沉而芤，氣口脈按之緊而且牢，時或一駃，右關尺和而無力。此為不病，當以右寸並氣口斷之。右寸沉而芤，非痰乃血也。書云：弦駛而緊，沉細而牢，六部見之，皆為積聚。今氣口緊而駃，乃積血在腸胃之間，壅滯其氣，氣滯則血愈凝，故為積血證也。時值季春，地氣上升，以越法治之。可知脈見氣口，血止在胃，不在腸也。吐出紫黑血二三升，臭不可聞，證頓減。予曰：夜半時當有汗，可預防之，勿令太過。至時果然。次日，脈氣和平，以枳桔二陳湯，加香附、歸尾、茜根、茅根、童便調理半月，全愈。
又曰：瑞昌王鎮國將軍久患腹痛，每飲諸藥不效，飲燒酒數杯即止。診其脈，左寸沉大有力，左關弦大而堅，時或一駃，左尺沉弱無力。曰：此積血證也。弦大而堅，血有餘也。時或一駃，血積而不行也。
合觀二案，是血積證，以弦堅牢直為主脈，與痰食正自相同。其芤澀者，非血積也，乃血虛而燥也，或血積日久而新血不生也。與第四卷芤脈篇參看。
戴元禮曰：郁者，結聚而不得發越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化。此為傳化失常，六郁之病見矣。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒即發，脈沉細。痰鬱者，動即喘，寸口脈沉滑。熱鬱者瞀，小便赤，脈沉數。血鬱者，四肢無力，能食，便紅，脈沉。食鬱者，噯酸腹滿，不能食。人迎脈平，氣口緊盛是也。
王漢皋曰：氣鬱則熱，而血液又凝，故每於洪滑中見細。如右寸洪，肺熱也。洪而滑，又有痰。而中有一線之細，是其雖細而力強，乃能見象於洪滑之中，主上焦有痛。不為促結弦大，而為細，其痛是鬱熱，非實火。治宜解鬱，清肺化痰，不宜寒涼攻伐。余仿此。
又曰：脈有反象，皆鬱極而阻閉者也。如肝病，左關弦，鬱則細而弦，鬱極則細而結，甚則伏矣。然其弦反見於相剋之經，故右關弦也。余例推。凝痰宿食，填塞膻中，脈有見遲弱者，即此義也。
又曰：凡兩關重取，至數不勻，而見結促，皆郁脈也，須解肝脾之郁。在雜疾，須先解鬱而後治病。常有脈證相符，醫之不應者，皆有郁未解也。近郁易愈，遠郁難愈。蓋初郁為病，其抑遏阻閉處，必有顯而易見之脈之證，但用宣通之劑，即應矣。若日久未治，又生他病，醫者留心四診，見為兼郁，則於方中兼用宣通之品，亦可並愈。若但治新證，未知解鬱，不獨久郁未除，即新病亦不應藥。如肝木鬱必克脾土，土受克，則濕生，脾濕則陰寒聚於下，肝鬱則虛熱積於上。上熱則周身之火上炎，諸虛熱證作矣；下寒則周身之水下注，諸虛寒證作矣。治虛熱，用寒涼固非，用溫補又因上熱而有妨；治虛寒，用溫平固謬，用峻補亦因上熱而不受。蓋郁未解而遽溫之，必助相火；濕未滲而輒補之，轉滯胸膈。相火久浮於上，則熱結；寒濕久蓄於下，則寒凝。解鬱滲濕，其可緩乎？解肝之郁，宜兼養真陰以銷結熱；滲脾之濕，宜兼扶真陽以化凝寒。朱丹溪治久病，必兼郁法，與劉河間極論玄府，葉天士重講疏絡，皆《內經》守經隧之義也。
又曰：平常鬱結之脈，兼熱則數中見促，兼寒則遲中見結，乃數息中偶見結促也。若逐息皆見促結，乃疼痛之脈，非鬱結也。
又曰：伊參戎昌阿暑月忽僵仆不能言。診之，六脈沉弦不數，二便不利，面赤唇紫。問其怒否，其僕曰：大怒未發，不時即病也。此即「生氣通天論」所謂薄厥也。夫唇紫二便不利，乃積食作熱。是必飽後怒也。飢後大怒，則必氣脫。脈沉，中氣也。脈弦，肝木剋土也。舌本屬脾，以大怒之郁克之，則痰隨氣升，僵硬不靈，故不能言。乃先用宣郁降氣，以達經絡而利機關，後加消食化痰，全愈。此怒郁也。
又曰：一女子忽嬉笑怒罵，經巫婆治，數日更甚。醫用祛痰鎮心藥，止而復發。診得六脈沉細略數，望其目赤眉紅，問其二便有熱。乃用逍遙散加山梔、丹皮，同甘草小麥湯，一劑證止，三劑全愈。蓋思有所郁，兼臟燥也。此思郁也。汪石山亦有此案，臟燥多悲，自古竟無二治法。
倉公曰：濟北王侍者韓女病腰背痛，寒熱。臣意診曰：內寒，月事不下也。即竄以藥，旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韓女之病者，診其脈時，切之，腎脈也嗇而不屬。嗇而不屬者，其來難堅。故曰月不下。肝脈弦，出左口，故曰欲男子不可得也。此欲郁也。思與欲不同，思則兼憂。
王漢皋曰：氣痛脈兩關沉細而數，正痛則促矣，甚則弦緊。其異於他證者，有時痛止，則但沉細也。此多有熱，故痛有止時。血痛脈，兩關沉澀無力而遲。正痛則細，甚則細結，痛減則遲緩而仍結。此皆寒證也。
考諸經論曰：動則為痛，緊則為痛，弦則為痛，沉則為痛，伏則為痛，細則為痛，牢則為痛，結則為痛，促則為痛，代則乍痛乍止，一痛也。而《脈如》是不同者，有氣血寒熱虛實不同也。血熱氣實，則動滑促數。氣虛血寒，則結澀遲緊。至於弦與伏，則鬱與閉之所分也。前賢有云：痛在經者，脈多弦大；痛在臟者，脈多沉微。
《金匱》曰：寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，脈為陰。結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。數一音促。
王漢皋曰：右寸細遲而略結者，苟無胸痛之證，必作半截呃，不能作長呃也。即噎食之初起。按：此脈必應指促上擊，而中有細線。又曰：雜病，左關浮結細緊，背胛痛；右關浮結細緊，胸腹痛。左全浮結，大背不舒；右全浮結，大腹不暢。按：此即左陽右陰，背陽腹陰之義也。滑伯仁曰：左尺主小腸前陰之病，右尺主大腸後陰之病。又別是一義。
又曰：有初病而脈結者：在外感，主周身麻痛，乃氣血瘀滯也，亟宜宣通氣血，但分有汗無汗、行氣行血之不同；在雜病，乃濕寒食積，滯其氣也，當滲濕溫寒消積調氣開鬱。按：此即高鼓峰所謂血也。
王漢皋曰：九竅者，臟腑之門戶也。故臨證先據九竅所見之證，與脈覈對。自胸至頭有證，必見象於寸；臍上兩手兩脅有證，必見象於關；少腹兩腿大小便有證，必見象於尺。
朱丹溪曰：良醫治病，必先求其得病之因。虛邪當治其母，實邪當治其子；微邪當治其所勝，賊邪當治其所不勝；正邪當治其本經，雜受病邪者，非止一端，察其雜合之重輕，視其標本之緩急，以為施治之先後。按：張景岳解，治病必求於本。有曰：從此來者，須從此去。即丹溪意也。
王漢皋曰：因乃病之由來也，問明病因，然後切脈問證，望其形體之強弱，容色之枯潤，聞其聲音之鉅細，呼吸之緩急，則是據其病因。再參合望聞問切四法，雖脈有儱侗，或反形，或閉伏，而病情已得於五法中矣，指下之疑自釋也。如腿痛病，左關尺浮洪五至，知其痛在肝膽膀胱之絡，右關雖有力而不浮，並無口渴、口苦、胃熱等證。問得素嗜肥豚，是因濕熱生痰，下注於腿而痛也。土旺而木不能疏，故胃不浮。而浮洪五至，但見於左關尺，脾屬四肢，為濕土，故濕熱從類而注於腿。其濕隨熱入絡，未入腸，故不泄。苟右關雖大而無神，則又脾濕困倦也。
王漢皋曰：寸主上焦，關主中焦，尺主下焦。頭左偏痛，則左寸浮，上於魚際；不上魚際，但主膻中。左少腹腿足痛，則左尺浮，下於尺澤；不下尺澤，但主小腸膀胱。頭右偏痛，則右寸浮，上於魚際；不上魚際，但主胸膈。右少腹腿足痛，則右尺浮，下於尺澤；不下尺澤，但主大腸。大便久結之脈，有尺伏而沉短者，有浮長下尺澤者。腹左偏與膽經病，則左關浮；腹右偏與胃經病，則右關浮。以單指按之自見也。左寸盛，忌參及補心火；右寸盛，忌耆及補肺補中。關尺以此例推。
又曰：實熱之脈常浮數。火性炎上，故尤強在寸。治之須由寸漸降於關尺而始平。若沉數，則多虛熱，而實熱少。又曰：臟腑雜證，各有主病，即各有主脈。如心實火盛，則左寸洪數有力。火生於木，左關必盛。且諸火皆因而動，諸脈皆因而數。其定為心病者，以所見之證，皆心經實熱之證，並無他臟腑大熱也。或略兼別經，如口渴不知味，右關亦浮，似系胃熱。究竟渴非多飲，口非干苦，舌無黃苔，其熱乃心火所延。何則？火炎土自燥，其脈其證必未如心經之劇也。
又曰：左寸浮，宜小腸病。參以望聞問，果有小腸證，則醫之。若無小腸證，惟是頭痛發熱，脊強無汗，則非小腸病，乃膀胱經初感寒也。若又無太陽經證，惟心煩咽乾舌痛內眥痛，乃熱在膻中也。此亦小腸經證。若小便見熱證，乃淋濁小腹痛，其膀胱小腸脈，乃見於左尺。
又曰：右尺浮數，若見三焦熱證，是病在三焦；若無三焦證，則必是大腸熱證。若浮數有力則便結，無力則便泄。結則肛痛，芤則便血。若虛大而遲，右寸亦弱，則脫肛。右尺若浮細澀促，則肛風生蟲。浮滑而結，則泄利。遲而滑，則虛泄。滑伯仁曰：左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸後陰之病。
又曰：以脈求病，只論經絡，不執部位。如膀胱在左尺輕診。然太陽經證，初取左寸之浮，漸及左三部皆浮。腎在左尺重診，而少陰經證，常上見於耳目口咽。又如雜疾，脈多見於兩寸兩尺，時疾脈多見於兩關。又如三焦命門，本在右尺，其病在下，則脈見於尺；若病在上，則脈見於寸。大腸與肺在右寸，小腸與心在左寸。其病在上，則脈見於寸；若病在下，則脈見於尺。蓋脈象見於何部，知其病到此經。究不可專執，而謂彼此不相涉也。
王漢皋曰：凡左脈弱，右脈強，主汗多、遺精、肝鬱等證。右脈弱，左脈強，主易怒腹痛，及誤服補火丸散，必生肝熱滑精諸證。右脈盛，左手無脈，主痰結氣虛。左脈盛，右手無脈，主食滯肝鬱。
又曰：表有風寒熱燥者脈浮，而虛病陽脫，久病臨危，脈皆浮。病在裡者脈沉，而暴怒者，腹痛極者，水腫者，瘟疫汗不能出者，脈皆沉。寒病脈遲，而傷暑滯食困水，及冷風迫汗，凝滯其氣血者，脈皆遲。熱病脈數，而內痛甚者，汗將出者，虛陽將越者，及泄利瘡瘍初產喘咳嘔吐，脈皆數。故須參望聞問以辨之。
又曰：頭痛者，脈上魚際，而耳目口鼻喉舌病，及三陽有燥熱，致遺精血漏者，脈亦上魚際，兩尺反不盛。
又曰：二便有熱者，尺脈浮盛，而發得上半身汗者，尺亦浮盛。腿足痛者，尺脈下尺澤，而疝瘕痔漏者，亦下尺澤。足心貼膏者，亦下尺澤。
又曰：傷寒少陽病，脈弦，而瘟疫瘧疾，及寒冷閉汗者，脈皆弦。按：寒熱脈弦者，防成瘧。泄利脈弦者，防化瘧。泄利脈弦而芤者，中氣竭也。
又曰：失血者脈芤，而肝鬱胃熱，吐血正多而未平者，脈弦數，反不芤。按：此乃初吐而邪在內者，正可察其初起之脈象，審其何邪，而治其本也。久則同歸於芤矣。
按：血虛者脈芤，血虛氣滯者脈芤而澀。更有血虛內熱，大便不通，脈反沉滑數盛有力搏指，此乃血中之津，為熱所灼，血不淖澤，不能流通，陳遠公所謂大則血乾，非血少而虛也。嘗見產後及大熱病後有此脈，其證皆心中懊憹，四肢困倦。若誤認為痰，仍用疏藥滲藥，則真陰愈傷，孤陽無依，愈見滑搏矣。急用清潤。脈見緩弱，或轉見濡澀，斯邪熱退而津液日生矣。用清潤者，益津也，不可補血也，葉天士所謂救陰不在補血，而在養津是也。由此推之，水泄日久，並非有熱，而脈來搏擊，以傷津也。有熱者易治，以能勝清潤也；無熱者雖有力而無神，必難治，以其不受清潤也。
吳昆曰：太素之說，固不可信，然亦有可採者。如曰：脈形圓淨，至數分明，謂之清；脈形散澀，至數模糊，謂之濁。質清脈清，富貴而多喜；質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此為清中之濁，外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也；質濁脈清，此為濁中之清，外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也。若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長；貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭；濁而長者，貧賤而壽。此皆太素可採之句也。巢氏曰：太素者，善於相法，特假是以神其術耳。
史載之曰：春戌夏醜，秋辰冬未，四時之喜神。取五行之養氣為用，皆歷三辰而數。如春以戌為喜神，即正月在戌，二月在亥，三月在子。四時仿此而推。若於脈中得之，不犯他脈，主有喜慶之事。四時脈，皆於胃中見，以五行皆資土以致用，而周身之脈，亦因胃氣乃見於氣口。如春脈以弦為主，須六部皆循循不急不絕，不緊不數，而胃脈微弦而緩。弦為春，緩為本，六脈無犯，主一月內喜應。若正月於戌日見，二月於亥日見，三月於子日見，則旬內應。如胃脈帶弦而毛，則主災。夏脈以洪為主，六脈皆隱隱而大，不散不浮，不滑不數，胃脈微洪而緩。洪為夏，緩為本，六脈無犯，一月內喜應，旬內得脈，皆不出旬。秋脈主毛，胃脈上輕帶毛而緩，又須有根蒂。此一脈難辨於四時之脈。蓋若毛而輕，如風如氣，則反為災，不為喜脈。惟不浮不輕，緩緩而徐，浮手按之，乍如秋脈，重手取之，則去來如一，壓之不散，舉之不輕，然後為喜脈。日辰之應，與春夏同法。冬脈最為易辨，但胃脈沉而不擊即是。
李士材曰：逐脈審察者，一成之矩也；隨人變通者，圓機之士也。肥盛之人，氣居於表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，五至便作熱醫。身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大，老耄之脈多虛。酒後之脈常數，飯後之脈常洪。遠行之脈必疾，久飢之脈必空。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。經曰：形氣相得者生，參伍不調者死。其可不察於此乎？
按：仲景曰：肥人當沉，瘦人當浮。與此異者，謂肥人多皮厚而肉堅，瘦人多皮薄而肉淖也。室女尼姑多濡弱，亦未確切。室女，童女也，脈宜緊盛。尼姑之脈，亦宜視其老少強弱而定之。
老年之傷，多食痰憂鬱。
呼吸速則脈至多，呼吸慢則脈至少。故嬰兒氣盛身短，脈絡近，故呼吸速，脈至多。老耄元氣耗，而脈絡有不盡之痰，故呼吸不勻，六脈滑結。
凡人六十歲後，六脈弦實而不數。其人素勤儉能食，應有之平脈。偶感風寒，酌量診治，勿以太盛為疑。
老人、虛人、產後、久病人，最忌脈忽強盛，恐汗出上脫立危也；又忌便溏或瀉，恐下脫；又忌心嘈，中氣敗也。
老人真陰不足，津液既虧，故多燥證。如嗜茶湯則生濕，嗜酒則生熱，嗜堅黏食物則多積滯，大便結。故大便燥潤不時，大腸燥與脾濕也。小便短者，小腸熱也。小便赤濁，小腸熱與膀胱濕也。臍腹時痛時緩，積滯在胃也。大便結秘，右尺不浮不盛，大腸與肺傷熱而氣弱，不足以運送也。小便閉澀，左尺不浮不數，小腸燥熱，上行膻中，胃之濕熱，下滲膀胱，津液不足以化水，中氣又不足運送也。乾咳者，熱傷肺也。咳多痰者，濕熱蒸肺也。牙血，胃熱也。咯血，肺熱也。喉干舌強，脾熱腎涸也。怔忡頭暈，二便有熱者。肺不生津，陰不足以養陽，膻中小腸脈皆上行，故不能眠也。若二便無熱，乃元陽已虧，血不養心，故怔忡。髓不實腦，故頭暈。目昏者，脾濕乘肝熱而上蒸。目隕花者，真陽虛而光不聚也，並無外感。而鼻塞口乾，是濕熱淤滯肺竅也。
老人不眠，頭暈，怔忡心煩，乾咳咯血，糞干，屎赤，痰稠等證，皆宜養陰生津，固氣益血，如白芍、二冬、石斛、烏梅、三仁、芝麻、蜂蜜、梨汁、蘿葡汁、飴糖、北沙參、蓯蓉，一切清潤之味為妙。若作實熱治之，如新受外感，或可不壞，若系宿疾，則大誤矣。若泥執虛寒，而常用溫補，如龍眼、益智仁等味，必生上熱胸滿諸證。若利氣化痰，而用二陳、沉香、南星、礞石，定傷中氣。若發汗，必上脫。若攻下，必下脫。老人日久思慮傷脾，故少食也。津液涸，故咽乾便燥也。不眠者，肝熱也。胸煩怔忡心跳者，胃熱肺燥也。噎食者，三陽經鬱熱也。煩渴多飲者，胃燥也。下身腫者，脾濕不能攝水也。能食不能消，胃熱脾虛也。果系實熱，大便結而潤之不下者，須稍加人參，或潞黨參。蓋氣盛乃能使下，氣弱不足轉運，雖攻亦不下矣。小便澀而欲利水者，同法。蓋清氣未能上升，則淤濁皆下陷，水道仍阻耳。按：老人上盛下虛，氣鬱於上，而下元不能接引，則不能順降，補足其氣，自能周流矣。塞因塞用也。
老年津液虧則生燥，故有頭暈耳聾、發白眼花、怔忡健忘、不昧、久咳口臭一切上焦熱證，皆燥也。又有大便於結，小便赤數，則燥熱在二腸。又有口渴而多飲茶水，則作脹悶，食乾物，則噎而難下，燥熱在上脘。凡諸燥證，皆不可認為實火。蓋津液乃化生之原，人身內外賴以滋濡，況老年真陰不足以化生津液，亟須保養真陰，生津潤燥，則上下一切假熱證，自愈。若但曰水不勝火，而直補其水，則必作寒瀉，中氣易陷矣。若但曰脾胃弱，而直補其土，則津液被茯苓所滲而燥更甚。縱教胃熱能食，而脾虛不化，積滯生矣。若合和失法，即術亦為燥。若但疏達肝木，則疏泄令行，易汗易尿易瀉，津液益亡而燥益勝。若清理胃土，中氣本虛，又受抑遏，必作胃寒之證。若但清其肺金，金冷不足以生水，而微陽受制，必生畏寒手足冷等證。按：經云：心營肺衛。余每用桑白皮，則身灑淅畏寒。故瀉白散為老年禁藥。
老年病愈之後，亟須峻補元氣。若元氣足，則動而生陽而真火發，靜而生陰而真水潮，神力自健，津液自生。神力健則周身爽利，醒睡皆安，津液生則口體滋濡，渴煩皆免。加以清補肺金，而勿用寒涼，舒暢肝木，而勿用熱燥，使金自生水，無待於補水，木自生火，無待於補火，每日飲食留心調養脾胃，務使胃強能食，而不致飽悶、嘈雜、吐酸、噯呃，脾健能消，而不為飧泄、燥結、腹脹、臍痛、尿赤，斯真老當益壯矣。
老弱人皆表虛易汗，凡麻黃、羌活、獨活、荊芥、防風、白芷、細辛，一切發汗之藥，固當慎用。然補虛方中，常有掛枝、肉桂、升麻、乾薑，凡屬宣揚疏達之性，皆能發汗。又如當歸能溫血，血溫則汗出，得川芎更易汗矣。又脾虛則易瀉，凡大黃、芒硝、二醜、巴豆，攻下之藥，固當慎用。而補虛方中，常有二冬、二地、知母、蓮子，凡屬陰寒油濕滑潤之性，皆能致瀉。又降香、沉香、山楂、麥芽、枳殼、蘇子等，皆能破氣。若用此而無固氣之藥，則氣虛更易汗瀉也。故有不發表而汗，不攻下而瀉，甚有汗脫瀉脫者。此類是也。然則，見為不宜汗，則當留心於能汗之藥；見為不宜瀉，則當留心於能瀉之藥。蓋立方大非易事也。
老人久病未痊，偶見瀉證，乃有限之元氣將脫也。或並無大痰、大熱、大煩、大燥，但每日零進飲食，而臥床不起，時清時憒，即危證也。若偶而汗出，或二便數次，皆危證也。此但據證，而脈不可恃矣。按：此證多屬肝木克脾土，脈來弦而怠緩，頗似無病長緩之象。《脈經》所謂肝脾俱至，食多穀不化，肝多即死。豈真脈不可恃乎？
《脈經》曰：老人脈微，陽羸陰強者生，脈焱大加急者死。陰弱陽強，脈至而代，奇月而死。李士材有曰：少得代者死，老得代者生。未知何義？
李士材曰：老者脈宜衰弱，若過旺者病也；壯者脈宜充實，若衰弱者病也。雖然，老者脈旺而非躁，此稟之厚，壽之徵也。若其躁疾，有表無里，來多去少，陰力不吸。此孤陽外脫，死期近矣。壯者脈細而和緩，來去一樣，是謂無病。三部同等，此稟之靜，養之定也。若細而勁直，前後不等，死期近矣。
屢診壽脈，皆弦長滑實，其步履飲啖，過於常人，此其素稟然也。若素小而忽大，以及弦長呆硬，或來盛去衰者，皆凶。又嘗診夭脈，應指無力無神，如不欲動，即重按，亦來不擊指，去不極底，外強而中干矣。
喻嘉言曰：事親養老諸方，皆以溫養下元為務，誠有見於老少不同治。少年人惟恐有火，高年人惟恐無火。無火則運化艱而易衰，溢於上則為涕為涎，鬱於中則吞酸吐酸。有火則精神健而難老。故火者，老人性命之根，未可以水輕折也。溫養下元者，所以收攝腎氣也。高年之人，腎水已虧，真火易露，故腎中之氣，易出難收。況有厥陰風木為之挹取乎？故收攝腎氣者，老人之先務也。用藥須知引陰引陽之法。陽不入陰者，用七分陽藥，三分陰藥，而夜服，從陰以引其陽。陰不至陽者，用七分陰藥，三分陽藥，而晝服，從陽以引其陰。又如以姜附肉桂為小丸，曝令乾堅，然後以他藥為外廓，俾喉胃間不致助中上二焦之虛熱，而直達下焦，以補元陽也。
喻嘉言曰：黃起潛患時溫，頭面甚紅。謂曰：望八老翁，下元虛憊，陽浮於上，與在表之邪相合，所謂戴陽也。不知者，更行表散，則孤陽飛越，而立危矣。原文取陶氏參附湯加蔥白法，表裡兼顧。又曰：石曉開病傷風咳嗽，未嘗發熱，自覺急迫欲死，呼吸不能相續。見其頭面赤紅，躁擾不寧，脈亦豁大而空。訝曰：此戴陽也。何以傷風小恙亦有之？詢知因連服麻黃藥四劑，遂爾躁急欲死。總因其人平素下虛，是以真陽易於上越耳。按：此證呼吸悶急，孔竅生煙，目畏燈光，惡聞熱氣，由冬不藏精，或汗泄太過，真液不足也。故春溫秋燥，多有此證。
喻嘉言曰：補虛有二法：一補脾，一補胃，如瘧痢後，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；補脾之陽，即補腎中真陽。火生土也。如傷寒後，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。補胃之陰，即補腎中真陰。津血相資也。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法：初病為實熱，宜以苦寒清之；大病後為虛熱，宜以甘寒清之。 二者亦霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛，生津液，即是補虛。故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，以治病後之虛熱，最為合法。設使誤投參耆苓朮補脾之劑，則余焰不復起乎？錢仲陽亦曰：熱病愈後，不可行溫補。溫補則病必復。至於飲食之補，但取其氣，不取其味。如五穀之氣以養之，五菜之氣以充之。每食之間，便覺蒸蒸欲汗，不可真有汗也。原作「津津汗透」，失之。將身中蘊蓄之邪熱，以漸運出於毛孔，何其快哉？世不知此理，急用厚味，阻滯經絡，則邪熱餘氣，愈無出期，而星火且將燎原矣。《內經》所謂熱病時有所遺者，谷入太過，食入於陰，長氣於陽，奪其食即已是也。
喻嘉言曰：老人患熱證，但小水仍通，即是腎水有餘，陰氣未絕之徵也，可治。
黃履素曰：損病六脈俱數，經云數則脾氣虛，此真陰虛也。用四君加味，煎去頭煎不用，止服第二三煎。此為養脾陰秘法也。嗣用參苓白朮散，亦去頭煎，曬乾為末，糊丸，百沸湯下。蓋煎去頭煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味。淡養胃氣，微甘養脾陰，師師相承之秘，毋輕忽焉？按：此法陳修園亦極賞之。蓋凡物生，皆有黏汁，去頭煎，則黏汁輕矣。老人煮飯，宜用陳米，無陳米，即先將米略炒再煮。亦取其不黏而易於運化也。《慎柔五書》，論虛損調理法甚詳。正可移為老人調理法也。
陳修園曰：老人虛人，正氣既衰，邪氣方盛，或先服補藥，然後攻之，或攻藥去病之半，而即補之，或服攻藥三日，服補藥一日。神而明之，存乎其人。
按：邪在身而用補，須知避邪之法。如邪在氣，則補其血而疏其氣；邪在血，則補其氣而攻其血。自不相礙矣。若不如此，雖分日間服，仍必僨事。錢仲陽曰：邪在肺而氣虛者，先補其母，使脾氣足，而後攻其肺。此亦避邪之法也。
洋菸味苦性澀臭香。苦則助火，澀則凝血，香則散氣。與各血相反，犯之者死。
本草載阿芙蓉，即鴉片也。謂以二三釐，開水沖服，能救危急諸證，又能止諸痛。
癮者多不染瘟疫，以疫邪由鼻孔入膜原，洋菸亦入膜原，故足以御之。
孕婦閃跌，腰痛胎動。急吸洋菸二三口，曲身穩臥，再從容以藥治之，亦救急法。
凡診癮者病，須知其病，皆有所兼。如兼痰、兼濕、兼食、兼蟲之類，腹疼而面有白點者是蟲，唇有白點者亦是。其證不等。且無病吸菸成癮，與有病吸菸成癮者，均宜分別。
因病吸菸成癮者，癮至而吸遲，則原病必發。蓋病因煙愈，根株仍在，吸遲則證見也。有因倦吸菸成癮者，吸遲則思臥。因好色吸菸成癮者，吸遲則精滑。總之，因何成癮，癮來則原因皆見，此乃本病。若新受外感內傷，為其標病。醫者治標病，要須問明本病，而兼治之。
癮傷何經？各有見證。傷肺者噴嚏，傷心者汗出，傷脾者倦臥，傷肝者淚流，傷腎者腰痛精滑。
癮者之脈，以緩而無力為平。原為煙所凝滯也。
凡癮者脈，多左弱右強，左沉右浮。左弱者，氣傷而虛也。沉者，陽滯而陷於陰也。右強非健，津液不足，而胃燥肺熱也。浮非風，津液不足而化痰也。故壯人吸菸，即成弱人，氣傷陽陷故也。肥人吸菸，即成瘦人，脾胃乾涸，不生肌肉，肺液成痰，無以華表故也。
癮者上焦皆燥痰，中焦皆積滯，下焦皆寒濕。其熱在腑，其虛在臟。癮將至而未吸菸，其脈各見，應有病象。若既吸，則脈證不符矣。
癮既至而未吸菸者，何部脈偏強，則此經有實與熱矣；何部脈偏弱，則此經有虛與寒矣。浮則病在表在腑，沉則病在裡在臟。又須晨起診之，尤妙。
癮者延醫，常於吸菸後，故脈浮數而弦，與證多不符。須以問為先，問得本病，與諸兼病因，乃有下手處。蓋未吸菸時，氣滯血凝，面色淡白而青，聲音遲鈍，精神倦怠，迨吸菸後，一切改觀。故望聞與脈，不足據也。先之以問，病無遁情矣。
煙力迅烈，片刻周身入口即與衛氣激撞，衛氣猛被抑遏，暈而似爽。故陽氣受澀則化燥，津液受燥則化痰，填塞胸膜，故吸菸之後，六脈皆弦。緣由膜原竄入腠理故也。善治癮病者，均宜加用達膜原潤胸臆之藥，再各隨證而治之。脈弦者，以其燥也。
素受煙傷，與虛弱同體。凡有感冒，則鬱熱在胸，不愛吸菸。亦猶常人感冒，不愛吸水煙旱菸，同是肺竅塞也。蓋癮者，凡病連一二日不能吸菸，元氣定不能支，或汗不止，或瀉不止，或遺精。即是脫煙，但知治病，藥皆不應。延至日久力乏，而吸不能入，醫益棘手矣。
癮病誤用桂、附，則上下生熱，或大汗不止。誤服大黃、芒硝，則瀉脫。誤服羌活、麻黃，則汗脫。誤服半夏，痰未化而煩燥生。誤服香散藥，防破氣而不能食。誤服消導藥，防大泄而不能食。
凡人病泄利，以其脾濕而有積滯也。癮者泄利，乃元氣耗竭，陽不上升，陰從下注，加冷食雜積，淤腐於腸胃之中。初時元氣未竭，兼受煙之澀滯，故便結不泄；今元氣久虛，提攝全無，脾濕下陷，因而成痢。其脈象證候，與眾略同，而病原大異。眾利初起，宜重用歸、芍潤下，久病宜消補兼施。煙利初起，即宜滲濕固脾，扶助元陽；日久形脫神敗，面色晦暗，陰臀無肉，不日即危。
凡癮者病時，不能吸菸，其初左三脈弱，右三脈強，即脫煙也。其證必略能食粥，胸似結而舌無苔，口不苦而汗常出，甚則便瀉不止，右關盛而口渴喜飲熱，不喜飲冷，左關弱而耳反聾。蓋汗乃上脫，瀉乃下脫也。右脈盛，口渴食粥者，腸胃燥也。飲喜熱，舌無苔，非實火也。治法，急用上好煙泡一粒，化開水服。每劑藥中再加煙泡一粒，較為妥便。若但吸菸服藥則功緩，且氣弱之人，煙亦未吸入內耳。若病久六脈不全，或二手無脈，即難救矣。
凡欲戒菸，皆須治愈其本有之病，俟氣血足，然後立方以戒菸。若不先治其本病，而驟然戒菸，定生大病。蓋無癮之人，衛氣自充於腠理，中氣自升於中宮。有癮之人，其氣久為煙所提澀，即賴煙為助力。若偶而不吸，則衛氣之力，不足充於腠理；中氣之力，不足升於中宮矣。故凡病，忌開腠理，開則汗出不易收。忌攻脾胃，攻則便瀉不易止。
一少年四月戒菸，午節後感冒。初用桂附，致尿赤多汗譫語。復用大黃，致便滑結胸，十日矣。診其左脈沉細無力，右脈皆洪，寸上魚際，尺下尺澤，耳聾，唇舌如常，有津而渴，喜飲熱，頻汗頻瀉，長臥而已。知非實熱，而結胸又不可補，用洋參、白芍、貝母等無效。嗣問知戒菸未久，急用煙泡一粒，開水化服，再用生首烏、洋參、甘草、麥冬、牡蠣、貝母等味，仍加煙泡一粒，數日愈。
前謂凡欲戒菸，須先治本病，俟氣血足，乃戒菸。此非篤論也。補藥與洋菸並進，則煙毒愈為補藥所留矣，氣血何由而足耶？必須先洗去煙毒之半，使本病露出真相，然後因而補之。茲分新癮久癮，體強體弱兩法。如新癮一年以內而體強者，可先用解毒清熱藥，加大黃、車前，利一二日，然後用四君六君補之。利不止者，加益智肉果。能截然斷去不吸者最好。否則起手停去一半，此一半逐日減之，須有恆心也。久癮在一年以外及體弱有病者，可先用清熱解毒藥，略洗煙毒，十日半月，煙癮似減，肺氣似弱，大便略溏，小便略清，即兼服補藥，隨病立方。解毒宜空心早服，補益宜臨臥夜服。皆以膏為妙，丸次之，不可用湯劑，傷脾也。煙癮逐日略減，須從夜間減起。凡人憚於戒菸者，多因日間應事接物，力不能支也。夜煙漸減，而補藥夜服，又不相礙矣。夜煙最傷人，而夜補又最得力。昔人云：病在骨髓者，服藥宜臨臥而在夜。即此義也。又凡戒菸，宜在冬後，最忌夏秋，汗泄氣散也。
夫脈之大體，二十六種。此診脈之紀綱也。細而論之，毫釐少差，舉止必遠。總而言之，逆從虛實，陰陽而已。兩者議之，以要其中。謹於諸家脈法中，撮其機要，翦去繁蕪，載其精義如下：
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮毛間。其主表證，或為風，或為虛。浮而散大者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。浮數之脈，應發熱。其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起。其主血實積熱。「瘡腫論」曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之。膿潰之後，脈見洪大，則難治。若自利者，不可救治也。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。其主或為熱，或為虛，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也。膿潰之後，宜托裡也。所謂始為熱，而後為虛也。
數脈之診，按之則呼吸之間，動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數，則表熱也。沉而數，則裡熱也。又曰：諸數為熱。仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈洪數，則生瘡也。診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。
散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力。其主氣實而血虛，有表無里。瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未全退者，診其脈洪滑粗散，難治也。以其正氣虛而邪氣實也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實。其主血虛，或為失血。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰後，易治。以其脈病相應也。
長脈之診，按之則洪大，而長出於本位。其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈。謂之長則氣治也。
牢脈之診，按之實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。宜溫消，不宜攻下也。
實脈之診，按舉有力而類結，曰實。經曰：邪氣盛則實。久病虛人，得此最忌。瘡疽之人，得此宜急下之。以其邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈之診，按之則緊而弦。其似緊者，為弦如按弦而不移，緊如切繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見，則為飲，為痛，主寒，主虛。「瘡疽論」曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足。脈澀則氣澀也。亦主血虛。瘡腫潰後得之，無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也。瘡腫脈短，真氣短也。
細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有，細而微。其主亡陽衰也。瘡腫之病，脈來細而沉，時直者，裡虛而欲變證也。
微脈之診，按之則軟，小而極微。其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫之病潰後，脈微而勻，舉自差也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至。其狀似緩而稍遲，痼疾得之則善，新疾得之，則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊。
緩脈之診，按舉似遲，而稍駛於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡。陰陽同等，謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者，皆易愈。以其脈候相應，是有胃氣也。
沉脈之診，舉之不足，按之方見，如爛綿。其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也。瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得。與沉相類，而邪氣益深也。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰：脈虛則血虛。血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。
軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細，亦謂之濡。其主胃氣弱。瘡腫得之，補虛排膿托裡。
弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足。大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托裡。
促脈之診，按之則去來數，時一止而復來。仲景曰：陽盛則促，主熱畜於裡也，下之則和。瘡腫脈促，亦急下之。
結脈之診，按之則往來遲緩，時一止復來。仲景曰：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
代脈之診，按之則往來動而中止，不能自還，因而復動者，曰代脈也。代者氣衰也。諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結者難治。而況見代脈乎？
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽則陽氣虛而發厥。動於陰則陰氣虛而發熱。是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。
夫寸關尺者，脈之位也。浮沉滑澀者，脈之體也。奠位分體，指文語證者，診脈之要道也。《脈經》曰：大凡診候兩手三部脈，滑而遲，不浮不沉，不長不短，去來齊等者，無病也。
寸口脈浮者，傷風也。緊者，傷寒也。弦者，傷食也。浮而緩者，中風也；浮而數者，頭痛也；浮而緊者，膈上寒，脅下冷飲也。沉而緊者，心下寒而積痛；沉而弱者，虛損也。緩而遲者，虛寒也。微弱者，血氣俱虛也。弦者頭痛，心下有水也。雙弦者，兩脅下痛也。偏絕者不遂也，俱絕者不治也。敝敝如羹上肥者，陽氣微也。連連如蜘蛛絲者，陽氣衰也。一作陰氣衰。
關主中焦胸腹中事。去來徐而緩者，無病也。浮者，腹滿而不欲食，胃虛脹也。滑者，客熱在胃也。數者，熱結中焦也。沉伏者，中焦水氣，或嘔逆而吞酸也。弱者，胃氣虛也。雖有虛熱，不可大攻，須防熱去則生寒也。牢而實者，腹滿響響，噎塞而不通，或復大痛。澀者，氣逆也。芤則瀉血。澀堅大實，按之不減而有力者，中焦實，有結伏在胃也。微浮者，積熱不消，蛔動心悸也。
尺主下焦腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風熱，小便難也。沉者，腰背痛，而腎氣不足。數者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也。遲者，下焦寒而陰虛也。緊者，臍下小腹急痛也。緩者，腳弱下腫而痿痹也。弱者，下冷而腎氣衰也。軟者，腳不收而風痹，小便難也。伏者，小腹痛而疝瘕，穀不化也。細者，溏泄而下冷也。芤者，小便溺血而下虛也。牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱疼痛也。細而急者，筋攣不能行也。來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。
凡婦人脈，常欲濡弱於丈夫也。《千金翼方》
脈之大小緩急，根於性氣者也。女脈弦長多悍；洪滑多淫。右尺洪數，與左寸相應，或左關長出寸口，氣來上擊者，恆主多欲未遂。大率女子體靜氣陰，脈宜略沉而靜，其形柔軟為佳。若有一部獨乖，本於稟賦者，即非美質。《脈如》曰：乍浮乍沉，乍遲乍疾，稍兼虛散而數者，問無別證，即與人期約私會也。是未必然。
男子脈在關上，女子脈在關下，故男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈為不足，病在內；女得男脈為有餘，病在四肢。左得之，病在左；右得之，病在右，隨脈言之。此之謂也。《難經·十九》
魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。《脈經》
經曰：左右者，陰陽之道路也。左為陽，右為陰。男脈左大，女脈右大，夫復何疑？然他書多言左主血右主氣，女血盛，故左大，男氣盛，故右大者，何也？蓋男右女左者，以血氣之本體言之，即以脈之形狀言之也。男左女右者，以陰陽之升降言之，即以脈之來去言之也。故《脈經》專取寸口言之，來去之盛衰最顯於寸部也；他書蓋取尺中言之，形體之虛實最重於尺部也。丹溪於《脈經》不得其解，以醫者之左右手釋之，豈非離遁之詞耶？又有以妊娠之男女言者，於本文上下亦乖。
張石頑曰：古人雖有女子右脈常盛，及女脈在關下之說，要非定論。何夢瑤曰：古謂女脈左大於右，驗之不然。蓋人右手比左手略大，故脈亦應之而右大於左也。按：右大於左者，因人右手常勞於左，故其氣強於左也。即女尺恆盛，亦不過尺寸平等，不似男脈尺弱於寸耳，非能更盛於寸也。
婦人左關尺忽洪大於右手者，口不苦，身不熱，腹不脹，此經將至之時也。《醫存》
月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。《素問·評熱病論》
此外熱邪風所灼也，宜滋養心液，清降肺氣。
二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。「陰陽別論」
此憂思鬱結所致也。前節為外因，此節為內因。二陽，胃及大腸也。病者，胃不容納，大腸秘結也。發心脾者，發原於心脾也。有不得隱曲者，憂思之鬱結也。憂愁思慮，傷於心脾，則三焦不通，故上拒於納，下艱於出也。若在女子，則為不月矣。風消，所謂乾血癆也。息賁，胸膈氣結而喘，如肺積也。
腎脈微澀為不月。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》 微，未甚也。
尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，男子溺血，宜服朴硝煎、大黃湯，下去經血。前節為虛閉，此節為實閉。
《內經》曰：緩而滑曰熱中。《脈經》曰：尺脈滑而疾，血虛。《慎柔五書》曰：脾經濕熱盛，則克腎水。尺脈滑者，土厚而水壅也，故以朴硝、大黃下之。已上四節，病因與脈，大概盡矣。
左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，苦逆冷，婦人月使不調，王月則閉；男子失精，尿有餘瀝。刺足少陰經，治陰。右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，苦足逆寒，絕產，帶下，無子，陰中寒。刺足少陰經，治陰。王月，膀胱寒水；王月，是仲冬也。
左手關上脈陰虛者，足厥陰經也。病苦脅下堅，寒熱，腹滿，不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛。
從寸口邪入上者，名曰解脈來至，狀如琴絃，苦少腹痛。女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。《脈經》
有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血。若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。治之奈何？曰：以四烏鰂骨一藘茹二物併合之，丸以雀卵，大如小豆。以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利傷中一作腸中及傷肝也。《素問·腹中論》
此與下節，病證略同而更重。下為墜墮而畜血，屬於實，故肝脈浮沉皆急。此為大脫血，屬於虛。觀於中氣竭、肝傷，是損及血分，肝脈虛散可知也。男女破身太早，有患此者。
肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅下痛，有氣支滿引少腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足逆寒，時癃，女子月信不來，時無時有，得之少時有所墜墮。
脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹，時不仁，得之房內，月使不來，來而頻並。《脈經》
來而頻並，無定期也。脾主信，脾虛故爾。
婦人脈，寸關調如故，而尺脈絕不至者，月經不利。當患少腹引腰絞痛，氣積聚，上叉胸脅也。巢氏
統觀諸文，凡月事不調，未有不胸脅支滿，腰腹脹痛，目眩，頭痛者，大概實者多痛，虛者多脹也。
已上諸文，率推原月使不調之因。竊嘗深維其義，病之處所，在於肝腎；病之根原，在於心脾；而旋轉之樞紐，則全在肺也。繆仲醇謂：白微為調經聖藥。白微，清降肺氣者也，氣逆，降而降之；氣陷，宣而降之；血實，決而降之；血虛，補而降之；血寒，溫而降之；血熱，清而降之。未有肺氣調而月使不調者也，未有肺氣不調而月使調者也。昔人或注意腎，或注意脾，雖皆屬吃緊，而不理肺氣，仍是無效。肺氣不調，半由肝熱，半由脾濕也。
脈微而澀，血氣俱虛。年少者，亡血也。乳子下利為可。不者，此為居經，三月一來。《脈經》，下並同。
寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，不停勻也。衛降榮竭。陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往，故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛。津液漏泄，故知非軀。畜煩滿洫，月稟一經。三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。「畜煩」二字未曉。
寸口脈，微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；血不足，其形逆；營衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈微而澀，微則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃熱；澀則失液。少陰脈，微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不行，此為居經，三月一來。
婦人經一月再來者，經來，其脈欲自如常，而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。謂必，間月，至第二月始能來也。
《醫存》曰：婦人脈軟如常，雖經水或前或後，或多或少，或一月未來，皆不成經病。又曰：婦人有兩月而經一行者，有三月而一行者，有一生不行經者，皆由稟賦，無妨生育。又有懷孕後，逐月行經者，亦稟賦然也。夫兩三月而經一行及一生不行經者，凡病，不宜過涼其血及破其血。孕後逐月行經者，凡病，皆宜清血熱、兼固中氣。又有倒行經者，每月依期鼻衄，而不下行，多由血熱而下有寒濕也。多行者，肝不攝、脾不舉也。逆行者，腎不納、肺不降也。
婦人來脈，反得微澀，法當吐。若下利，而言不，因言夫人年幾何，夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故致此虛也。
婦人來診，言經少不如前者，何也？曰：曾更下利。若汗出，小便利者，可，何以故？曰：亡其津液，故令經少。設經下反多於前者，當所困苦，當言恐大便難，身無復汗也。
脈浮，汗出者，必閉。
《寓意草》曰：楊季登長女及笄，經閉逾年，發熱，食少，肌削，多汗。嘉言診之曰：此證可療處，全在有汗，汗亦血也。設無汗而血不流，則皮毛槁，死矣。宜用極苦藥斂血入內，下通衝脈，於是以龍薈丸，兩月而經水大至，諸證全瘳。次女亦病，多汗，食減，骨削。診時手間筋掣肉顫，始以為大驚大虛之候，治以溫補，略無增減。繼見面色時赤時黃無定，知有邪祟，附入臟腑，於是以犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆合末，以羊肉半斤煎濃汁，調末，一次盡服之，竟愈。
婦人常嘔吐而胃反，若常喘，一作多唾。其經必斷。設來者，必少。
婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷。此榮不足，本有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經復下。上並出《脈經》。
肝心脈弦緊而疾，肺脈浮而大，尺澤鬱郁不散，月候不通，大腑秘熱，兩足痛不能行，肌肉消瘦，漸如馬藍節。
六脈弦緊而長，心脈洪大而實，尺脈結，月經不通，時常淤怒，不得安處，淤怒，即鬱怒也。忽忽似癲狂，夜不睡，小便赤，大腑如常，或下鴨溏。
肝脈虛弦而長，按之無骨力，心脈動而疾，肝邪傳心，日夜煩躁，或如癲狂，不得眠睡。肝主疏泄，肝邪傳心，疏泄太過，故見諸證。
六脈大而沉，肝脈橫，肺脈浮，主婦人血熱，血候行少，背上非時有一片發熱，口無津液，或兩三月一次，或半年不行，或止些小黑血。
六脈沉而洪大，重手取之，其深至骨，隱隱然應指有骨力，來疾去遲，至數與常人無異，但胃脈亦洪大，上隔有伏涎，此為血澀生積。當經候不快，或不行，腰痹，口乾而渴，背迸，脹也。眼睛迸，兩臂重，缺盆迸，大腑秘，心憎，煩也，夜不得眠。
六脈疾大虛急者，大為風，浮血溢，急為尺澤有寒。或因經候行時，或因產後吃生冷不相當之物，或產後早起傷風，血氣俱病，臨經行時，忽先氣痛，或小腹急痛。
心脈芤，肝脈虛，尺澤微細，血海虛損，經候過多，或成片流下，不可禁止。
六脈皆沉，肝脈弱而虛，尺澤細細如縷，又帶澀而遲，肝腎多感寒，伏在子宮，血海虛損，經候過多，小便白濁如米泔，少陰腎脈貫脊而行，背上忽有一片寒冷，口中即吐清水。
六脈疾大而浮，腎脈急而浮，心脈差洪，血風頭痛，口乾吐痰。痰，當作沫。
六脈弦大，肝心脈澀而短，尺脈急沉而搏，緣使性多瘀怒，傷損肝心正氣，因而積涎。怒則氣逆，涎隨氣上，其狀聞得心前昏悶，潰亂不快，聞，猶覺也。遂有一塊之物，上觸到咽喉，即手足俱冷，口噤不開，不省人事。即所謂中氣也。
六脈弦大而疾，尺脈亦弦而動，泛泛不絕，經候過多，七八日不止，皆下鮮血。此非虛，不可補，止可涼風。血緣風盛血散。然久而不止，即肝氣脫血。上並出史載之。
婦人月經不利，脈絕小，實者生，浮虛者死。
凡血熱者，經多先期而至，然須察其虛實，不可以假火作真火也。若形證無火而經早者，乃心脾氣虛，不能固攝而然。若一月二三至而無定期者，此氣血敗亂之證，當隨其寒熱而調治。
凡血寒者，多後期而至，然常有陰火內爍，血本熱而亦過期者，此水虧血少，燥澀而然，治宜清火滋陰。
又有以血質之濃淡分寒熱者，較以先期、後期分者略為有準。大抵血濃，卻勻淨，不成衃，色鮮妍，臨期無腰痛、腹痛諸證者，氣血俱調之婦也。若下過多者，血熱也。血濃，成衃，帶紫色，下多者，此血實氣虛也。氣不健運，故血多而成衃也。成衃，帶紫黑色，下少者，此血熱氣寒也。因寒束於外，熱鬱於內，血不得行，為熱煎熬，故成衃帶黑，又下少也。色深黑成衃而下少者，血敗氣虛也。色略淡而下多，不成衃者，有水氣也。若下過少者，血虛也。色淡中帶黑衃，下少者，氣血俱寒也。色極淡如屋漏水者，虛寒之極也。故以多少定虛實，以濃淡定寒熱，往往可信。
凡經有不調而證見不足者，皆不可妄行克削及寒涼等劑，再傷脾腎，以伐生氣。
經行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯。虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減。虛痛者，多痛於既行之後，血去而痛未止，或痛益甚。大都可按可揉者為虛，亦為熱。拒按拒揉者為實，亦為寒。有滯無滯於此可察。但實中有虛，虛中有實，全虛全實不多見也，當於形氣稟質兼而辨之。上並出景岳。
有初按快，久按不快；輕按快，重按不快者，即虛實兼證也。《難經》曰：內痛外快，為內實外虛；外痛內快，為外實內虛。
前謂調經，重在理肺，是指月水不來也。若來常先期，或一月兩行者，則又由肝氣之疏泄太過也。疏泄太過，有由土濕木鬱，有由土虛木陷，有由水枯木散，有由水寒木沉，治之或宣、或舉、或溫養，各視其本也。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸膈下滿如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨虛實而取之。
婦人中風，七八日續有寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日了了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。治之無犯胃氣及上二焦，必當自愈。陽明病下血而譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者則愈。言周身濈然汗出也。
陽明病，熱入血室而譫語，男子亦有之。上並出《脈經》。
大抵挾血之脈，乍澀乍數，或沉伏，血熱交併則脈洪盛。男子多在左手，女子多在右手也。楊仁齋論熱入血室。
按：熱入血室，則心液枯乾，神機不靈，故證見譫妄，脈多洪散也。亦有因津液不滑，血結而氣亦郁。脈來滑動搏擊見於中沉之分，或細小數疾見於中沉之分者，氣鬱，故膈滿如結胸也，此脈多見於左手寸關，而右手多見浮大，與溫熱病相似。凡洪散者，治宜生津以活血；細滑者，宜理氣以活血。葉天士於此證不用柴胡，謂耗肝陰，不為無見，徐靈胎斥之，何耶？又熱入血室，多恐發斑疹，慎用清涼，勿閉其邪，大法以涼散輕揚為主。
婦人病，經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故為裡虛，而發其汗，為表復虛，此為表裡俱虛，故令鬱冒也。
婦人病如癲疾，鬱冒，一日二十餘發。師脈之，反言帶下，皆如師言。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則營中寒，陽微衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣舍於營衛。疾起少年時，經水來，以合房室，移時過度，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛舍營衛，冷積于丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾湧溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裡熱，粗醫名為顛，灸之因大劇。上俱出《脈經》，後篇血厥證與此參看。
帶下者，崩漏之總名也。世以輕為帶，暴為崩，久為漏。
婦人帶下，六極之病。脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，洪則生瘡，弦則陰疼掣痛。
有一婦人，年五十所，病但苦背痛，時時腹中痛，少食多厭，喜脹。其脈陽微，關尺小緊。形脈不相應，願知所說。師曰：當問病者飲食何如。假令病者言，我不欲飲食，聞穀氣臭者，病在上焦；假令病者言，我多少為欲食，不食亦可，病在中焦；假令病者言，我自飲食如故，病在下焦，為病屬帶下，治之。
婦人帶下，經水不利，腹滿痛，經一月再見，土瓜根散主之。
婦人帶下，脈浮，惡寒，漏下者，不治。上並《脈經》。
婦人六脈沉細而急，左尺微而緊，應指如縷而轉，連及肝脈，按之即結而散，此胞精不足，當久患敗血，赤白帶下。若動而數，更加以短，即不久傾危。史載之
婦人左關脈忽大動者，必將血崩。右寸氣口脈弦而細者，為傷中。按：吐血，漏血，皆有傷中也。許樂泉《喉科白腐症治》
五崩何等類？師曰：白崩者，形如涕；赤崩者，形如絳津；黃崩者，形如爛瓜；青崩者，形如藍色；黑崩者，形如衃血。《脈經》
陰虛陽搏謂之崩。《素問·陰陽別論》
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，脈則為革。男子則亡血失精，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。
婦人陷經漏下，下黑不解，膠艾湯主之。
婦人漏血下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生。
婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者生，大堅實數者死。
從尺邪入陽明者，寒熱也。大風，邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰痿不起，引少腹疼。邪入陽明，脈外曲也；邪入少陰，脈內曲也。
婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？師曰：此婦人前絕生，經水不下，今反清血，此為居經，不須治，當自止。經水下常五日止者，五日愈。清血，便血也。
婦人年六十所，經水常自下。設久得病利，小腹堅滿者，為難治。
婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮則發熱，小腹裡急痛，腹滿，手掌熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在小腹中不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之，當與溫經湯。
張景岳曰：婦人於四旬外，經期將斷之年，多有漸見阻隔，經期不至者，此際慎宜防察。若果氣血和平，素無他疾，此固漸止而然，無足怪也。若素多憂鬱，及濕痰諸患，而見此阻隔，便是崩決之兆。隔淺者，其崩尚輕；隔深者，其崩必甚。
婦人著坐藥，強下其經，目眶為痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。案：六味地黃丸主之。
寸口脈微遲，尺微於寸。寸遲為寒在上焦，但當吐耳。今尺反虛，復為強下之，如此，發胸滿而痛者，必吐血；少腹痛，腰脊痛者，必下血。
此為強下所致，非崩漏也，以形證相近而類附之。前三節，非崩漏而實與崩漏一體也。此二節，似崩漏而實與崩漏異原也。
吐血有因經水逆行，每月依期從口鼻出者，治宜降肝逆，疏肺壅，清養胃液，仍溫固下元。血上出者，下不受也。
婦人少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴。生後者，此為水與血並結在血室，大黃甘遂湯主之。又尺脈澀堅，血結胞中，詳下篇。
婦人病，苦氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裡氣沖熱。師脈之，不名帶下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則榮氣絕。陽伏則為疹，陰絕則亡血，病當小便不利，津液閉塞。今反小便通，微汗出，沉變為寒，咳逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒為血厥。手足苦痹，氣從丹田起，上至胸脅，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虛。醫反下之，長針復重虛榮衛，久發眩冒，故知為血厥也。
病有血分，何謂也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。
病有水分，何謂也？師曰：先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自當下。
寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身體腫。少陽脈革，一作卑。少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰水分。一作血分。
寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，其藏不瀉，經絡不通，名曰血分。當與下篇尺脈澀堅、血結胞中參看。
趺陽以候胃氣，少陰太谿以候腎氣。今婦科無此診法。喻嘉言以右關當趺陽，兩尺當少陰，張石頑、陳修園俱從其說。
寸口脈微而弱，氣血俱虛。若下血，嘔吐，汗出者，可；不者，趺陽脈微而弱。春以胃氣為本，吐利者，可；不者，此為水氣，其腹必滿，小便則難。前「不者」，是歇後語。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔。遲在上，緊在下。遲則為寒，名曰渾，陽濁則濕，名曰霧。緊則陰氣慄。脈反濡弱，濡則中濕，弱則中寒，寒濕相搏，名曰痹。腰脊骨節苦煩，肌為不仁，此當為痹。而反懷軀，遲歸經，體重，以下二句當有脫誤。腳為跗腫，按之沒指，腰冷不仁，此為水懷。喘則倚息，小便不通，緊脈為嘔，血氣無餘，此為水分。榮衛乖亡，此為非軀。遲，即合濡弱而言之，上者浮，下者沉也。
疝瘕積聚，非獨婦人。第婦人患者最多，當為婦科一大宗病也。
任脈者，起於胞門子戶，俠臍上行，至胸中而散。帶脈者，起於季肋，回身一周。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，苦腹滿，腰溶溶若坐水中。《脈經》
腸覃何如？曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀。久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。《靈樞·水脹篇》，下同。息肉，氣囊、水囊也。
石瘕何如？曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。導，坐導也。
肝脈微緩，為水瘕痹也。滑甚，為疝。「邪氣臟腑病形篇」
診婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，弱小者死。
尺脈澀而堅，為血實氣虛也。其發病腹痛，逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕。得病以冬時，黍穄赤而死。《脈經》
脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛，上搶心，有疝瘕。
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，浮則亡血。《脈經》
尺脈緊而動，按之即虛，為疝。
肺脈輕弦而虛，胃脈沉濡，腎脈綿軟。肺主少腹，當有形。腎虛，即成疝。史載之
診得心脈而急，此為何病？曰：病名心疝，少腹當有形。何者？心為牡腑，小腸為之使也。《素問·脈要精微論》 此蓋倉公牡疝之病，急，細勁也。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急，為心疝。肺脈沉搏，為肺疝。腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。三陽急為瘕，三陰急為疝。「大奇論」
脈急者，曰疝瘕少腹痛。又寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。《平人氣象論》 王冰以沉弱不主疝瘕腹痛，史載之書中辨之，他書亦引作「沉而喘」。
合觀諸文，疝脈多沉搏弦滑，瘕聚脈結澀或細滑。疝者，氣滯於大經，兼累於血。瘕聚者，血窒於細絡，兼累於氣也。《史記·倉公論》湧疝、氣疝，皆曰大而實、大而數。論遺積瘕，則曰緊小，即此義也。惟牡疝得番陽脈，入虛里處，似沉細者，蓋以滯入血分故也。巢氏有八瘕之目，見後「鬼胎篇」。
腐，一作臠，此病有數種，俗名梅核氣。
婦人咽中如有炙腐狀，半夏厚朴湯主之。《脈經》
《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：心脈大甚，為喉吤。又曰：膽病者，咽中吤吤然，數唾。《中藏經》曰：大腸虛，則咽喉中如核妨矣。《脈經》又曰：右手氣口以前脈陰實者，肺實也，咽中塞，如欲嘔狀；陽實者，大腸實也，咽喉中如核狀。又曰：尺部小滑者，厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。而史載之又謂：病本於肝。蓋肝氣鬱結，滯於血分，久而上逆，肺胃從之，故痰涎常逆於咽中而不通利也。治法，不但理氣，並宜理血。
按曰：心脈大，曰肺實，曰大腸實，皆脈見兩寸者也。又「積聚篇」曰：脈來細而附骨者，積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。夫喉中何積？炙腐是也。細而附骨，形必弦勁，可知矣。又曰：橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難，刺關元。蓋氣之上逆皆由於下不容納，且咽喉諸病多關少陰也。《金匱·水氣篇》曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。榮衛相干，陽損陰盛，腎氣上衝，咽中窒塞，狀如炙肉，脅下急痛，此所謂時著男子，非止女身者也。治法詳《金匱·痰飲篇》中，桂苓味甘加乾薑細辛也。又少陰脈絡咽，腎陰不能上朝，絡中燥急，遂覺咽中窒礙矣，故虛勞多見此證，時時似咳，但不必盡如炙肉。《素問·咳論》：心咳之狀，喉中介介如梗狀。王漢皋亦謂：始覺如樹皮草葉一片附於喉內，而滯澀不疼，俗名梅核氣。因事不遂心，肝鬱脾傷，三焦火結，上炎於喉也。男婦皆有之，其脈兩關或浮或沉，必細數而促，尺寸亦因之不揚，上下各見熱證，每用逍遙散、陽和湯加減愈之。
人有病肝臟風壅，積涎所聚伏膈間，口乾而膠，食即噁心，全惡肉味，心躁不安，夜臥不得，咽喉隔塞，如物抵築，多喘。或是唾。診其脈，六脈皆大而沉伏，重手取之，隱隱然骨間乃得，再再尋之，來疾去遲，宜用治涎藥。荊芥穗、天南星、防風、羌活、殭蠶、連翹、麻黃、荷葉、乾蠍、半夏，等分細末，每以三錢，水煎，食遠服之。
又有人得此涎候，卻緣久病而虛，又誤服熱藥，或元氣本虛，六脈大而無骨力，卻浮洪而數，重手按之則浮指而虛。有表無里，卻不宜用前方，此病難治，當用人參半兩、南星、防風、獨活、麻黃、天麻、枇杷葉、半夏、殭蠶、薏苡仁治之。仍宜時時以補藥助其元氣，而徐以此壞涎藥撓之。史載之
前節實證，即《脈經》所謂如有炙腐者也；後節虛證，似《內經》所謂傳為息賁者也，明者詳之。用藥貪用辛燥是蜀人習氣，恐未盡合。近治一孀婦，脈象證候全如史載之前節所云，重以朝食暮吐，完穀不化，時時欲咳，左脅內痛，治以辛溫，則病益甚。後重用竹茹煎水，即以此水煎白芍、赤芍、丹皮、半夏、厚朴、桂枝、吳萸、鬱金、桃仁、秦艽、川芎治之。然得藥則病愈，停藥則病起，至今未能斷根也。
婦人臟躁，喜悲傷欲哭，狀如神靈所作，數欠，甘草小麥湯主之。《脈經》
燥屬秋氣，秋氣清肅，故悲傷欲哭也。治宜溫潤肝脾，以存養肺氣，則病愈。
《醫存》曰：孕婦喜笑怒罵，如見鬼神，非癲狂也，乃臟躁。古用棗十枚、甘草一兩、小麥三兩，真乃神驗。余嘗用此方治男婦室女無端而病如癲狂者，隨手皆應，乃知古人制方之神奇也。
《金匱·中風門》防己地黃湯，治病如狂狀，獨語不休，無寒熱，其脈浮，此亦臟躁之類也。言為心聲，肝又主語，獨語不休，心火不揚，肝被肺抑也。寒水凌心，其證亦同而尤急，李葉二案附覽。
李東垣曰：悲愁不樂，情常慘慘，健忘，或善嚏，此風熱大損，寒水燥金之復也。六脈中之下得弦細而澀，按之空虛無力，此大寒證，亦精氣傷。宜辛甘溫熱滑潤之劑，瀉西方北方，姜附湯主之，與理中丸間服。
葉天士案曰：悲驚不樂，神志傷也。心火之衰，陰氣乘之，則多慘慼，主大建中湯。此亦火衰金亢之義也，與李案同。蓋寒水凌心，其證如此，故《內經》太陽司天之勝，有喜悲數欠證也。二案皆冷燥也。
喻嘉言《寓意草》曰：姜宜人得奇證，依《本草經疏》治交腸，用五苓散。余見而辨之：交腸者，二便易位而出。五苓專通前陰也，此證二便俱出前陰。況交腸乃暴病，氣驟亂於中；此乃久病，血漸枯於內，二者毫釐千里。此病蓋始於憂思鬱結傷脾，脾傷不能統血，錯出下行，有若崩漏，實名脫營，治宜大補急固。乃認為崩漏，涼血清火，脫出轉多。高年氣弱，無以實漏卮，於是胞門子戶之血日消，而藉資於大腸，大腸之血又消，而仰給於胃脘，久之胃血亦盡，無源自止，幽門闢為坦途，不能泌別清濁，水穀並歸一路，勢必大腸之故道復通，乃可撥亂返治。況五苓劫陰，尤亡血家深忌耶！是病也，餘三指才下，便問曰：病中多哭泣否？婢媼曰：時時泣下。乃知臟躁者多泣，大腸方廢而不用也。今大腸之脈累累指下，可虞者，其棗葉生時乎。此虛躁也。
俱出《脈經》，妊娠轉胞別見妊娠雜證門
婦人小腹磊轉痛，而復自解，發作無常，經反斷，膀胱中結堅急痛，下引陰中氣衝者，久必兩脅拘急。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。一云治妊娠腹中疼痛。
婦人腹中痛，小建中湯主之。一云腹中痛，小便利，理中湯主之。
腹痛多由肝氣之逆，而肝氣之逆又分虛實。實者，血實也；虛者，血虛也。實者，急切如錐刀；虛者，隱隱而脹滿也。故痛，脈多緊，但以洪細遲數分寒熱虛實而已。
右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，苦陰中寒。
少陰脈微而弱，微則少血，弱則生風。微弱相搏陰中，惡寒。
少陰脈遲，陰中寒。
婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床子散主之。
問曰：有一婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此病轉胞不得溺也。何以故？師曰：此人故肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空減，胞系了戾故也。但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也。
水入膀胱，以氣化而出者也，臟腑相絡，皆有系焉。昔肥今瘦則胞系弛長，俯仰太急以致胞系繚於別處，有礙膀胱不得轉也。治宜仍作俯仰之勢，或踡曲側臥，左右輾轉，則繚者旋釋矣。今用腎氣丸瀉水者，以水滿膀胱脹大，胞系益急，水去則膀胱縮小，而可縱釋也。然此病男子亦有之。有因私欲不遂，窮思極想，肝氣下注而不得泄，致小腹脹痛，膀胱逼迫而不得溺者。喻氏《寓意草》言，三焦之決瀆重在膀胱，膀胱之氣化權在葆腎，腎氣屢動不已，膀胱脹滿窒塞。
有因過忍小便，或忍便行房，持重過力，盛怒叫呶，從高墜墮，致膀胱脹大不得轉動者；有因大便久閉，大腸充實，挺亙膀胱之後，使不得轉，但通大便，而小便自出者，皆轉胞之類也。法治不宜全用利水降氣。一婦產後，膀胱蹉失，小便不禁，日坐灰褥，後遇串醫，針之而愈。以泄其氣，則胞系之了戾縱釋而轉正也。
陰挺脫下鼠乳脈證
師曰：脈得浮緊，法當身軀疼痛。設不痛者，當射云。若腸中痛，腹中鳴，咳者，因失便，婦人得此脈者，法當陰吹。
師曰：寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則為無血；浮則短氣，弱則有熱而自汗出。趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸，其氣而下，少腹則寒。少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧。
師曰：胃氣下泄，吹而正喧，此穀氣之實也，膏發煎導之。婦人帶下，六極之病。脈浮則為腸鳴，腹滿；緊則為腹中痛；數則為陰中癢；洪則生瘡；弦則陰疼掣痛。《脈經》
婦人肝脈洪大而反結澀，訣云：澀主婦人敗血。若脈洪大而又伏，既云洪大，何又伏邪？伏者，沉也。則積塊而血不行，久則陰門腫，以厥陰脈絡門而過。
腎脈搏而沉，陰中濕癢生瘡。
肝脈急而沉，腎脈小急緊，陰癢，陰中痛腫。史載之
寸口中脈躁，竟尺關中無脈應，陽干陰也。動苦腰背腹痛，陰中若傷，足寒。《脈經》，下並同。
初持寸口中脈，如細堅狀，久按之，大而深。動苦心下有寒，胸脅苦痛，陰中痛，不欲近丈夫也。
一婦產後陰中痛，每遇丈夫即痛欲死，數年自愈。此筋絡傷損，有所牽絆也。
尺脈牢，腹滿，陰中急。
從寸口中邪入上者，名曰解脈。來至狀如琴絃，苦少腹痛，經月不利，孔竅生瘡。
少陰脈滑而數者，陰中則生瘡。
少陰脈數，則氣淋，陰中生瘡。
婦人陰中蝕瘡爛，狼牙湯洗之。
一婦因暑天行倦，息坐石上，陰中忽如蟻齧之狀，旋即腫痛。草野無醫，久延翻榴而死。
婦人臟腫如瓜，陰中疼引腰痛者，杏仁湯主之。
少陰脈弦者，白腸必挺核。
據《難經》白腸即大腸也，此以為婦陰之稱，未曉。
少陰脈浮而動，浮為虛，動為痛，婦人則脫下。
師曰：婦人帶下，九實中事。假令得鼠乳之病，劇易。當劇有期，當庚辛為期，余皆仿此。鼠乳，謂初乳小鼠也，即上挺核、脫下病。
鼠乳肺病，金氣邪勝，故庚辛當病劇也。故凡病之劇易無定者，察其劇易之期，而知病之在何臟腑也。
「九實」二字恐誤。巢論婦人有九痛七害，內皆列陰中痛傷之病，或九痛七害之誤耶？
趺陽《千金方·肺臟脈論》作「太陽」脈浮緩，少陽微緊，微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳，其病屬肺。趺陽、少陽，似當作太陰、少陰，指右手寸口、尺中兩脈也。
陰中生息肉者，此由胞絡虛損，冷熱不調，風邪客之。邪氣乘於陰，搏於血氣，變生息肉也，其狀如鼠乳。巢氏
巢氏曰：諸蟲在人腸胃，腑臟調和，血氣充實，不能為害。若經絡勞傷，腸胃虛損，則動作侵食於陰，輕者或癢或痛，重者則生瘡也。又曰：陰痛者，有諸蟲因虛動作，食陰作痛者，其狀成瘡。其風邪乘氣衝擊而痛者，無瘡，但疼痛而已，亦令陰腫也。按：諸蟲皆濕熱之所成也，不宜利濕，使熱毒之氣全行下注矣，宜清利宣疏，以緩治之。
巢氏曰：陰挺下脫者，胞絡損傷，子臟虛，冷氣下衝，令陰挺出，謂之下脫。亦有因產用力，偃氣而下脫者。又曰：新產後帶急舉重，子陰挺出或傾邪，月水不瀉，陰中激痛，下寒，令人無子。又曰：陰者，或因帶下，或舉重，或產時用力，損於胞門、子臟、腸下，乘而成。
又巢氏論婦人八瘕，皆血氣不調之所為也。其黃瘕，曰少腹陰中如刀刺，不得小便。血瘕，曰陰里若生風冷，子門擗，月水不利。狐瘕，曰陰中腫，小便難，胞門、子戶不受男精。巢氏止論病源，少論脈象，措詞亦繁。今擇其切實曉暢者，附錄於篇末。
右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，苦足逆寒，帶下，陰中寒，絕產無子。
一婦兩手寸關實大弦強，按之不減，兩尺陷伏如無，前經小產或正產、不育及臀癰、足痿諸病矣，仍常時胸脅支滿，自腰有氣上衝，肩背脹悶，體肥健啖。醫者猶以尺伏為陰虛，四物加減與之。餘力爭不可，其夫不信，恐不出三年，當有痿厥之患也。
脈來中央堅實徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺失溺，脅支滿煩也。
師曰：脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。
又曰：婦人少腹冷，惡寒久，年少得此為無子，年大得此為絕產。久者，謂常如此，非偶爾也。
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，絕產，惡寒。
肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。上出《脈經》。
婦人之脈，陰陽與男子相反，當要尺澤隱隱，來去如一，和緩不澀不弦，寸口平，方能孕育。若尺澤弦急，肝脈動，心脈疾，或六脈澀而不勻，無子。
婦人肺脈盛，肝脈軟而虛、或微而動，心脈芤。肺氣有餘，相刑剋肝，木受金傷，不能生血，月候多少、遲速不定，多下不節，以致無子，偶然懷之，又無故墜下，當減其肺，益其肝。
肺脈短澀盛者，短澀之本氣盛，非洪大也。金傷木者，燥傷血也。減肺益肝，潤燥補血以養筋也。子臟為萬筋所細結，寒燥則拘急，濕熱則縱弛，俱不利於孕育也。《脈經》云：男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
關尺微細而沉，腎氣虧乏，不能生肝，經候多少、遲速不定，不能生子。上史載之。
女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。《素問·上古天真論》
雙胎一死一生
婦人懷胎，一月之時足厥陰脈養，二月足少陽脈養，三月手心主脈養，四月手少陽脈養，五月足太陰脈養，六月足陽明脈養，七月手太陰脈養，八月手陽明脈養，九月足少陰脈養，十月足太陽脈養，諸陰陽各養三十日，活兒。手太陽、少陰不養者，下主月水，上為乳汁，活兒養母。懷妊者，不可灸刺其經，必墮胎。
婦人懷妊，三月而渴，其脈反遲者，欲為水分。復腹痛者，必墮胎。
脈浮汗出者，必閉。其脈數者，必發癰膿。五月六月脈數者，必向壞。脈緊者，必胞滿。滿，一作漏。脈遲者，必腹滿而喘。浮者，必水壞為腫。
言脈浮汗出，必非軀也。若加數，更發癰膿矣。五月六月，審真是軀也。數緊遲浮，各有病變焉。
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，絕產，惡寒。
婦人懷軀，六七月暴下鬥余水，其胎必倚而墮，非時孤漿預下也。上並出《脈經》。
陽施陰化，故得有胎。榮衛調和，則經養周足，故胎得安而能成長。若血氣虛損，子臟為風冷所乘，則血氣不足，不能養胎，以致數墮。其妊娠而恆腰痛者，喜墮胎也。巢氏
凡胎孕不固，無非血氣傷損。蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周，且懷胎十月，經養各有所主，所以屢見小產者，多在三月、或五月七月之間。下次之墮，必復如期，正以先次傷此一經，再值此經，則遇缺不能過耳。故凡治墮胎者，必先察此養胎之源，而預培其損。若臨期，則無及矣。張景岳
半產之後，其將養當過於正產十倍。正產止血，臟空虛。半產，即肌骨腐爛，或誤服藥餌，或寒邪熱毒所傷，或扶輕舉重，或跌僕金瘡，胎臟損傷，胞系腐爛，然後其胎墜下。當養其臟氣，生其肌肉，庶可平復也。史載之
慣墮胎者，固多因閃跌，亦有幼時常患泄瀉，以致氣虛。平常多汗，正氣愈怯，及孕則氣不攝胎，稍有不慎隨即腰癰，下血，傷墮矣。《醫存》
閃跌胎脈亦沉洪而滑，但加以結、促耳。結則腹痛，促則痛甚。亟須安胎，宜四物加黃芩、知母、杜仲、續斷、參、術之類，忌用峻劑、熱性、轉能、動血也。若脈促而數，必已下血矣，其胎必墮，亟於前藥加阿膠、艾葉止之。書有成方，皆可選用。《醫存》
閃跌下血時，六脈重取，細緩而不洪滑，兩尺沉弱而無神，是已小產而無胎也。若六脈不勻而有力，右尺強壯，腹雖疼而胎未傷。《醫存》
胎死腹中，其脈洪大而沉，尺澤當溢透下部，不澀不絕，即無畏也。謂胎未下，當氣滿實，所以洪大而沉，又溢寸過。若澀而短，即死。史載之
寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血。氣動丹田，其形即溫。澀在於下，胎冷若冰。陽氣胎活，陰氣必終，欲別陰陽，其下必強。假令陽終，畜然若杯。《脈經》
寸口脈浮洪而沉澀，洪者氣有餘，澀者血不足。凡妊娠必陽氣動于丹田，脈見沉洪，始能溫養胎形。今澀在沉候，是陽氣上越，胎冷若冰矣。蓋胎得陽氣則活，得陰氣則絕。欲別陰陽，必其脈之，沉候洪強，始為陽氣而胎活也。假令沉候陽氣衰絕，則畜然若杯，頑塊而已，謂胎必死也。或本非胎，是痞塊也。
問曰：婦人妊娠病，師脈之，何以知此婦人雙胎，其一獨死，其一獨生，而為下其死者，其病即愈，然後竟免軀。句似不續。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈衛氣平調，榮氣緩舒，陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故知雙軀。今少陰微緊，血即濁凝，經養不周，胎則偏夭。小腹冷滿，膝臏疼痛，腰重起難，此為血痹。若不早去，害母失胎。《脈經》
婦人有胎腹痛，其人不安。若胎病不長，欲知生死，令人摸之。如覆杯者則男，如肘頭參差起者女也。冷在何面？冷者為死，溫者為生。《脈經》
胎動不安者，多因勞役氣力，或觸冒冷熱，或飲食不適，或居處失宜。輕者止轉動不安，重者便致傷墮。若其母有疾以動胎者，治母則胎安。若其胎有不牢固，致動以病母者，治胎則母瘥。若傷動甚者，候其母面赤舌青者，兒死母活。母唇口青，口兩邊沫出者，母子俱死。母面青舌赤，口中沫出，母死子活。巢氏
《寓意草》曰：顧季掖乃室孕已五月，因下血，勉服固胎藥。身腫氣脹，血逆上奔，食人即痛楚而吐，咸以為胎氣也。診其脈，尺部微澀，肺部洪大，手臂青紫腫亮，若毆傷色。夫肺脈洪大，飲食即吐，此必肺生癰也。尺脈微澀，遍身青腫，此必胎久腐也。因主清肺，用瀉白散，加芩桔以開之。一劑而腹痛墜如產，二劑而下白汙數斗，裹朽胎而出，略無血點相間。旬余，氣平腫消而愈。始終以清肺為主也。朽胎方下時，忽大喘可畏，設先用峻劑硝黃下之，此時亦恐氣脫不返矣。
凡人臟腑調和，則血氣充實，風邪鬼魅不能幹之。若榮衛虛損，則精神衰弱，妖魅鬼精得入於臟，狀如懷娠，故曰鬼胎也。巢氏
婦人與鬼交通者，臟腑虛，神守弱，故鬼氣得憑之也。其狀不欲見人，如有對忤，獨言笑，或時悲泣，是脈來遲伏或如雀啄，皆邪物病也。又脈來綿綿不知度數，而顏色不變，此亦病也。巢氏
婦人夢與鬼交通者，亦由臟腑氣弱，神守虛衰故也。巢氏
有一婦人來診，因言陰陽俱和調，陽氣長，陰氣短，但出不入，去近來遠，故曰反，以為有軀。偏反血斷，斷來幾日。假令審實者，因言急當治，恐經復下。設令宮中人，若寡婦曾夜夢寐交通邪氣，或懷久作癥瘕，急當治下，服耳湯。設復不愈，因言發湯，當中下胎。《脈經》 反，脈名，詳後。
此言脈但出不入者，非軀也，或經閉，或鬼胎，總宜治下之。耳湯、發湯，殆下胎方也。
脈得諸芤，動微緊，男子失精，婦子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。《金匱·虛勞門》
兩尺乍大乍小，乍有乍無，或浮或沉，早暮不同者，鬼胎也。須連視二三日，乃可見。宜補氣活血，溫養脾胃，則經自通。若脈來疾如風雨亂點，忽然而去，久之復來如初者，即巢氏所謂雀啄也。是夜叉胎也。亦有左關脈兩歧，而產夜叉者，總之，與平常之脈不類也。《三昧》
此恐是從祟脈附會來。吾聞鬼胎之義，由其人陽氣之衰，則亦當見病脈，而不當見怪脈也。但為鬼物憑附者，亦當有異。今將祟脈列後以便覽。
兩手陽脈，浮之細微，綿綿不可知，俱有陰脈，亦復細綿綿，此為陽蹺、陰蹺之脈也。此家曾有病鬼魅風死，苦恍惚亡人為禍也。《脈經》
脈有表無里，邪之所止，得鬼病也。何謂有表無里？寸尺為表，關為里，兩頭有脈，關中絕不至也。《脈經》
脈來乍大乍小，乍短乍長者，為祟。洪大嫋嫋者，社祟。沉沉澤澤，巢氏作澀澀，四肢不仁而重者，土祟。《脈經》土，一作
按：此節下云，脈與肌肉相得，久持之，至者，可下之。弦小緊者，可下之。緊而數，寒熱俱發，必下乃愈。弦遲者，宜溫藥。緊數者，可發其汗，似是歷言治祟之法。蓋邪祟之來，必因人身之病，去其病而祟自退矣。未知是否，待質高明。
病似傷寒，惡寒發熱，初得病便譫語，六部無脈，大指之下，寸口之上，有脈動者，名鬼脈。《傷寒補天石》
婦人榮衛經絡斷絕不通，邪氣便得往，入合於臟。若經血未盡，而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，腰背相引，四肢痠痛。惡血結牢，月水不時，因生積聚，如懷胎狀，令人恍惚多夢，苦寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者，小便淋瀝澀痛，不復生子。其八瘕者，黃青燥血脂狐蛇鱉也。黃瘕者，左脅下牢結，不可得按，小腹陰中如刃刺，令人無子。青瘕者，右脅藏子背膂上，與髆髀腰下攣，兩足腫，月水不通，或不復禁，令人少子。燥瘕者，因其人虛憊，夏月勞極，汗出飲冷，血結所成，大如半杯，腹中苦痛，兩脅下上引心而煩，喜盜汗，小便自出及失精，月水閉塞，大便難，令人少子。血瘕者，橫骨下有積氣，牢如石，陰里若生風冷，子門擗，令人無子。脂瘕者，腰背如刺，四肢不舉，左右走腹中切痛，膀胱脹，大小便血不止，令人無子。狐瘕者，陰中腫，小便難，胞門子戶不受男精，如有娠狀，終身無子。其瘕有手足成形者，殺人也；未成者可治。蛇瘕者，上食心肝，長大其形若漆，在臍上下，還左右脅，不得氣，不復生子。其手足成形者，殺人也；未成者可治。漆字未曉。鱉瘕者，大如小盤，腹痛，按之躍手，令人無子。其手足成形者，殺人也；未成者，可治。巢氏
婦人脈如孕，尺脈亦絕，與孕無殊，謂心脈洪滑，肺脈毛而不浮，肝脈略橫而澀，按之不絕，尺澤微陷，與肝脈微間。但六脈動而不勻，胃脈輕帶伏。此因經候行次，或產後起早，並誤吃生冷，傷損氣血俱病，因生積聚。久而失治，變成惡物，其狀腹中成塊，如蛇鼠如虎如鹿之類，以手按之，沖手跳起。但此病到年深，其惡物帶命，吃人血盡，或絕無經候通行，或經候行時只如淡水，如此即傾危人也。史載之。
夫俗云：月家病者，因新產未滿一月，男女構而成疾也。即巢氏脂瘕病因也。其證經閉，或成新孕，或成血塊，晚夜發熱，腹疼，變證多端，久則咳咯，骨瘦，面紅顴熱。到七八月後，咳吐腥塊，即不食，死矣。大約三月以前，猶可醫治。婦身壯者，先破瘀滯，正宜用下胎藥也。少愈即補血氣，身弱者先補中氣，兼用行血之藥。數劑後，亟破其瘀，略兼固氣，瘀血既去，即峻補氣可也。此病總非平平攻消所能應也。《醫存》
月令曰：仲春之月，雷乃發聲，起居不慎，生子不備，必有凶災，此非其時也。又星露之下，廟宇山林溪澗之間，必招厲氣，此非其地也。又交接不依常理，受孕形體不備，橫生逆產，種種禍患，皆自取也。
問曰：婦人病經水斷，一二月而反經來。今脈反微澀，何也？師曰：此前月中，若當下利，故令妨經。利止，月經當自下，此非軀也。
婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其後必大下，不成軀也。大下者，崩也。
婦人懷軀七月，而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也。衄時嚏而動者，非軀也。
脈來近去遠，故曰反。以為有軀而反斷，此為有陽無陰故也。來，陽也；去，陰也。來近去遠，來短去長也，其象屬沉，有陰無陽。若有陽無陰，當云來遠去近。
胎脈必滑。《內經》曰：陰陽相過曰溜。溜，即滑也。相過者，浮而能沉，沉而能浮，陰陽兩氣，相入來去，高下停勻也。若來強去弱，去強來弱，即不能相交矣。李中梓曰：反者，來微去大，病在裡也。本仲景平脈。
問曰：婦人妊娠三月，師脈之，反言非軀，今月經自當下。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈，衛浮而大，榮反而弱。反，退掣之義也。浮大則氣強，反弱則少血。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，不停勻也，衛降榮竭。陰為積寒，陽為聚熱，陽盛亢也不潤，經絡不足，榮行脈中，竭故不足，陰虛陽往，陽氣下陷入陰中也，故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛。津液漏泄，故知非軀。畜煩滿洫，月稟一經。三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。此與下節脈義最精，言非孕而孕脈可見矣，且凡脈之理皆可見矣，深宜潛玩。
此即但出不入，去近來遠，有陽無陰者也。又曰：脈浮汗出者，必閉，即此義也。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔。遲在上，緊在下。遲則為寒，名曰渾，陽濁則濕，名曰霧。緊則陰氣慄。脈反濡弱，濡則中濕，弱則中寒，寒濕相搏，名曰痹。腰脊骨節苦煩，肌為不仁，此當為痹，而反懷軀，遲曰歸經，體重以下，腳為胕腫，按之沒指，腰冷不仁，此為水懷。喘則倚息，小便不通，緊脈為嘔，血氣無餘，此為水分，榮衛乖亡，此為非軀。上《脈經》。
此有陰無陽，所謂懷娠三月而渴，其脈反遲，必為水分，與夫澀在於下，畜然若杯者也。
六脈皆澀又遲緩，丈夫失精，婦人敗血。
肝脈澀，心脈滑，肺脈衰，一如孕脈然。尺澤急而長，為敗血，為積血，非孕。
肺脈急而弦長，尺脈浮而短，小腹堅硬如孕。
肺脈急而沉，腎脈濡沉，少腹有形如孕。
六脈大而沉，重手取之，隱隱乃得，輕手如無，重取卻有骨力，非如尋常沉伏之脈，此因胎臟本熱，或因產後來經百日，恣吃冷物，寒熱相伏，經二三年，月候不通，全如懷孕，惡血所聚。如有身，露下有塊，但堅硬不動，往往胸脅氣痛，只以辛溫藥散之，自然行下，不必疏通。上史載之。
胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似。然損脈之數，多兼弦澀；胎孕之數，必兼和滑。此當於幾微中辨其邪氣、胃氣之異，而再審以證，自有顯然可見者。張景岳
凡濕熱漬於血分，郁為痰涎，與夫血燥氣沸脈象，俱能累累指下，鼓搏有力，與替替流利之滑脈，略無分別。故昔人謂診室女、孀尼多見此脈，只是血燥氣鬱，清燥宣郁即漸緩弱矣，慎勿誤謂有娠也。
何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。《內經》
《內經》曰：陰搏陽別，謂之有子。此是血氣和調，陽施陰化也。又曰：診其手少陰脈動甚者，妊子也。少陰，心脈也，心主血脈；又腎，名胞門、子戶。尺中，腎脈也，尺中之脈按之不絕，法妊娠也。
左右三部脈，浮沉正等，按之無絕者，法妊娠也。妊娠初時，寸微小，略小也，呼吸五至。三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。
問曰：有一婦人年二十所，其脈浮數，發熱，嘔，咳，時下利，不欲食，脈復浮，經水絕，何也？師曰：法當有娠。何以故？此虛家法當微弱，而反浮數，此為戴陽。陰陽和合，法當有娠，到立秋熱當自去。何以知然？數則為熱，熱者是火，火是木之子，死於未，未為六月位，土王，火休廢，陰氣生。秋節氣至，火氣當罷，熱自除去，其病即愈。
婦人經月下，但為微少。師脈之，反言有軀，其後審然。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之滑，浮之則輕，陽明、少陰各如經法。身反灑淅，不欲食飲，頭痛，心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛。滑則多實，六經養成，所以月見。陰見陽精，汁凝胞散，散者損墮。設復陽盛，雙妊二胎。今陽不足，故令激經也。
此與前「孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭」對看，深有意義。「陰見陽精」以下，乃推論墮胎、雙胎之理。謂所以月見者，因已孕之婦復合陰陽，陰見陽精，前汁之凝於胞者散，散則墮胎矣。設復受精，則成二胎，而脈必復陽盛矣。今陰盛而陽不足，謂按之滑，浮之則輕。血氣不能純固，故激經而月下也。激經者，受胎後復合陰陽所激也。
師曰：脈婦人得平脈，上節所謂陰陽俱平，脈來去大小停勻也。陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名為軀，桂枝湯主之。法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。
婦人脈平而虛者，乳子法也。平而微實者，奄續法也。而反微澀，其人不亡血下利而反甚，其脈虛，但坐乳大兒及乳小兒，此自其常，不能令甚虛竭。病與亡血虛等，必眩冒而短氣也。乳大兒及乳小兒，謂乳大兒又孕小兒也，兩「乳」字義不同。
師曰：有一婦人好裝衣來診，而得脈澀，因問曾乳子下利，乃當得此脈耳。曾半生漏下者，可。設不者，經斷三月六月。設乳子漏下，可為奄續，斷小兒勿乳。
師曰：乳後三月有所見，謂經來也，後三月來，脈無所見，此便是軀。有兒者護之，恐病利也。何以故？懷身陽氣內養，乳中虛冷，故令兒利。
師曰：有一婦人來診，自道經斷不來。師言一月為衃，二月為血，三月為居經，是定為軀也，或為血積。譬如雞乳子，熱者為祿，寒者多濁，且當須後月復來。經當入月幾日來？假令以七日所來，因言且須後月十日所來相問。日數俱有微意，詳見後注。設其主復來者，因脈之，脈反沉而澀，一作滑。因問曾半生，若漏下亡血者，定為有軀。其人言實有是，宜當護之。今經微弱，恐復不安。設言當奈何，當為合藥治之。
師曰：有一婦人來診，自道經斷。脈之，師曰：一月血為閉，二月若有若無，三月為血積。譬如雞伏子，中寒即濁，其熱即祿，欲令胎壽，當治其母，俠寒懷子，命不壽也。譬如雞伏子，試取雞一毛拔去，覆子不偏，中寒者濁。今夫人有軀，小腹寒，手掌反逆，奈何得有軀。婦人因言當奈何，師曰：當與溫經湯。
婦人懷娠六月七月，脈弦，發熱，其胎逾腹，腹痛惡寒，寒著小腹，如扇之狀。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。並出《脈經》。經初斷而脈即弦者，非軀也。六七月而脈乍弦者，病寒也。
子臟者，萬筋所細結也。寒則拘急不能固密，熱則縱弛不能提攝，故皆墮胎也。開者，攣縮而不能周裹，有隙為寒氣所侵也。
婦人胎孕，左手關寸脈滑數，而肺部脈虛而毛，尺澤陷而與關脈不際者，孕也。所謂陷而不際，只是描摩沉實不弦之意耳。
血盛氣衰為孕。謂心脈洪大，流利替替而滑，肺脈毛而微，卻不浮，為孕。仍須尺澤與肝脈微，間而肝脈微橫，即是孕。
肝脈澀而不絕，尺脈微陷，心脈滑，是孕。上史載之。
凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常。然有中年受胎，及氣血羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中亦必有隱隱滑動之象，此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈有可辨也。張景岳
陳修園曰：三部如常，經停莫恨。尺中有神，得胎必定。又曰：婦人有胎，亦取左寸，不如神門，占之不遁。如常者，經所謂無邪脈也。左寸者，經所謂手少陰動甚也。神門，穴名，非指尺部也，穴在掌後，與寸口橫值，為心脈所過。左大為男，右大為女。《醫學實在易》
婦人無論氣分何病，但得血分無病，經期未愆，即能受孕。或經期前後不定，在二三日，亦能受孕。經後數日，問有房事，勿論婦患何證，但右尺與左寸沉取有神，八分是孕。嘗見經後數日，每日婦昏死數次，且不能食，但用安胎方，自愈。經後血虛，脈當虛澀。若在月空，尤見軟滯，轉見滑疾有神，即防是孕宜也，但用藥仍當對證，勿傷胎耳。豈得無論何病俱用安胎方耶？
孕脈最難辨。惟經前無病之婦，比及懷孕三四個月，多是右尺洪滑，左尺沉動，此易為辨也。若經前有病未痊，或先屢次小產，則從初孕以至十月脈皆細弱，非易辨也。嘗見氣弱之婦，久病初愈之婦，屢次墮胎之婦，此三等人孕脈，一二三四月時，有右尺沉細略滑，左寸沉細略有神者；比及四月以後，忽右尺似無脈，左寸亦微弱，但止左關動者；比及七八九月時，兩尺寸俱弱，微見兩關動者，又或動而忽數忽遲、似結似促者，此氣血本弱而試疼也。
又見氣盛初胎，一二三四月時，皆左脈大於右脈，惟右尺沉滑，左寸動，知其孕也。
又見氣血俱盛初胎，一二三四月時，六脈洪數，上焦常見熱證，惟右尺沉洪而滑，左寸動王，及三指齊按，則滑而有力來撞於寸，而去撞於尺。
又見血盛有孕，右脈大於左脈，而左寸細而有神。
又見氣血俱熱，六脈洪數，而每月經血不止，其初惟據右尺沉滑，左寸動，以知其孕。大約一二月之孕，常見雜證，多不喜食，甚有昏死頻頻及如狂者。然所見之證，每日夜間，時而證見，似乎病甚，時而證止，全似無病。迨三四月時乃多嘔吐，五月以後不嘔吐矣。又有素多胃熱之婦，孕一二月即嘔。又有肥婦氣盛，八九月時忽大嘔者。
書云：心脈動甚者，有孕。又兩尺王與兩寸迥別者，亦有孕。若流利帶雀啄，乃數月之胎也。蓋經閉不得流通，故孕數月後，而脈歇至不勻也。婦無他病，診此皆準。夫雀啄者，平緩中忽而連來數至，如雀啄物也，常見五月以後。胎脈不皆雀啄，有四至或五至不改者，有兼結者，大小疾徐不勻也。結脈在雜疾為鬱結疼滯等證；雀啄在久病為死脈；而在孕婦乃數月後胎動試痛，應有之脈也。但雖結與雀啄，而其形滑利圓活，儼似流珠。又見八九月胎脈，三指齊按，覺兩關竟似流珠滑利圓活，惟不堅硬耳。兩寸與尺俱細緩，亦無大病。究竟結與雀啄，雖其應爾，亦宜詳問有無腰臍腹脅痠痛，恐或傷墮也。上並出《醫存》。
歷診胎脈，驗之聖經，而知其不妄也。世謂妊娠有不見脈者，非不見脈也，即經所謂身有病而無邪脈也。其脈三部浮沉大小正等，無浮弦芤澀之形，亦無搏擊流利之象，三指齊按，指下俱似有形，即所謂按之不絕是也。五月以前，止能按至中候；五月以後，始能按至沉候。有形，即所謂按之不散，胎已五月也。又有受胎一二月，關尺兩部中候細滑，來去分明；至三四月，轉見軟澀，不甚分明；五六月後，復漸見滑實者。夫一二月即見細滑者，因每月行經，血下有期，驟無所泄，故相激而乍見壅盛也。《脈經》必問經期入月幾日來，當幾日來，問即此義也。氣血流行之道既熟，至期而不得泄，必搏激而脈象變見也。至三四月，氣血已定，而胎氣又未充滿，血停氣滯，故見軟澀也。大抵初孕一二月，細滑見於中候，多在關尺部內，所謂按之濡，舉指來疾，腎氣乍充也。四五月始能正見關部，洪大至於寸部。非嘔吐咳嗽之甚，未有於三月前見滑疾者，總是四月後始漸自尺，上充於寸也。
凡診孕脈，必以平旦。經曰：平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，此時客氣未形，純是一團真氣，故能診見脈之真象也。飽後、勞後，則失其本矣。常人午睡初起，脈必滑疾有力有神，未可據為胎孕，尤未經前人道破者也。《脈經》曰：吐家，脈來形狀如新臥起，可想見新臥起之脈狀矣。潛初
凡診胎脈，宜凝神移時過五十動。蓋陰中伏陽，陰中伏陰，脈之錯綜雜沓，惟胎為甚。因人之稟賦，本各不同，而又所受之胎有得陰氣而成女，有得陽氣而成男，有得王氣而胎壽，有得廢氣而胎夭，莫不變見於脈，必須從錯綜雜沓中細心剖析，所見何脈？所兼何脈？所雜何脈？所伏何脈？一一瞭然，即雙胎一男一女，一生一死，且能辨矣，何論余耶？《醫存》曰：男婦本脈，皆有六陰，皆主富貴。肥人肉緊，六陰之極，則六脈俱伏，惟三指齊按至骨，方見微動，乃其平脈也。若有一部脈見，單診即得，或細而有力，即此經有病。若細而數，乃熱證也；結，則有郁有痛也。至於妊娠，初孕則先右尺脈見，三月則左寸亦見，此後六部皆漸見矣。但所見皆細滑，非洪滑也。蓋本婦乃六陰脈，常伏不見，所見者，胎中氣息之脈耳。若見洪脈，則為熱極之證矣，此亦孕脈無定之一端也。潛初
凡診胎脈，必迭用舉、按以審其勢。診者先以指重按至骨，令脈氣斷絕，不能過指，旋忽微舉其指，若是有孕，尺部之下必有氣如線，漉漉爭趨過於指下，如矢之上射也。大舉其指，反有不見，此滑疾之象者。故孕者無論其脈如何軟弱，如何遲緩，而當按斷微舉之時，必有氣隨指上浮，爭趨如線，既舉覆按，既按復舉，累審不爽，孕無疑矣。若非孕也，無論其脈如何洪滑，如何數疾，而當按斷微舉之時，必無氣線過指，即或有之，亦必不能滑疾有神，且不能隨指即上；指既舉而氣乃至，不似胎脈之直同，指未舉而氣已至也。蓋胎孕者，腎之事也。診者自當以審察腎氣為主，無如前賢僅稱尺脈滑動之言，未明指法操縱之訣。今吾從《難經》腎脈指法悟出，歷用皆驗，決應如神。夫胎脈惟不得弦、芤、牢、革，若遲、澀、細、弱、微、散，莫不有之，獨至按斷微舉之時，氣線過指之際，則滑疾之真象見矣。此象初孕二十日即見，一二月時最顯，三四月時間有脈轉軟散者，此象亦或不見，然兩尺部中總有一部微見也。更有因患病誤治、致傷氣血而不見者，但服調養氣血藥一二劑，必見矣。更有臨診時，孕者兩手從冷水中初起，脈氣為冷氣逼退而不見者，溫待少頃，即見矣。故診者臨時必須問明，頃間有無勞怒、飲食、臥起、冷水等事，最為切要。此皆親歷之詞也。三節義本聖經，為胎脈診法中必不可少之法，前人未經道及，故特疏論其義。與舊文一例頂書者，以便醒目耳，非敢與先哲格言抗行也，故謹附於篇末云。
婦人妊娠四月，欲知男女法：左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。
又法：得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。此太陰太陽，別是浮沉之專名，非十二經者也。
又法：左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。
又法：尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子。大者，如實狀。
又法：左右尺俱浮為產二男，不爾則女作男生。左右尺俱沉為產二女，不爾則男作女生也。《汪石山集》有此醫案。
男作女生，女作男生者，言此人體性不與人同而相反也。浮本生男，若生女者，則其人必沉而生男也，故曰女作男生。沉本生女，若生男者，則其人必浮而生女也，故曰男作女生。是脈無一定，各因人而定也。
又法：遣妊娠人面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女也。
又法：看上圊時，夫從後呼之，左回首是男，右回首是女。
又法：婦人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。上出《脈經》。
胎脈初二三月，右尺沉洪，而無此經熱證。所謂熱證者，如相火妄動，經血不止，咽痛舌痛，耳鳴自赤之類是也。三四月右尺、左寸皆沉洪而滑，再以三指齊按，左脈皆沉洪而滑疾，男也；右脈皆沉洪而滑緩，女也。此時多有臨食嘔吐，並無他證應此脈也。五月後兩關洪滑，兩寸洪滑，或寸關皆洪滑，或兩尺洪滑，難限部位。蓋婦有強弱，或兼別病而然，要其沉洪而滑，三指齊按必見也，惟單指各診有不同耳。若兩手均洪滑者，雙胎也。又肥婦脈多沉細，須作六陰診之，如細而有力，三指齊按而滑者，即胎也。《醫存》
舊云：胎在右是女，胎在左是男，及左脈大是男，右脈大是女，皆不準。常見右脈大，胎在右者，多生男。況二三月之孕，多是右尺沉滑，而左尺不及也。《醫存》
脈左男右女、沉男浮女二說，雖不能盡准，卻是十應七八。又謂浮男沉女者，蓋非謂脈象之見於浮、見於沉也，謂脈之鼓力能及於浮、不能及於浮也。又有謂兩寸滑為男，兩尺滑為女者，尤不盡准。大抵左寸沉滑為男，歷驗不爽也。至於摸之如肘頭參差起者為女，如覆杯者為男，是兒已成形者，在五六月後矣。
重身九月而瘖，何也？曰：胞之絡脈絕也。胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言，此無治也，當十月復。胞，子腸也，非膀胱之外胞，更非心之胞絡也。少陰，足少陰腎經也。
重身，毒之奈何？曰：有故無殞，亦無殞也。並出《素問》。
五月六月，脈緊者，必胞漏。
師曰：婦人有漏下者，有半生後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞漏，一作阻，膠艾湯主之。胞漏、胞阻，皆妊娠下血之名，非指惡阻也。漏血不時，與妊娠經月依期而下者不同。
婦人宿有癥病，妊娠，當有「六月」二字。經斷三月，而得漏下，下血四五日不止，胎欲動在於臍下，一作臍上。此為癥痼害妊娠。六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月，衃也。所以下血不止者，其癥不去故也，當下其癥，宜桂枝茯苓丸。
六月動者，言胎至六月始能動。今欲動，是前三月經未斷時已胎也，所下之血乃後斷三月所積之衃也。夫衃何以下也？止因胎至六月形已壯大，經斷三月血又壅盛，與癥相礙不相容也。桂枝動血，妊娠所忌，況已下漏乎！此時固不可用固胎之藥，而動血之品，非見證必真者，不可妄用也。
婦人妊娠，小便難，食如故，當歸貝母苦參丸主之。腹中痛，當歸芍藥散主之。嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
婦人妊娠，有水氣，身重，小便不利，洒洒苦寒，起即頭眩，葵子茯苓湯主之。上並出《脈經》。
肝脈長而溢寸，胎漏失血。胎下血有二：有肝氣虛微，腎脈綿軟，胎脈陷下，動而失血者，宜補之；若肝脈有餘而失血，是胎溢，當涼血也。肝氣虛微，胎脈陷下，「氣脈」二字互易，文義較順。
妊娠六脈疾而動，肝脈如長而散，主胎漏失血，不可補之，此血溢也，當涼血以安胎。
妊娠六脈洪大，過關溢寸，主上膈有熱，唇口乾焦，口舌生瘡，非時頭痛不安，小便黃赤。
妊娠尺澤沉伏，肺脈實沉而動，腰痛不可舉，兩手沉重，行步無力。此《內經》所謂脾太過則四肢不舉。脾經濕熱壅盛，濁氣上蒸入肺，而下克腎水也。
妊娠之脈，若肺雖微，然浮而聚於寸口，當上氣喘促。
妊娠六脈，雖要滑而流利，然肝脈滑而洪大，胃脈亦有骨力，則上喘而口膠，見食多嘔。兩關滑實，只是中焦痰結。
妊娠尺脈不絕，與肝脈相連而綿軟無力，又沉以細，當主少腹疼痛。蓋胎氣熱則在上，冷則墜下。
妊娠尺脈沉急而搏，胃脈濡而重，六脈又軟，胎氣墜下，陰門腫。凡專言某脈者，一指單按也。統言六脈者，三指齊按也。
妊娠心脈洪大而浮，肺脈浮而散，胃脈浮而大，通身瘙癢，漸次面目，渾身俱腫，心躁不安。俗名子腫，蓋風水也。
妊娠六脈皆結而伏，胃脈沉而動，主忽然如中風，心前昏悶，即如有一塊物填塞，此緣臟腑本熱，而或感寒，或吃生冷，寒熱相伏而不散，以辛溫散之。又有子癇，是濕痰壅入心包絡之經也，宜桃仁、青皮、陳皮、香附、遠志、菖蒲、白芍，和血降氣主之。
妊娠血有餘，六脈大而疾，又緊而流利，表裡俱有骨力，主渾身碎痛，並腹內疼不可忍者，宜涼其血。此水穀之悍氣竄入榮氣之道也，宜以涼藥破其氣，又以辛涼疏其表，使逆氣從汗出即愈矣。
婦人妊娠，有發熱如瘧，雖夏常畏風，此肝盛血熱，風行於表，熱極即生寒。若肝盛胃虛，即更右一壁寒，以妊則血盛而氣衰故也。診其脈，當左脈長而緊，微帶浮，右關沉而濡，如按泥漿。此肝脾不和，即榮衛不和，宜以輕劑和中，即愈矣。上史載之。
婦人傷寒，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀。懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。傷寒，一作傷胎，非。太陰，手太陰肺也。《脈經》
胎脈乃沉洪而滑，流利不滯，非數亦非浮也。數乃熱證之脈，浮乃表證之脈，有熱有邪，自有其證。若前日診明胎脈，後日復診其脈，沉洪而滑，新加以數，則有胎熱之證矣；或加以兩寸浮數，則新受外感，其證皆可問而知。若見結脈，必內有痛處。《醫存》
妊娠惡阻者，阻，即孕也，謂經阻也，故經謂孕婦為阻婦。心中憒悶，頭眩，四肢煩疼，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實；其大劇者，至不能自勝舉也。此由元本虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷太過，心下有痰水挾之，而有娠也。經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故煩悶氣逆而嘔吐也。血脈不通，經絡痞滯，則四肢沉重，挾風則頭目眩。風，肝氣也。
妊娠子滿體腫者，此脾胃虛弱，臟有停飲，而挾以妊娠故也。經血壅閉，以養於胎。若挾有水氣，則水血相搏，水漬於胎，兼傷臟腑。脾胃主肌肉，脾氣虛弱，水氣流溢，故令體腫；水漬於胞，則令胎壞。凡妊娠臨產之月，腳微腫者，其產易，胞髒水血俱多，而乘於外也。若初妊而腫，是水氣過多，兒未成具，故壞胎也。五月六月，脈浮者，必腹滿而喘，壞胎，為水腫。
妊娠子煩者，凡臟虛而熱氣乘於心者，則令心煩而躁熱，停痰積飲在於心胸。其冷衝心者，則令心煩而嘔吐涎沫。妊娠既血飲停積，亦虛熱相搏，故令心煩也。上出巢氏。
妊娠咳嗽者，寒傷於肺也。巢氏此論，全取《內經》咳論之文，仍是外感病也。又有初妊即咳，至兒出腹而即止者，此火少土弱，水氣射肺也。妊娠嘔吐、咳嗽二證，最能傷胎。劇者，急宜救治，理肺溫脾。
妊娠轉胞不得溺者，膀胱為胎所礙，不得轉也。此由中氣不足，不能升舉胎系，其脈細弱，亦有因濕熱致筋絡縱弛者，脈多緩滑也。脹急欲死，宜先令老婦以香油塗手，入產門托起其胎，以出其溺，再用補中益氣藥以漸升舉之。《丹溪心法》此病或先服藥探吐，或輾轉側臥而出之，更妙，與前篇轉胞參看。
人世所有百病，孕時俱能患之，治法總須對證施治，而勿傷胎耳。尋常傷胎之藥，但於證相合，即可放心用之，勿過劑也，或以藥佐之。
妊娠七月，脈實大牢強者生，沉細者死。
妊娠八月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。
婦人懷妊，離經，其脈浮。設腹痛引腰脊，為今欲生也。但離經者，不病也。諸書有引作「不產」者，蓋未得其義，以意改之也。
《難經》有損脈，一呼一至，曰離經；至脈一呼三至，曰離經，是離經本非脈之定名，只是離乎日行十六丈二尺之常經耳。損至離經為病脈，將產離經不為病脈也，即實大弦強，更加洪滑，故曰其脈浮。仍恐人疑與病脈混也，再以不病申之。
婦人慾生，其脈離經，半夜覺，則日中生也。上《脈經》。
尺中細而滑，婦人慾產。《千金翼方》
產婦腹痛而腰不痛者，未產也。若腹痛連腰甚者，即產。所以然者，腎候於腰，胞系於腎故也。診其尺脈，轉急如切繩轉珠者，即產也。巢氏
婦人慾產，漿破血下，渾身疼，診其脈當洪大而有骨力，尺澤透而長，方是正產。謂孕，則尺脈不來，欲產而漿下，則尺澤透。若渾身疼甚，而漿未破，血不肯下，即難產。凡渾身痛甚，須是腰痛，連穀道疼，迸痛，迸，脹也，方是正候，以少陰挾胞之絡脈，連腰過脊及肛門。若只是腹痛，不可用作正產候。史載之
《達生編》、《福幼編》等書，皆醫林之至寶。為家長者，當使識字子弟莊誦而講說之，使婦人熟知。又須知兩中指頂節之兩旁，非正產時則無脈，不可臨盆也。若此處脈跳，腹連腰痛，一陣緊一陣，二目亂出金花，乃正產時也，速臨盆。《醫存》
將產，脈洪長滑數者，易產；虛細遲澀者，逆。
大凡妊婦脈細勻，易產；大浮緩散，氣散難產。大抵總以勻滑、有根、有力為吉也。《丹溪心法》
妊娠養胎，白朮散主之。又宜服當歸散，即易產無疾苦。《脈經》 此節是平日養胎，使易產之方法也。
將產，服獨參湯。人參一二兩，長流河水煎湯，呷之，能定痛安神，增氣益血，即易產無苦，世醫不知也。《本草經疏》 此方甚驗。無力者，黨參再倍代之，亦可。胎前服破氣破血藥多者，即不墮胎，亦必難產。故昔人謂砂仁安胎，多服難產也。此節是臨產所用之方法也。
妊娠臨產之月，腳微腫者，即易產。所以爾者，胞髒水血俱多，故令易產；而水乘於外，故微腫。但須將產之月，若初娠而腫者，是水氣過多，兒未成具，則壞胎也。
產難者，或先因漏胎，去血臟燥，或子臟宿挾疹病，或觸犯禁忌，或始覺腹痛，產時未到，便即驚動，穢露早下，致子道乾澀，產婦力疲，皆令難也。候其產婦，面赤舌青者，子死母活；唇青口青，口兩邊沫出者，子母俱死；面青舌赤沫出者，母死子活。
橫產逆產者，由初覺腹痛，產時未至，驚動傷早，兒轉未竟，便用力產之，故令橫產逆產也。亦由傍看產人抱腰持捉失理，或觸犯禁忌所為。凡將產，坐臥產處須順四時方面，並避五行禁忌。若觸犯，多致災禍也。
產子但趨後孔者，由坐臥未安，總遽強，氣暴衝擊，故兒失其道。凡婦人產，有坐有臥，坐產者，須正坐，傍人扶抱肋腰持捉之，勿使傾斜；臥產者，亦待臥定，背平著席，體不傴曲，則兒得順其理。若坐臥未安，身體斜曲，兒身轉動，總遽強，氣暴衝擊，故令兒趨後孔，或橫或逆也。巢氏
產子，上逼心者，由產難用力，胎動氣逆，胎上衝逼，迫於心也。如此則產婦暴悶而絕，胎下乃蘇，甚者至死。巢氏
孕婦十月，臨盆太早，加以婆媽多般安排，勞苦艱楚，產婦力盡，胎亦氣微。若三指沉取而尚洪滑，或細數有力，是其胎未傷也，法須正臥靜養，則母子無虞矣。若三指沉取而細弱且遲，兩尺無神，是胎死胞中矣。醫者萬勿張惶，恐使產婦氣餒膽虛，則死胎不下，婦亦危矣。總須撫以好語，以壯其膽，依方服藥，即下。《醫存》
王漢皋曰：胞衣中有氣無血，兒在其中以臍呼吸，故兒臍由胞聯於母之呼吸也。未產之先，兒摺疊胞內，方產之時，兒乃伸手舒足，破衣而出。近日穩婆忍心謀財，不但妄言誕說，恐嚇產婦，竟以小刀附著指內，口稱試胎，其實刀指併入陰戶，但將兩指略開，刀已割裂胞衣矣。此時兒尚疊折未動也，忽而胞裂漿入，灌其口鼻，兒惶急掙抓，難尋出路，立刻溺死胎中，不可產矣。穩婆見婦疼減，誑稱早系死胎，用鉤搭兒手足，零割而下，居功索謝。既殺胞中之兒，又殺昏迷之婦，種種殘忍，不堪盡述。
潛初嘗論延醫，無問術之高下，但眉宇和藹者，多得春氣，必能活人。穩婆亦然，顏色晴和，言語靜細，其心必慈。若深目高鼻，大口長頸，顴聳額闊，睛動聲雄，皆忍人之相也。
有產兒下，苦胞衣不落者，世謂之息胞。由產婦初時用力，比產兒出體已疲頓，不能更用氣產胞。經停之間，外冷乘之，則血道痞澀，故胞久不出，彌須急以方藥救治，不爾害於兒。所以然者，胞系連兒臍，胞不出則不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊方：胞衣久不出，恐損兒者，依法截臍，而以物系其帶一頭。亦有看產人不用意慎護，挽牽急甚，胞系斷者，其胞上掩心，則斃人也。縱令不死，久則成病也。巢氏
有露惡流入胞中，脹滿不出者，老成穩婆但以手指頂胞底，以使血散，或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，胞空自落矣。張景岳
產後，脈結而澀，尺脈短而動，肺脈浮而急，即是衣未下。
衣未下者，肺氣必上逆，而血隨氣升，心氣亦滿，故兩寸必弦滑而實甚也，宜重用破血，佐以降氣。舊方有用芰葉或荷葉，水煎服；貝母研末，酒調服，立下者，俱未試也。
藏衣必擇年月及本命吉方，則兒吉祥無病。若蟻蝕犬撕，兒多夭矣。
正產半產，出血過多，不可禁止，忽氣悶不識人，其脈洪大而浮以泛，如新沐，如破肚之脈；若微細而澀絕，其候凶。史載之
新產子壯大，子門坼裂，出血不絕。《脈經》作「金瘡在陰處，出血不絕」。陰脈不能至陽者死，接陽而復出者生。不能至陽者，即上不至關也。
婦人新生乳，脈沉小緩滑者生，實大堅弦急者死。
婦人新產後，寸口脈焱疾不調者死，沉微附骨不絕者生。不絕者，有根也。焱疾者，直駛也。
新產之脈，緩滑者吉，沉重小者吉，堅牢者凶。《脈經》
按：臨產脈洪滑者，新產兒初出腹，仍宜緩滑，不甚洪強。三四日後，漸見沉弱，此最為吉。若驟見沉小，或尺脈上不出關，寸脈下不入關，或旋引旋收，上下分馳，或牢直不動者，皆氣散不治。若臨產脈本沉滑者，兒下後，亦宜沉滑稍緩，三部不絕而有根也。
寸口脈平而虛者，乳子法也。
此節是尋常哺子脈，非新產後也。
問曰：新產婦人有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產亡血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦喜汗出者，亡陰血虛，當作亡血陰虛。陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。其大便堅，若嘔不能食者，謂便堅若因嘔不能食者，當治其嘔。小柴胡湯主之。病解謂嘔已也能食，七八日而更發熱者，謂復便堅，此為胃熱氣實，承氣湯主之，方在《傷寒》中。
婦人產得風，續續數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下堅，一作悶。乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯，方在《傷寒》中，桂枝湯加黃芩是也。
婦人產後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
婦人產後，腹中痛，可與當歸羊肉湯。
師曰：產婦腹痛，煩滿不得臥，法當枳實芍藥散主之。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯。
婦人產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便四五日，趺陽脈微實，再倍，其人發熱，日哺所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。
婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
婦人熱利，重下，新產虛極，白頭翁加甘草湯主之。《千金方》加阿膠，上並見《脈經》。
乳子而病熱，其脈懸小，手足溫則生，寒則死。懸小者，絕小也。《脈經》作弦小，非是。
乳子中風熱，《脈經》作「中風、傷寒、熱病」。喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。《脈經》作實大浮緩者生，小急者死。上二節《素問·通評虛實論》。
產後血風，虛熱搏之，洪大而數。數與疾不同，數則兼動與短，主血暈。面色深赤，身體如醉，見屋宇如懸倒，忽頭痛重不安。
產後血風，虛熱搏之，洪大而疾。心脈實而有骨力，肺脈洪而浮，主血逆。頭面赤如醉，身體如在空虛，大腑秘澀，語聲微細。
產後六脈得洪大，如血暈脈，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大腑秘熱，頭痛面赤，噁心嘔逆。
產後六脈浮數，來疾去遲，中風，四肢躁，身體疼，精神昏悶，大腑秘澀。
產後如骨蒸脈，六脈弦而微緊有骨力，主血行少。未經數日，身下乾淨，腹中余血惡血未下，非時氣痛，攻心刺肋。
產後惡血行少，腹中塊刺痛，須六脈大而緊，肺脈緊而虛弦，為寒。肺主少腹，當有形。
產後血熱，肝臟風搏生涎，發為疼痛，即急心痛，六脈當得二陽一陰。二陽者，實大；一陰者，沉也。
產後六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮。忽然乳疼，堅硬成塊，將欲成癰腫。
產後未經百日，腹痛氣疼，轉瀉不止，六脈沉細而虛，此余寒在中。
產後六脈沉細而伏，此寒氣在下，腰痛，起動不得。
產後六脈皆沉而遲，主渾身厥冷，非時悶不識人。
產後六脈沉細，腎脈伏而沉，肺脈虛而大。產後乳汁多，故流出，其乳汁冷而口乾，此腎冷肺虛寒。不可以口乾為上熱，誤服涼藥。此腎少陰之脈從肺出絡心，注胸中，其直行者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故如此。以其津液虛，非以氣血熱也。
產後心脈一指偏小而動，又芤陷。若肺脈重而洪大，卻無骨力，則主乳多。肺脈如常，惟心脈如此，加之腎脈微細，則小便虛秘。
產後尺澤虛軟而代，至數不及，加之胃脈濡濕而散，載之書中多言濕脈，是從「濡」字化出。即水土俱寒，多下白涕。
產後尺澤虛軟而代，至數不及，白涕不止，血崩下帶。
產後六脈動而疾，胃脈滑而溢於尺澤，腎脈軟而虛弦，此緣產遲或衣遲，胞下遲也。即產後早起傷風、吐泄不定之脈，宜溫其胃。
產後六脈輕浮，微有骨力而來遲，肝脈細而虛弦，多因小遺登後早，或亂吃食物早，宮臟傷風，飲食減可。近以十日，遠經半月，粥食不進，才吃一口湯水，即聞湯水巡歷胸中，方下入胃，既入胃仍下出，面色肉色並黃，形體困重，此候宿風邪在中，血熱而感寒，成寒熱隔氣，風木用事，食不化。此病須是吃得酒一兩盞，方可調理。每日宜服酒一兩盞，如治風噎調理。風噎，即肝風鬱而成噎證也。詳見原書，茲不瑣具。方用細辛、當歸、桂、芎、羌活、藿香、木香、桑寄生、炙甘草、吳萸、莪荗，細末，空心，防風湯調下，每三錢。吃了渾身手足暖。忽頭疼，即連吃酒一兩盞，候通身發熱，忽行下惡物，即便安樂也。若人得此病，須是依上件題目，方可服此也。血虛有熱者，不可入口。
產後亂吃物早，傷損脾氣，非時腹脅脹滿，飲食不快。診其脈，胃脈遲，而肝脈弱。
產後亂吃物早，傷損血氣，身體虛弱，飲食減少，眼如貓兒眼。診其脈，肺脈橫格，而肝脈芤傷微弱，傷者，澀之義也。腎脈泛泛欲動而無力。此血氣俱病，當調其血，益其氣，暖其胃，使進食。
產後腎脈微而沉，胃脈濡濕而沉，多緣寒氣所損，或因坐草多時，天之寒氣所損，或因坐草多時，地之寒氣所沖。腹中成塊，或衝心背，臍腹疼痛，嘔逆噁心，不思飲食。產後血氣微弱，六脈沉細，重手取之，細細乃得，脈氣別無陽脈，惟肺脈差浮而弱，主頭冷重，項頸蕤，不時頭面上肌肉麻痹。大腸虛冷，頻出後，又多虛往；或時泄瀉，兩足沉重，少精，行步無力，面黃瘦；或未經百日，經候通行；或誤吃涼藥，有此疾候；或自懷孕時間，通身寒冷，至產後卻有此疾。但極以補腎補肝藥補益氣血，而以祛風邪藥助之。
產後六脈浮而虛，腎脈微而小，至數遲，來去無力，綿綿若代，中風，肌肉麻痹，肢節牽抽，非時憎寒，大腑虛冷。
產後心虛中風，心中戰慄，驚動不安，如人將捕。大腑傷冷，六脈微，而肝心脈偏沉細。又產後只緣腎氣虛寒，風邪所中，腎脈細而搏以沉。腎既受病，腎屬水，得寒氣則水愈橫。傳其所勝，心感腎邪，不時驚悸，如人將捕。初以益心氣、去風邪藥治之，次當補其腎，又次當益其肝、足其血。緣心受腎邪，而又肝氣微弱，不能生其心氣，故以三方治之。
產後肝腎虛冷受邪，六脈虛微，腎脈搏沉，心脈輕帶滑，此以腎水凌心而脈動也。主產後肝虛中風。
產後血暈之疾有二：風搏血熱而暈，即六脈洪大有骨力；又有一般虛冷，卻因使性激怒，傷損肝心，其氣上逆，因而血暈，其狀頭覺重痛，昏昏如醉，語聲低小，但多思睡。診其脈，六脈輕有骨力，不至洪大，肺脈輕浮而不毛，心脈促而朝上，此用藥最為難也。激怒病成於內，自比尋常難治，然大法不外逍遙散加桃仁、黑姜也。原方不合，未錄。
產後惡血未盡，因感風邪，與熱血相搏，壯熱頭痛，面赤如醉，眼澀急，昏悶不醒，身如在空虛，見食即吐，食不住腹，脈氣結而不勻，逐位間絕，然各有骨力而微，此用藥亦難。前證溫下後，恐別見虛熱之證，更須以他藥平補之，此乃抵當湯丸、下瘀血湯之的證。原方未合，不錄。凡產後中氣虛有瘀者，只宜破血，不可用泄氣之藥，如葶藶、桑皮、白前、大戟之類。肺氣陷則外邪深入，其禍不測。有遷延成勞者，有即時變見險惡證候者。上並出史載之。
新產腹痛，皆云畜血，非也。蓋子宮畜子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以拒按而亦有塊，實非真塊也。治此者，宜用和養，不宜破瘀，致損臟氣。張景岳
此論兒枕痛也，「和養」二字最佳。產後不宜寒涼，人所知也；不宜溫熱，則未知也。
凡婦人未孕之前有宿病者，若是氣分小疾，乘產後一月內醫治，可愈。若是氣分大病，由初產以至滿月，必得良醫細心調理，又須家人小心照護，寒暑雨暘，毫不可懈，乃能保全。稍有失誤，兒或可生，產婦必危。《醫存》
室女六脈皆弦而長，又洪，尺脈微緊，經候通行，兩足痛腫，行步不得，肌肉消瘦，大腑乾澀，頭痛眼昏。
室女十六七，肝脈弦而長，胃脈輕弦，表裡如一。骨槽風熱，風行周身，上焦壅結，肌肉消瘦，或通身黃黑，面色帶黑，小便黃赤，五心煩躁，漸欲成勞。上史載之。
張氏曰：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥解之。殊不知血得熱則行，冷則凝。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，火逼水枯，耗亡津液，治當養血益陰。此語誤盡蒼生矣！大黃蟲丸，世無能用者，而勞證乃多不治。慎毋以毒藥通之，宜用柏子仁丸、澤蘭湯。此所謂果子藥者也。張景岳
室女經閉，固由稟賦薄弱，先天虧損；亦有因小時曾患傷寒、溫熱大病，癰疽大毒，膿血出多，津液不復，其脈數細結澀；又有因家難頻，仍獨坐無聊，憂鬱成疾者，其脈浮候必略帶弦，沉候數細結澀，止歇頻多。此衝任當盛不得盛，天癸當至不得至，其理如痘證不能灌漿，必致倒靨而死，故最為難治。
又素多盜汗者，津液泄越，久則令人短氣，柴瘦而羸瘠也；亦令血脈減損，經水痞澀，甚者至成勞瘵也。
諸證男婦均有。婦人患者獨多，故附於卷末。
產後六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮。忽然乳疼，堅硬成塊，欲成癰腫。史載之
腫結皮薄以澤，是癰也。足陽明之經脈，有從缺盆下於乳者，勞傷血氣，其脈虛，腠理空，寒客於經絡，寒搏於血，則血澀不通，其血又歸之，氣積不散，故結聚成癰。癰氣不宣，與血相搏，則生熱，熱盛乘於血，血化成膿。亦有因乳汁蓄結，與血相搏，蘊積生熱，結聚而成乳癰者。年四十以還，治之多愈。年五十以上，慎。不當治之多死，不治自當終年。又懷娠髮乳癰腫，及體結癰，此無害也。蓋懷胎之癰，病起陽明，陽明胃之脈也，主肌肉，不傷臟，故無害。診其右手關上脈，沉則為陰虛者，則病乳癰。乳癰久不瘥，因變為瘻。巢氏
巢氏又有石癰候，即今所謂乳岩，證最險惡，十死不治，此極冷無陽，脈當牢結而澀也。乳癰乃陽證，乳亦肺氣所治，脈當與肺癰大同也。巢氏謂右關沉虛者，蓋膿血已出後也。乳頭屬肝，乳房屬肺。
問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，數被駛藥下之，重亡津液，故得之。
寸口脈不出，猶不鼓也。反而發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多吐，唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發汗故也。陰脈不澀，下元真陰未傷。只因發汗正傷肺中津液，而肺氣又虛而下陷，不能運化他臟津液使之上朝也，故曰三焦踟躕，入而不出。故肺痿傷於津液，而反多涎沫，其內反煩者，津液不歸其經也。
肺痿，其人慾咳不得咳，咳則出干沫，久久小便不利，甚則脈浮弱。
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫其臟。服湯已，渴者，屬消渴。經曰：水在肺，吐涎沫，欲飲水。
師曰：肺痿，咳唾，咽燥，欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。咳而口中自有津液，舌上苔滑，此為浮寒，非肺痿也。
問曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，何也？師曰：此為肺痿之病也。若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。
咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿。脈數實者，為肺癰。上並出《脈經》。
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。在上嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下未疑誤多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩；奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔；此皆帶下，非有鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。上《金匱》。
此節有肺癰、寒疝、腸癰、陰痛、臟燥諸病在內，宜詳味之。未多，當是來多。
問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼吸吸，一作氣。不入，熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒；熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。
寸口脈數，趺陽脈緊，寒熱相搏，故振寒而咳。趺陽脈浮緩，胃氣如經，此為肺癰。
問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此肺癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。何以知有膿？膿之所在？何以別知其處？曰：假令痛在胸中者，為肺癰，其人脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數。緊去但數，膿為已成也。
脈數，身無熱，為內有癰也，薏苡附子敗醬湯主之。上並《脈經》。
丹溪曰：內癰者，在腔子里向，非干腸胃也。以其視之不見，故名之曰內。
肝脈大甚，為內癰。脾脈微大，腹裡大，膿血在腸胃之外，澀甚，為腸潰。《脈經》作「」。微澀，為內，《脈經》作「潰」。多下膿血。腎脈澀甚，為大癰。《靈樞·邪氣臟腑形篇》澀者，膿血已出之脈也。
諸浮數脈，當發熱；反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
「其」字，即指痛處也。
脈微而數，必發熱；弱而數，為振寒，當發癰腫。
脈浮數，身無熱，其形默默，胸中微燥，不知痛之所在，此當發癰腫。其形默默，有血熱歸心，發癰者。
問曰：官羽林婦病，醫脈之，何以知其人腸中有膿，為下之則愈？師曰：寸口脈滑而數，滑則為實，數則為熱。滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為濁敗。少腹痞堅，小便或澀，或時汗出，或復惡寒，膿為已成。設脈遲緊，聚為瘀血，下之則愈。
腸癰之為病，其身體甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。
腸癰者，少腹腫，按之則痛，小便數，如淋，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。上並見《脈經》。
腸癰，腹如積聚，按之痛，如淋，小便自調，甚則腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出。《千金方》
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆。此指氣口右關胃脈。逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也。此指結喉兩旁。逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。《素問·病能論》
病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名伏梁，裹大膿血，居腸胃之外，不可治。治之，每切按之致死。此下則因陰，必下膿血；上則迫胃脘，出膈，俠胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為順，勿動亟奪。
人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。《素問·腹中論》
凡人無病，忽大渴，飲水無厭者，三年內當發癰疽。又常默默不樂，多嗔少喜，時或煩躁者，當發大癰疽也，皆由血菀熱極之故。凡腸癰之病，其外證必有一足不得曲伸，內引極痛。
此篇惟乳癰為婦人專病，其諸癰乃連類及之。他如胃痛，氣厥，吐血，黃疸，黃汗，亦婦人所常患也，不能具錄。喻氏《寓意草》有妊娠肺癰案。《洄溪醫案》有產後腸癰案。
婦人診候治療之法，當以《金匱要略》、《千金方》、《翼方》為準。後來各家可信者甚少，議論陳陳相因，率皆敷淺，治法或攻消，或滋補，總非真正法門。所尤怪者，胎前產後，無論何病，必以四物加味，傳為妙訣，真殺人不用刃也。陳修園謂婦科自古無善書，誠不誣矣！此編多取史載之書者，以其言脈獨詳，但繁雜無緒，是隨時據所診而記也，讀者須細心辨其主客，乃可。再婦人大病，多關奇經，《脈經》有「奇經篇」及末卷「手檢圖」，論之甚詳，集隘不收，讀者當討論及之。
小兒診法，以望為重。書中所述五臟證治，皆以備望診之法也。
半歲以下，於額前髮際，以名、中、食三指輕手滿按之。兒頭在左，舉右手候；在右，舉左手候。食指近發為上，名指近眉為下，中指為中。三指俱熱，外感於風，鼻塞咳嗽；三指俱冷，外感於寒，內傷飲食，發熱吐瀉。食中二指熱，主上熱下冷。名中二指熱，主夾驚。食指單熱，主胸膈氣滿。一云：邪在太陽。名指單熱，主乳食不消。一云：邪在陽明。見《正眼》。
邪在太陽，外感風寒也；邪在陽明，內傷飲食也。太陽在後，陽明在前。故《內經》曰：面熱者，足陽明病。不熱者，無病也。又有體倦身涼，獨額常溫熱者，寒濕深痼筋脈，陽氣僅上達於額也。辛溫重劑開之。
五歲以下，未可診寸關尺，但診虎口，男左女右。食指第一節寅位為風關，脈見為病淺，易治；第二節卯位為氣關，脈見為病深，難治；第三節辰位為命關，脈見為病危，難治，多死。《正眼》
凡看指紋，以大指側面從命關推入風關，切不可覆指而推，以螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。更不可從風關推上命關，此紋愈推愈出，大損肺氣，戒之。《鐵鏡》
男左女右，以左陽右陰故也。然男女均有陰陽，兩手亦當參驗，左應心肝，右應肺脾，於此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者，發熱兼驚；右手紅紋似線者，脾積兼驚；三叉者，肺熱風痰夜啼。風關無脈則無病，有脈病輕；氣關病重；命關脈紋短小而色紅黃，外證又輕，則無妨；若直射三關，青黑，外證又重者，不治。
五色紅黃紫青黑，由其病盛，色能加變。如紅黃之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑相合，乃至純黑。黃色無形者，即安樂脈也；淡黃隱隱，不成濃線。紅若無形，亦安寧脈也。淡紅隱隱，不成濃線。紫為熱；紅為傷寒；淡紅為虛寒；淡紅結聚成脈形者。青為驚，為風；白為疳泄；黑為中惡，為血，死，不治；黃為脾困。濕痰凝結，有寒有熱。肝主風，其色青；心主熱，其色紅；脾主谷，其色黃；白者，氣血不榮也，故主疳；黑者，凶色也，故主血，死。
驚風初得，紋出虎口，或在初關，多是紅色，傳至中關，色赤而紫，病又傳過，其色紫青，病勢深重。其色青黑而脈紋亂者，病危不治。大抵紅者，風熱輕；赤者風熱甚；紫者驚熱；青者驚積；青赤相半，驚積風熱俱有，主急驚風；青而淡紫，伸縮來去，主慢驚風；或紫系青系黑系，隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。三關通度，是急驚，必死。余病可治。若脈紋小或短者，輕病不妨；若紋勢彎曲入里者，病雖重而證順，猶可治；紋勢弓反出外，駸駸靠於指甲者，斷不可回。其有三關紋如流珠碎米，三五點相連，或形於面，或形於身，危惡尤甚。又曰：曲向內者，病在內；曲向外者，病在外。下大上小者，吉；下小上大者，凶。
或青或黃，有紋如線一直者，是乳食傷脾，及發熱驚；左右一樣者，是驚與積齊發；有三條或散，是肺生風痰。色青是傷寒及嗽，如紅火是瀉，有黑相兼主下利。青多白利，紅多赤利。有紫相兼，加渴，氣虛。脈紋亂者，胃氣不和也。
凡小兒三歲以下，有病深重危急者，虎口、指甲、口鼻多作黑色。此脈絕神困，良醫莫治也。
既辨其色，又當察其形。長珠形，主夾積傷滯，肚腹疼痛，寒熱飲食不化。來蛇形，主中脘不和，積氣攻刺，臟腑不寧，乾嘔。去蛇形，主脾虛冷積泄瀉，神困多睡。弓反里形，主感寒熱邪氣，頭目昏重，心神驚悸倦怠，四肢梢冷，小便赤色。弓反外形，主痰熱，精神恍惚作熱，夾驚夾食，風癇證候。鎗形，主邪熱痰盛生風，發搐驚風。魚骨形，主驚痰熱。水字形，主驚，積熱煩躁，心神迷悶，夜啼痰盛，口噤搐搦。針形，主心肝受熱，熱極生風，驚悸煩悶，神困不食，痰盛搐搦。透關射指，主驚風痰熱四證，皆聚在胸膈不散。透關射甲，主驚風惡候。受驚傳入經絡，風熱發生，十死不治。
原注云：來蛇即是長珠，一頭大，一頭尖。去蛇亦如此。分上下朝，故曰來去也。角弓反張，向里為順，向外為逆。鎗形直上，魚骨分開，水字乃三脈並行，針形即過關一二粒米許，射甲命脈向外，透指命脈曲里。雖然，亦有不專執其形而投劑者，蓋但有是證，即服是藥，而亦多驗。
按：皮厚則紋隱，皮薄則紋顯；血盛則色濃，血少則色淡；氣旺則血溫而色活，氣怯則血寒而色滯：此由於稟賦之強弱者也。至於病變，眾議紛紜，理未見真，法有難守。竊本《內經》、仲景之意，而舉其概曰：赤者，血多而為邪熱所沸也。紫者，血壅而為邪熱所灼也。黑者，血瘀而為邪熱所腐也。白者，血少而氣寒也，為盜汗，為泄利，為水腫，為吐血便血久病。青者，血滯而氣寒也，為感冒，為嘔吐，為瘛瘲，為腹痛氣喘，飲食不化，寒水為患。黃者，血本盛而乍衰，又為氣壅也，為濕熱，為濕寒，為熱痰，為寒飲，為飲食停滯，為喘促，為二便不利。淡紅淡黃，若隱若見而鮮潤者，此無病也。黃色滯而帶青黑者，此氣亂也，當腹痛不食，在新病為寒熱相雜，在久病為脾肺兩敗也。赤色濃而直上下者，此血沸也。衛氣陷入榮分，血為氣所搏激，當身體脹痹，煩躁不寧也。淡紅淡黃而散不成線者，血散也。似浪紋皴皺者，水氣也。至於脈內曲者，有心腹積也。脈外曲者，身有熱也。上大下小，上實下虛，上小下大，上虛下實，是又可與切脈同法矣。身有病而紋色未變者，病淺未動血分也。
關紋浮者，邪在皮膚，腠理不通，可用疏解。漸沉者，病機入里，不可解散，宜從陽明胃中求之。澀滯者，氣留食鬱，中焦風熱也。水形者，脾肺兩傷也。《鐵鏡》
凡小兒形體既具，經脈已全，所以初脫胞胎，便有脈息可辨。自《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，乃有三歲以上，當候虎口三關之說。其中可取者，惟曰脈從風關起，不至氣關者易治，若連氣關者難治，若侵過命關者危。只此數語，於危急之時，亦有用辨吉凶。至若紫為風，紅為傷寒，青為驚，白為疳，及青是四足驚，赤是火驚，黑是人驚，黃是雷驚，最屬無稽，烏足憑耶？張景岳
「紫為風」等語，即《內經》診血絡法望診中一大法也，於射血分之病，尤為精切，雖大人不可廢也，豈可詆耶？「青為四足驚」等語，似誕。然觀《脈經·四時得病所起篇》，則古法多有不可解者，切脈尚爾，況視絡耶？大凡古法，今人有能用，有不能用，亦有可解，有不可解，未可任意排斥也。
山根上有青筋直現、橫現者，俱肝熱也。有紅筋直現、斜現者，心熱也。黃筋現者，皮色黃者，不論橫直，皆脾胃病也。
山根明亮，病將愈也。山根黑暗，胃有痰飲，脾陽敗也。
山根本有絡橫度，但肉堅皮厚者不現，而皮薄者易現也。故俗謂青筋駕梁者，易受風寒，以其皮薄也。至於診視，似不能以此為準。舊有此法，姑存備考。
《靈樞·經脈》曰：凡診絡脈，色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青而短者，少氣也。「論疾診尺」曰：魚上白肉，有青血脈者，胃中有寒。「邪氣臟腑病形」曰：魚絡血者，手陽明病。血者，赤也。手陽明者，大腸也。
經有常色，而絡無常變也。心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，此經脈之色也。陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。陽，外絡也；陰，內絡也。寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。「常」字對上「多」字言。此本常色無病者也，多則病矣。五色俱見者，謂之寒熱。「經絡論」。
浮絡，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。「皮部論」。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱身痛。而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，目黃，黃疸也。「論疾診尺篇」。
臂多青脈，曰脫血。「平人氣象論」
陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故血出而不射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。「血絡論」
上二篇即診虎口法所從出也。此節更視刺出之血，以決邪之虛實淺深云。
舌為心苗，鼻準與牙床及唇為脾苗，鼻孔為肺苗，耳與齒為腎苗，目為肝苗。又目分五腑，黑珠屬肝，白珠屬肺，瞳人屬腎，外眥屬大腸，內眥屬小腸，上胞屬脾，下胞屬胃。《鐵鏡》
原文五臟之苗，俱列各色主證，而大義不外紫熱，青風痛，黃濕滯，白虛寒，黑病篤，淡黃濕寒，淡紅虛寒，故不復一一贅錄。又舌亦分五臟，詳見後。
鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短顴赤；腎病者，顴與顏黑。五臟各有次舍，故五色見於明堂以候五臟之氣。左右上下，各如其度也。「五閱五使篇」
錢氏曰：左頰為肝，右頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。本「刺熱論」。予每以兩顴頰俱屬肺，而以兩眉屬肝，尤驗。
以五色命臟：青為肝，色青者其脈弦，病在肝；亦為在脾，木剋土也。在肺，木侮金也。下同。赤為心，色赤者其脈鉤，病在心；白為肺，色白者其脈毛，病在肺；黑為腎，色黑者其脈石，病在腎；黃為脾，色黃者其脈代，病在脾。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。「五色篇」「邪氣臟腑病形篇」「論疾診尺篇」
色味當五臟：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。故色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死：此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生：此五色之見生也。生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺，生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫：此五臟所生之外榮也。「五臟生成論」
色起兩眉薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣沛然者，病在血脈。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受塵垢者，病在骨。《靈樞·衛氣失常篇》
視其顏色。顏者，庭也；庭者，額直下正中也。《千金方》注云：顏當兩目下，未是。黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣，所謂痹也。「五音五味篇」
色澤以浮，謂之易已；色夭不澤，謂之難已。「玉機真臟論」。
厥逆者，寒濕之起也。常候關中，薄澤為風，沖濁為痹。《內經》又曰：面腫曰風，足胕腫曰水。
審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外。黃赤為熱、為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，喻嘉言曰：膿即痰也。赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。「五色篇」
色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。《金匱要略》
傷寒面色緣緣正赤者陽氣拂鬱，在表，汗不徹也。
傷寒面赤而潮熱譫語者，胃熱也。上為太陽證，此為陽明證。
傷寒戴陽，面赤如微酣，或兩顴淺紅，遊移不定，此內虛也。必下利，必小便清白，或淡黃，脈沉細，或浮數無力，按之欲散，雖煩躁發熱而渴欲飲水，卻不欲咽，肌雖大熱而按之不熱，且兩足必冷。
又有面赤煩躁，偏舌生瘡生刺，斂縮如荔枝狀，或痰涎湧盛喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上攻，兩足心如烙，脈洪數無倫，按之有力，此腎虛火不歸元所致，證最難辨。但病由內傷，其來以漸，是乃乾柴烈火不戢，自焚者也。上並出《三昧》。
熱病汗不出，大顴發赤，噦者死。「熱病篇」。
赤色出於兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。「五色篇」
黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。同上。
黃而明如橘子者，濕少熱多也。黃而如煙燻，暗濁不明者，濕多熱少也。黃而黯淡者，為寒濕。黃白不澤，有蟹爪紋者，為水、為蟲。黃黑而澤者，為畜血。五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。《脈如》
凡察色之法，大都青白者少熱，主陰邪；黃赤者多熱，主陽盛。青主風，主肝邪，主脾胃虛寒，主心腹疼痛，主暴驚傷心膽之氣，主驚風。當察兼色，以分急慢。白主氣虛，甚則氣脫，主脾肺不足；兼青主慢驚，主寒泄。赤主火，主痰熱，主急驚，主閉結，主傷寒熱證，主癰瘍痘疹。黑主水，主陰寒，主厥逆，主痛極，主血痹。沉黑主危篤。黃主積聚，主畜血，主脾病脹滿；兼白主脾寒脾弱；兼青主脾虛泄瀉，主慢脾風；兼赤主疳熱，兩顴鮮紅，時起時滅，此面戴陽。乃陰虛，非陽證也。不得與赤熱同論。張景岳
色周於面者，辨其有神無神；色分於部者，辨其相生相剋。暗淡者，病從內生；紫濁者，邪自外受。陳修園
有神者，潤也，活也，鮮明勻淨也，沉靜而充然內涵也；無神者，枯也，滯也，黯淡雜亂，成片成點也，浮泛而瑩然外露也。相生者，部生色也。如額心火部而見土黃色，鼻準脾土部而見金白色，左顴肝木部而見火紅色，右顴肺金部而見水黑色，下頦腎水部而見木青色是也。色生部者同。但有神者，皆不病也。相剋者，色克部也。如黑水色而見於額，青肝色而見於鼻，紅火色而見於右顴，白金色而見於左顴，黃土色而見於頦是也。部克色者稍輕，但病，不死也。又有以病與色言者，如張潔古云：肝病面白，肺病面赤，脾病面青，心病面黑，腎病面黃。若肝病驚抽，而又加面白，痰涎喘急，即為難治。余仿此。此以五行之生克論也。更有以陰陽之順逆論者：面自額中至鼻準左右至目下及顴，為上部，若見黑色，為陰乘陽位，為逆，赤色太過為重陽，亦死矣；自人中至上下唇下頦兩頰兩耳，為下部，若見赤色，為陽乘陰位，為逆，黑色太過為重陰，亦死矣。天地萬物，莫非二氣五行所充周也。明於斯義，其何施而不可乎？
已上錄診色法甚詳，大人原可通於小兒也。惟初生月內小兒，略有不同。五色之中，只宜見赤而雜之以黃，所謂赤子也。但過於紫濁者，胎毒血熱太甚，宜預用解毒清熱，防牙疳急風也。黃色宜鮮明深厚，以初出母腹且飲乳汁，津液宜充，不得與大人水飲同論也。夏禹鑄謂眉頭鼻準見黃色，必臍風，驗之不然，前人已有正之者。大抵臍風，必眼胞環口先見青色也。白而晶瑩者，主痰水；赤色見於額中者，心火太盛，防生急驚也。旨哉！夏禹鑄曰：望其色若異於平日，而苗竅之色與面色不相符，則寒熱虛實百病可得而測矣。又面色主六腑，目色主五臟；面色生目色者，其病易愈；面色克目色者，其死有期。詳《千金翼方》中。凡察色，以遠望而乍視之，為能得其真。
足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。「經筋」
綱者，司開闔者也。故寒濕傷筋，則或目胞欲垂，或臥而睛露，艱於開闔也。反折戴眼，太陽風急也；踡曲俯視，陽明風急也。
胃中有水氣者，目下先見微腫，如新臥起狀，頸脈動而咳，水氣盛已入肺也。氣化不行發為腫脹。
小兒飲乳，胃濕本重，目下微壅亦是常事。若面黃而上下胞膹起者，病矣。多由飲食不節，或傷冷也。
久病形瘦，若長肌肉，須從目內眥與下胞長起。以此處屬陽明胃，胃氣漸復，故漸生肌肉也。已上論目胞之形也。
精明五色者，氣之華也。精明，穴名，在目內眥。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。一作炭色。
色青為痛，黑為勞，赤為風，黃者便難，鮮明者有留飲。
目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。肝脾不和也。
兩目眥有黃色隱隱起者，病欲愈也。
兩目下有青色隱隱暈者，陽明感風也，胃有痰食也。已上論目胞之色也。
兩眼白睛青為風，黃為濕，赤為熱。黑睛見黃，為濕熱，亦有腎虛。青白而光直者死，青赤而光直者痙。
凡青色，無論見於何部，須防內風，更須防外風接引內風。風行善變，幻證極多。小兒稚陽，肝氣獨旺，最易生風。若生而面目多青者，尤宜慎之。
白珠似微帶青色，小兒之常也。但不光直，而環口眼胞額中鼻準無青色相應者，無病也。已上論目睛之色也。舊無專論，故僭述此。
診目痛，有赤脈，從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。《內經》又云：目赤痛從內眥始者，取之陰蹻。又云：邪客足陽蹻之絡，令人目痛，從內眥始。王冰注云：陰躋脈入頄，屬目內眥，合太陽陽蹻而上行。
寒熱瘰癧，有赤脈，上下貫瞳子者不治。有一脈，一歲死；二脈，二歲死；二脈半，二歲半死。以此推之，赤脈不貫瞳子者，可治也。
此厥陰火熾，灼肺入腎也。凡血分久有熱病者，但見目有赤脈，均依此例決之。
無病，常劄目者，內有風熱，目中燥故也。額上有赤色應者，必作急驚。
黑睛少，白睛多，面色白，此腎陽不足也。瞳人散大，兩目不見白睛，神水少光，此腎陰不足也。皆夭。蓋兩目神光，固在黑睛，亦須白睛襯而顯之，故大小最宜相稱。若生而偏大偏小，枯滯不靈，皆先天虧缺，其根不固。近每見小孩患疫痧者，皆黑睛大而光滯，即不救。
目正圓者，痙不治。正圓直視不眴。身熱足冷麵赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張者，痙也。詳見後篇。已上論目脈目睛之形色也。
《內經》謂之面王。
鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。黃色鮮明者有痰飲。色白者，亡血也。設微赤非時者死。仲景
鼻孔如煙煤黑者，發熱久不愈而成疳也。鼻孔扇動者，發熱久不愈而傷液也。皆腎水告竭，肺葉欲焦候也。凡傷寒溫熱，或飲食停滯，失治皆致於此。又脈浮，鼻中燥者，必衄也。鼻孔瘡，久不愈者，必疳也。
耳冷而後有紅絲者，麻、痘也。耳熱者，傷寒也，瘧疾也。耳為少陽經所過，平人微涼不熱。
耳焦枯如受塵垢者，病在骨。耳輪乾燥，主骨疳蒸熱，為腎經虛熱也。
面黃目黃連耳者，疸也。
耳後完骨上，有青脈如線三兩路，臥不靜者，此痼疾候。當刺破，掐令血出，即安。若自腫破者死。此即《脈經》所謂耳間青筋起者掣痛。《靈樞·五邪》曰：取耳間青脈以去其掣。正此事也。
青氣環於唇口者，木剋土也，為驚風、角弓反張，為霍亂吐瀉，為噤口痢；在初生小兒，為撮口臍風；在久病，為脾絕。黑氣環於唇口者，水侮土也，為泄瀉，為水腫，為咳嗽，為飲食不化。錢氏曰：時氣，唇上青黑點，不治。鼻孔唇下有瘡，流汁，久不愈，好吃泥土者，疳也。
唇色，紫為熱；紅為血虛；白為虛寒，為蟲；青為膽氣犯胃，常苦嘔逆，亦為風；黑為腸胃有瘀血伏痰。微燥而渴者可治，不渴者不可治。淡紅而面上有白斑者，為蟲疳。黃為濕痰，有寒有熱。唇青黑而腹急痛者，有中寒，有中毒。淡而四繞起白暈，為驟亡血。唇齒焦黑，為燥屎沖膈，雖急下之，多不可救。
舌常欲伸於口外者，心有熱，舌中脹也。常以舌舐唇者，胃熱而唇燥也。
腹痛腰痛，而人中如黑色者，面上忽有紅點者，多死。
病人鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者有熱；青者有寒；白者不治。唇青人中滿者不治。
舌尖屬心，舌根屬腎，中間屬脾胃，兩邊屬肝膽。赤為熱，深黃為濕熱食滯，厚白為濕寒水飲，灰白為極虛極寒，紫黑為極熱，或脾胃有瘀血伏痰。芒刺燥裂，亦為熱極。紅紫如豬肝，為火灼胃爛，死證也。《醫鏡》此論雜病也。
舌上津津如常，邪尚在表；見白苔而滑厚而膩，是寒邪入胃矣。黃而厚者，化熱也；黃而燥者，熱盛也。厚苔漸退，而底見紅色如豬肝者，火灼水虧，津液將竭也。見黑苔有二：如黑而焦裂硬刺者，為火極似炭之熱苔；如黑而有津，軟潤而滑者，為水來剋火之寒胎。如連牙床唇口俱黑者，則胃將蒸爛矣，在時疫斑疹傷寒熱病多有之。更有舌中忽一塊如錢，無苔而深紅者，此脾胃包絡津液大虧，潤溉不周也。亦有瘀血在於胃中，無病或病愈而見此苔者，宜疏消瘀積，不得徒滋津液。《三昧》 下同。此論傷寒外感也。按：舌面細如魚子者，心與命真火所鼓。若包絡有凝痰，命門有伏冷，則舌面時忽一塊光平如鏡。
溫熱初發，便煩熱發渴，舌正赤而多白苔如積粉者，雖滑，亦當以白虎清內熱也。又中宮有水飲者，舌多不燥，不可誤認為寒證也。亦有虛熱者，舌心雖黑或灰黑而無積苔，舌形枯瘦而不甚赤，其證煩渴耳聾，身熱不止，大便五六日十餘日不行，腹不硬滿，按之不痛，睡中或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此津枯血燥之虛熱也。宜大料六味湯。若誤與承氣，必死矣。此論溫熱也。
五指梢冷，是驚風也；中指獨熱，是傷寒也；中指獨冷，是麻疹也。五指尖常冷者，脾陽不足也。卒冷者，有氣厥，有急痛。
凡三歲以下，病深重危急者，指甲口鼻多作黑色。此脈絕神困，良醫莫保。
久病，爪甲青者，肝絕也；爪甲黑者，血死脈絕也；爪甲白者，血脫也。俱死。淡紅者，血虛也；淡紫者，血痹也；紅而成點不勻者，血少而氣滯也。層層如浪紋者，有水氣，將為水腫、泄瀉也。甲後近肉有白暈者，氣虛也。深黃如染者，黃疸也。淡黃者，飲食停滯，脾胃弱也。卒病，爪甲青而腹急痛者，有中寒，有中毒，有心包絡或胃絡中有死血所致也。
關紋、魚絡、唇口、爪甲之色，皆血之所見也。變則俱變，故主病多同。
久病，爪甲焦黃，憔悴自折，與齒如熟豆者，謂之大骨枯槁，死不治。
久病，唇腫齒焦者死，齒光無垢者死，齒忽變黑者死。
熱病，陰陽俱竭，齒如熟豆，其脈駛者死。陰陽俱竭，謂汗便並閉也。
骨蒸，齒槁者死。
久病，形氣相得者生，皮膚著者死。脫肉，身不去者死。形肉已脫，九候難調，猶死。急病，形肉雖不脫，猶死。「三部九候論」
趙晴初曰：病人大肉已脫，為不可救。蓋周身肌肉瘦削殆盡，脾主肌肉，此為脾絕也。余每以兩手大指次指後，驗大肉之落與不落，以斷病之生死，百不失一。病人雖骨瘦如柴，其大指次指後有肉隆起者，病雖重可治；若他處肉尚豐而此處無肉，轉見平陷者，便不可治。魚絡本候胃氣，而次指又大腸脈所過也。此法前人未道，實不可易。周慎齋先生所謂久病形瘦，若長肌肉，須從目內眥下胞長起，亦此義也。說已見前。
脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩。脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起。脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。「邪氣病形篇」
尺脈緩澀，謂之解。尺與脈俱緩澀也，解，懈也，，食也。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。粗者臂上鼠肉也。「脈」下似當有脫字，又似當作「脈粗尺常熱者」。《內經》有云：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。見「平人氣象論」。
審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅脆，而病形定矣。視其人目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。尺膚滑以淖澤者，風也；尺肉弱者，解；安臥脫肉者，寒熱不治；尺膚澀者，風痹也；尺膚粗如粗魚之鱗者，水溢飲也；尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，汗且出也；尺膚寒，其脈小者，泄而少氣也；尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱；肘後粗，即鼠肉也。一作廉非。以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，悗，有加者死。「論疾診尺篇」
胃中熱，則消穀，令人懸心善飢，臍以上皮熱；腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。當作「熱」。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則病飢，小腹病脹。「師傳」
面熱者，足陽明病。魚絡血者，手陽明病。兩跗之上，脈豎當是「堅」字。陷者，足陽明病，此胃熱也。「邪氣病形篇」
下利者，濕也，有寒有熱，有在腸有在胃。腸胃濕而俱寒者，泄如注下而無禁也；腸胃濕而俱熱者，胸中嘈雜無奈，肛門逼迫，重墜不堪，時時登圊而少所出也；胃中寒而腸熱者，腹痛重墜，久而便出，便出即快然而衰也；胃中熱而腸寒者，略一腹痛，或不腹痛，即已便出，便出復見重墜，不欲起也。
五痿者，生於大熱也。何以別之？曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。「痿論」。骨蒸者，風寒飲食，失治而成者也。
傷於七情六慾，飲食作勞，為內傷，宜養正；傷於風寒暑濕燥火，為外感，宜祛邪。如發熱證，外感則發熱無間，內傷則時作時止。惡寒證，外感雖絮火不除，內傷則得暖便減。頭痛證，外感則常痛不休，內傷則時痛時已。外感則手背熱於手心，內傷則手心熱於手背。外感則鼻塞不通，內傷則口淡無味。
按：小兒無嗜欲勞倦，而內傷更有甚者，或稟賦不足也，或飲食不和也，或久病失治也，或病後失調也。稟賦之傷多在腎，因病之傷多在脾。
凡診小兒，既其言語不通，尤當以脈為主，而參以形色聲音，則萬無一失。小兒之脈，非比大人之多端，但察其強弱緩急四者之脈，是即小兒之肯綮。蓋強弱可以見虛實，緩急可以見邪正，四者既明，則無論諸病，但隨其證，以合其脈，而參此四者之因，再加以聲色之辨，更自的確無疑，又何遁情之有？此最活最妙之心法也。若單以一脈鑿言一病，則一病亦兼數脈，其中真假疑似，實有難於確據者，張景岳
小兒脈一息八至者平，九至者傷，十至者困。《脈經》
五歲以上，以一指取寸關尺三部，六至為和平，七八至為熱，四五至為寒。《正眼》
小兒脈多雀鬥，要以三部為主。若緊為風癇，沉者乳不消，弦急者客忤氣，沉而數者骨間有熱欲以腹按清冷也。《脈經》
小兒是其日數應蒸變之期，身熱，脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐哯者，脈亂，無苦也。《脈經》
《脈經》論小兒脈，止此三條，而余不言者，余與大人同也。後世既有專家，遂為之條分縷析矣。
小兒之脈，氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促急，風則浮，冷則沉細。脈亂者不治。仲陽
凡看脈，先定浮沉遲數，陰陽冷熱。沉遲為陰，浮數為陽。浮主風，沉遲主虛冷，緊主癲癇，浮緩主虛瀉，微遲有積、有蟲，遲澀胃不和。沉主乳食難化，緊弦主腹痛，牢實主大便秘。沉數而細，骨中有熱。弦緊而數，驚風。浮洪胃熱，沉緊寒痛。虛濡者有氣，又主慢驚。芤主大便利血。薛立齋
小兒之脈，其主病與大人同，但部位甚狹，難於分辨。然小兒病因無多，脈象當無多變，正不必多立名色，以自炫奇。又小兒六七歲以下，腎氣未至，脈氣止在中候，無論脈體素浮素沉，重按總不能見脈。若重按見脈，即與大人牢、實、動、結同論，但亦不可太浮無根耳。小兒肝氣有餘，腎氣不足，脈體似宜見長，止因稚陽氣弱，經絡柔脆，不能如大人之充暢，首尾齊動也，故其脈來累累如電之掣，如珠之躍。又因乳食血液有餘，故滑利如不可執也。雀鬥者，數中一止，止而又數，頻並也。血多氣少，氣之力弱，未能鼓盪，血又壅盛，故其行易躓。八至為平者，三歲以下也；六至為平者，五歲以上也。
（並出王肯堂《證治準繩》，大義如此，未可泥也。）
諸數脈，為熱，屬腑。
諸遲脈，為冷，屬臟。
陽數脈，主吐逆。不吐必發熱。
陰微脈，主泄瀉。不瀉必盜汗。
沉數脈，寒熱，寒多熱少。亦主骨蒸。
緊數脈，寒熱，熱多寒少。又主骨蒸，急則驚癇。
沉緊脈，心腹痛。短數同。亦主咳嗽。咳嗽脈忌沉緊。
沉細脈，乳食不化。亦主腹痛下利。
沉伏脈，為積聚。亦為霍亂。
微緩脈，乳不化，泄瀉。沉緩亦同。
微澀脈，瘛瘲筋攣。
微急脈，寒熱吐血。
浮滑脈，宿食不消。亦主咳嗽。
浮緊脈，疳氣耳聾。
浮弦脈，頭疼身熱。
緊滑脈，吐逆噁心。
心脈急數，驚癇。不癇者疳、麻。
肝脈急甚，顛癇風癇，痰涎流液。
肺脈浮實，鼻塞，二便不通。
關脈緊滑，主蛔蟲。尺脈沉，亦主蛔。
尺脈微細，溏泄冷利，乳食不化。
尺脈微澀，便血。無血者必盜汗。
脈過寸口入魚際，主遺尿。
驚搐，脈浮數，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
夜啼，脈微小，順；洪大，逆，身冷，逆。
心腹痛，脈沉細，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。
傷寒，脈洪弦，順；沉細，逆。浮大，順；微伏，逆。
汗後，脈沉細，順；洪緊，逆。困睡，順；狂躁，逆。
溫病，脈洪大，順；沉細，逆。身熱，順；腹痛，逆。
咳嗽，脈浮滑，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
霍亂，脈浮洪，順；遲微，逆。身溫，順；肢冷，逆。前言沉伏主霍亂，是初發時也。
吐哯，脈浮大，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
泄瀉，脈緩小，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。
諸痢，脈沉細，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。身大熱者，亦逆。
諸渴，脈洪數，順；微細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
諸腫，脈浮大，順；沉細，逆。藏實，順；腸泄，逆。
腹脹，脈浮大，順；虛小，逆。藏實，順；腸泄，逆。
痰喘，脈滑大，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
寒熱，脈緊數，順；沉細，逆。倦怠，順；強直，逆。
疳勞，脈緊數，順；沉細，逆。藏實，順；脾泄，逆。
蟲痛，脈緊滑，順；浮大，逆。身溫，順；唇青，逆。《金匱》腹痛，脈沉弦，若洪大為蛔。
黃疸，脈浮大，順；沉細，逆。腹寬，順；泄瀉，逆。
火癉，脈浮洪，順；沉細，逆。身溫，順；身冷，逆。消渴也。
諸失血，脈沉細，順；浮數，逆。身溫，順；發熱，逆。
中惡腹脹，脈緊細，順；浮大，逆；身熱，順；身冷，逆。
聲悲是肝病，聲笑是心病，聲慢是脾病，聲呼是肺病，聲沉是腎病。聲清是膽病，聲短是小腸病，聲速是胃病，聲長聲微是膀胱病。聲悲慢是肝脾相剋病，聲速微細是胃與膀胱相剋病。聲細斷是實，聲輕是虛。聲沉粗是風，聲短細是氣，聲粗是熱，聲短遲是泄，聲細長是痢，聲實是閉澀。《幼科全書》
此病中言語之聲也。夫聲為陽，根於腎，發於心，出於肺者也。聲之根有病者，病在腎；聲之音有病者，病在肺。此當於哭時察之。聲來充足有餘不盡而圓潤無累者，肺腎俱足也。聲來尾音空弱若難繼者，腎不足也。聲來燥澀若有所礙者，肺有病也，或痰或風。聲來柔嫩不甚激烈者，心氣不足，肝氣亦不旺也。聲來宏遠激烈卻寬緩不迫促者，可卜福德兼優。聲來粗雄短促者，定知勞賤無賴。此聽聲，以察根氣者也。
聲啞者，風痰伏火，或暴怒叫喊所致。形羸聲啞，勞瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。傷寒壞病聲啞，狐惑也。聲重鼻塞，傷風也。聲瘖不出而咳者，水寒傷肺也，亦中濕也。聲啞如破而咳者，客寒裹熱也。驟然聲喑，而咽痛如刺，不腫不赤，不發熱，二便清利者，陰寒也。驟然聲喑，而赤腫閉脹，或發熱便秘者，龍火也。音嗄而腿常痠軟者，腎虛喑痱也。哭而腰曲者，腹痛也。哭而按之，其哭更急者，其處有痛也。哭而聲不敢肆者，喉痛也。兒睡，忽自醒而急啼者，腹痛或身有痛也。先啼而後下利者，腹痛有冷積也。呼吸似欲喘，而煩躁不寧者，鼻塞，或氣痰聚胸也。俯視攢眉，哭聲長而細者，頭痛也。
（出張景岳。他書尚有詳於此者，以稟於生初，不關證治，故不備載。）
看小兒法，以聽聲為先，察色為次。凡聲音清亮者生，有迴音者生，澀者病，散而無出聲者夭。忽然大聲而無病者，須急視其身，恐有瘡瘍，急宜治之。亦恐針刺蟲齧。更有為火星入包裹中者，傷筋見骨，多致死也。
臍帶中無血者生，臍帶銀白色者生。短帶紫脹者，於斷帶之後，捻去紫血，可保無虞。
額皮寬者壽。
卵縫通達，黑色者壽。初生下如水泡者險，陰囊不收者夭，白色、赤色皆夭。
面轉微黃者吉。生下粉白花色，必主臍風而死。生下皮寬肉瘦，五六日頓肥者，亦必有臍風之急。
生下皮肉不光者夭，泣而無淚者夭，舌如豬肝者夭，口角上有紫色絲如蝦鬚者夭。發粗長者壽，細軟不放者夭。
初生諸病，莫詳於《驗方新編》，其治法亦頗穩，今不及詳錄。治兒科者，必當肄業及之也。
小兒病，證或可畏。若太衝有脈，神氣未脫，囟門未陷，看顏色三關，未至黯點者，猶可著力。雖然，五臟六腑之精氣，上注於目，望而知之，當先以目中神氣之全為驗。若目中神氣在者，必不死，目無神者必死。徐春圃《古今醫統》
小兒大便赤青瓣，飧泄，脈小，手足寒，難已；手足溫，易已。小兒病困，汗出如珠，著身不流者死；頭毛皆上逆者死；囪陷者死。頭足相抵，臥不舉身，四肢垂；或其臥正直如縛，掌中冷，皆死。至十日，不可復治。《脈經》 下同。
卒腫，其面蒼黑者死。此下五節本是專論胕腫，因小兒多有此證，故類抄。
手掌腫無紋者死。
臍腫反出者死。小兒久哭，多有此證。
陰囊莖俱腫者死。小兒久臥，溺濕褥被，亦有此證。
足跗腫，嘔吐，頭傾者死。太陽風寒則仰而反張，陽明虛寒則俯而視深。
小兒病，體重，不得自轉側，並不可舉抱者死。
小兒病，若吮乳緊者易治，吮乳松者難治。《準繩》 下同。
寒熱病，咽湯水並藥喉中鳴，是胃脘直，不能蔭肺也。此證醫書少有，累驗多死。水下喉中有聲，似欲作哽也。小兒無病，教令嚥氣，而不得下者，脘燥而直也。胃底沉寒，氣化不利，而又有蟲，耗其津液也。故《心鑑》曰：哽飲知危候。
小兒之疾，如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類，皆胎疾也。如吐瀉、瘧、痢、腫脹、痞積、疳勞之類，皆傷食之疾也。惟發熱、咳嗽，有因外感風寒者。故曰小兒之疾，屬胎毒者十之四，屬食傷者十之五，屬外感者十之一二。《萬氏育嬰家秘》
凡小兒一歲以下有病者，多是胎毒，並宜解毒為急。 二歲以上有病者，多是食傷，並宜消食健脾。《幼科全書》
凡初生小兒病，須要辨其胎中所患，與出胎時所受為最。蓋胎中蘊者，宜清利；出胎所受者，宜解散也。許橡村
古論臍風，皆由於水濕風冷，此猶未盡也。蓋臍風有內外二因，有可治、不可治之別。外因即風濕所傷，內因乃稟父之真陽不足也。嘗見一士，產十數胎，盡殤於七日內之臍風，何無一能避風冷者？此內因之顯而易見也。凡男子真陽不足者，右尺脈必細澀無神，生子必有臍風。《脈經》有察母脈以決祿濁。外因者，發於三四五日之間，由表及裡，可治。內因發於六七日內，動於臟，不可治也。《集成》
小兒中客忤，吐下青黃赤白，腹痛天絕，面色變易，其候似癇，但目不上插，其脈弦急數大，稍遲失治，即不救矣。急視上齶左右，有青黑腫核，如麻豆大，或赤或白或青，以銀針潰之，或爪決之，並以綿拭去惡血，勿令下咽。仍以豉數升，入水搗熟，丸摩囟門、手足心各五六遍，摩心胸及臍，上下行轉，食頃破視，中當有毛，擲丸道中，即愈。
按：今用有以蕎麥麵者，有以山梔麥麩者，均酒調。先以青布拭前後胸背心，摩之，良驗。
小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，即須下之，必無所頂。若不時下，則成大疾，難治矣。凡下，四味紫丸，最佳。代赭石、赤石脂、巴豆、杏仁。《千金方》
臍中水及中冷，則令兒腹絞痛。夭糾啼呼，面目青黑，此中水之過。當炙粉絮以熨之，不時治護。臍至腫者，當隨輕重，重者灸之，可至八九十壯。輕者臍不大腫，但汁出，時時啼呼者，搗當歸末和胡粉傅之，炙絮，日熨之，以啼止為候。
凡初生小兒，以臍風、牙疳、急驚、客忤四者為最急，其後乃有蟲疳、慢脾以及痘疹，皆小兒專證也。其蘊於胎中者，有胎驚、義見《內經·奇病論》中。胎痘、胎疹、胎黃。凡母病臨產未愈，兒多帶病出腹，此先病於胎中也。其出胎而發者，胎寒則有盤腸有臍風，觀此，則胎病豈盡宜清利。胎虛則有解顱、五軟，胎熱則有牙疳夜啼。夜啼，有因腹冷痛者。其出胎而受者，亦有臍風、牙疳、腹痛、泄瀉，其證甚多。大抵專屬於外邪者輕，外邪與胎毒相激而發者重。
夏禹鑄預防臍風有繞臍燈火，預防牙疳有用細青布醮淡鹽湯，時時試口中，出惡涎。
驚風一證，前人過於穿鑿，自方中行謂即痙病，喻氏從而和之，好奇者，莫不是此非彼矣。殊不知痙即驚風也。驚者，言其躁擾不寧也。《素問·著至教篇》曰三陽積並則為驚，其病起如疾風霹靂，陽氣滂溢，九竅皆塞是也。風者，言其僵直不和也，《內經》曰：諸暴強直，皆生於風是也。痙言證也，驚風亦言證也，非言因也。依此推之，慢驚之義亦可通矣。
喻氏闢八歲以前無傷寒之說，而謂痙即傷寒發熱，脈絡柔脆，不任其虐，以致血虛筋急也。理固甚是。其實小兒血液充盈，易於壅實，而生氣之銳，進而不已，偶不流通即窒塞，迫逼呼吸，頓悶而成急驚風矣。卒然肢動目瞪，並無寒熱，非驚非風，亦非傷寒，必角弓反張，乃風寒外襲，以致筋絡拘轉，是急驚亦有內外因也。
舊說治急驚宜涼，慢驚宜溫，此不盡然。急驚亦有發於內之寒痰，慢驚每多成於內之燥熱。
嘗論臍風即古之真中風，詳見《中藏經》及《巢氏病論》。五臟俱壞，數日即死，惟急灸可以救之。兒在母腹，以臍呼吸，初出腹時，吸受風寒，直達命門，故證至急也。急慢驚風，即類中風也。急驚即類中之邪盛者，慢驚即類中之正虛者。學者能讀《內經·風論》、《中藏經》、《巢氏病論》、《千金方》、《翼方》及張潔古、劉河間諸書，考其診法治法，斯無不通矣。奚必局局於兒科抄撮秘本乎？中風，看面目、鼻準、人中五色以定吉凶，臍風何獨不然？牙疳，胃熱也。內連肝腎，其證甚急，宜常醮鹽茶掠口，去毒涎。見證，速煎竹茹、車前汁或人青果膏，及以核磨汁，飲之。
小兒暴得嘔吐，多系飲食當風，風氣入胃所致。俠寒者，腹痛作瀉，最宜急治，遲恐接引內風，便成不治。宜桂枝湯加吳茱萸。
小兒極多蟲證，始於濕熱，成於濕寒，而亦必兼風也。蟲在胃，則胸中懊憹嘈雜，如飢易渴；在腸，則腹脹，時腫聚往來，行動作痛，按之如塊，大便黃糜，或白沫，溏而不結，面無定色，初起多青黃，久多青白。若肚大青筋，不食嘔吐者，死期近矣。又有身常蘊熱不止，而唇內生瘡，聲音嘶嗄，或肛門生瘡，此即疳，所謂狐惑也。
小兒唇淡紅而豔者，蟲也。唇上紅白成點不勻者，蟲也。上下唇內白點者，蟲也。舌尖兩邊有淡紅點者，蟲也。面色黃黯，而有多少白斑，圓如錢大者，食積生蟲也。咽管幹硬，教令嚥唾，而不得下者，蟲耗胃津，將成隔噎也。食未久而即飢者，蟲也。渴飲無厭者，蟲也。腹痛即大便者，蟲也。目四圍黃者，蟲也。目光滯而睛黃者，蟲也。面色黃黯而有蟹爪紋者，蟲也。蟲脈，弦緊而澀，或滑。又腹中痛，脈當沉弦，而反洪大，為有蛔蟲也。狐惑，其脈沉細而數，吐沫腹痛者，蟲也；吐沫腹不痛，胃冷也。
蟲謂之疳，骨蒸亦謂之疳。蟲有濕熱所生者，謂之蛔蟲，在於腸胃，易治；又有瘀血所化，即為癆蟲，在於血肉，難治。骨蒸者，因病失治，久熱不退所成也。有積滯傷脾胃，有汗下傷津液，皆令骨瘦如柴，兩唇灰白，或咳或瀉，是癆瘵也。始萌可救，病成則死。
小兒寒熱病久，必有瘀血。必兼行瘀，乃能全愈，或吐紫衃，或下黑糞。寒則血凝，熱則血駛，忽凝忽駛，瘀積成矣。瘧之有母，即此義也。
外感失於汗下，即成癍疹，史載之謂熱病欲發斑者，其脈雖大，而重按如重夾綾絹裹狀。所以然者，其膚已微腫故也。
小兒被褥溺濕，勿復臥其上，能令面黃成疸。目上下胞浮起者，是其徵兆也。
小兒腦後耳後多核者，此太陽、少陽之氣不達，常病寒熱，氣與液搏結而成，所謂惡核失榮也。亦由於先天不足。宜外治以散之，內服生津補血之劑以清之。愈後，須用溫補以助腎氣。核多者，不宜種痘，以其氣結也。舊法：生山藥擦之。
解顱怪證，小兒囟門前後寬大，頭大異於常兒，以燭火隔照，見其頭裹光亮。西醫謂其頭中有水三四五斤。有一年死，有數年死，無不夭者。一歲至八歲有之，過八歲即無此矣。此蓋中國所謂頭風之類，惟濱海有之。
疳者，脾胃病亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。假如潮熱，是一臟虛，一臟實，而內發虛熱也。法當補母而瀉本臟，則愈。假令日中潮熱，是心虛熱也。肝為心母，宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，而潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，而以大黃、牙硝輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約，而津液內亡，即成疳也。疳候不一，鼻瘡，目翳，唇豔，面黃，或唇下生瘡，流汁不愈，身瘦皮乾作疥，喜臥冷地，好食泥土，下利青白，腹滿發逆，頭大項細，皆是也。錢氏
牙疳為腎臟水虧火熾，毒氣上攻，此急證也。與此虛勞五臟疳證異。詳見前文。
潮熱者，間時發熱，過時即退，來日依時發熱，此欲作驚也。壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而口中氣熱，有風證。溫壯者，但溫而不熱也。均同上。
小兒耳冷冷，手足乍冷乍熱，面赤，時嗽嚏驚悸，此瘡疹欲發也。閻氏 下同。
小兒驚風方搐時，但扶持不可擒捉。蓋風氣方盛，恐流入筋脈，或致手足拘攣。氣血壅悶，方借抽掣，以助氣運之力。擒捉之，則氣難運矣。
凡足脛熱，兩腮紅，煩渴不止，頭面好露，揚手擲足，大便閉，小便黃，身壯熱不退，凡此皆宜涼解，不可服熱藥補藥也。《幼科全書》
如足脛冷，面晃白，口中氣冷，寒熱進退不安，身常偎人，眼珠青，吐瀉不止，肚腹作痛，凡此皆宜溫補，不可用涼藥利藥也。
凡病先虛，或已經下，仍有合下者，必實其母后瀉其子也。假令肺虛而痰實，此可下之證，先當益脾，後方瀉肺也。錢氏
凡熱病，疏利或解化後無虛證，勿溫補，熱必隨生。同上。
小兒之病，古人謂之啞科。以其言語不能通，病情不易測。故曰：寧治十男子，不治一婦人；寧治十婦人，不治一小兒。此甚言小兒之難也。然以余較之，則三者之中，又惟小兒為最易。何也？蓋小兒之病，非外感風寒，則內傷飲食，以至驚風吐瀉，及寒熱疳癇之類，不過數種；且其臟腑清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者比。余故謂其易也。第人謂其難，謂其難辨也；吾謂其易，謂其易治也。設或辨之不真，則誠然難矣。然辨之之法，亦不過辨其表裡寒熱虛實，六者洞然，又何難治之有？故凡外感者，必有表證而無里證，如身熱、頭痛、拘急、無汗，或因風抽搦之類是也。內傷者，止有里證而無表證，如吐瀉、腹痛、脹滿、驚疳、積聚之類是也。熱者，必有熱證，如熱渴、躁煩、秘結、癰瘍之類是也。寒者，必有寒證，如清冷、吐瀉、無熱、無煩、噁心、喜熱者是也。凡此四者，即表裡寒熱之證，極易辨也。然於四者之中，尤惟虛實二字，最為緊要。蓋有形色之虛實，有聲音之虛實，有脈息之虛實。如體質強盛與柔弱者有異也，氣色紅赤與青白者有異也，聲音雄壯與短怯者有異也，脈息滑實與虛細者有異也。故必內察其脈候，外觀其形氣，中審其病情，參此數者而精察之，又何虛實之難辨哉？必其果有實邪，果有火證，則不得不為治標。然治標之法，宜精簡輕銳適當，其可及病則已，毫勿犯其正氣，斯為高手。但見虛象，便不可妄行攻擊，任意消耗。若見之不真，不可謂姑去其邪，諒亦無害。不知小兒以柔嫩之體，氣血未堅，臟腑甚脆，略受傷殘，萎謝極易，一劑之謬，尚未能堪，而況其甚乎？矧以方生之氣，不思培植，而但知剝削，近則為目下之害，遠則貽畢世之羸，良可嘆也！凡此者，實求本之道，誠幼科最要之肯綮。雖言之若無奇異，而世竟茫然。非有明察之見者，不足以語此。此其所以不易也。張景岳
肝，牡臟，陽中之少陽。其竅目。其應在面，為年壽，為左頰，為舌本。在身為筋，為爪，為兩脅，為卵。其動為呼，為語，為握。其情為怒。其變為嘔吐，為脅脹，為少腹兩旁脹，為驚駭瘛瘲。潛初新輯，俱本《內經》。
心，牡臟，陽中之太陽，其竅舌。一曰耳。其應在面，為額中，為山根，額中在眉心之上，經名闕上，本候咽喉也。山根經名下極。為舌本。在身為血，為脈，為缺盆。其動為笑，為噫。其情為喜。其變為擾，為善忘，為譫言，為不語。包絡同。
脾，牝臟，屬於至陰。其竅口。其應在面，為山根，為鼻準，為唇，為舌本。在身為肌肉，為四肢，為腹。其動為歌，為吞。其情為思。其變為恐，為脹滿，為痿，為水腫。
肺，牝臟，陰中之少陰。其竅鼻。其應在面，為眉心，眉心經名闕中。為右頰，為兩頰。在身為皮，為毛，為背。其動為哭，為咳。其情為悲。其變為喘喝，為寒熱。
腎，牝臟，陰中之太陰。其竅耳。一曰口，環口也。其應在面，為齒根，為下頦，為耳輪，為耳前，為兩顴，為發，為舌本。在身為骨，為腰，為二陰。其動為呻，為欠，為嚏。其情為恐。其變為慄，為厥。
膽，其竅舌下。其應在面，為年壽兩旁，年壽兩旁鼻柱兩壁也。為耳中，為眉。在身為爪。其變為嘔苦，為瘛瘲，為叫罵不休，為目不瞑，為恐如人捕之。
小腸，其竅目內眥。其應在面，為目下俠鼻兩傍。在身為皮膚，為臍腹。其變為小腹控睪衝心，為裡急後重。
胃，其竅目下胞。其應在面，為兩頰略下，為鼻準兩傍，兩頰略下，內直下齒處也，鼻準兩傍，即迎香是也。為唇內，為牙床。在身為肉。其變為膈塞不通，為氣逆，為噦，為恐，為不欲食，為嘔吐。
大腸，其竅目外眥。其應在面，為兩顴直下。在身為皮膚，為腹，為後陰。其變為腹中常鳴，為下利不禁，為秘結。
膀胱，其竅目上胞。其應在面，為人中，為額兩角。在身為腠理毫毛，為前陰。其變為癃，為不約。三焦同。經曰：腎合三焦、膀胱，腠理毫毛其應。
臟腑之經，相為表裡，病證多同，可參觀也。大抵太陽、少陰行於背，凡病在身後者屬之；陽明、太陰行於胸腹，凡病在身前者屬之；少陽、厥陰行於兩側，凡病在身側者屬之。
（《萬氏育嬰家秘》五臟證治）
五臟平和，則病不生。或寒暑之違和，或飲食之失節，則風傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，飲食傷脾，而病生矣。語其色，則肝青心赤肺白腎黑脾黃也。語其脈，則肝弦心洪脾緩肺毛腎沉也。語其證，則肝主風心主驚脾主困肺主喘腎主虛也。語其治，則心脾肺三臟有補有瀉，肝則有瀉無補，腎則有補無瀉也。色脈證治，本諸五臟，心中了了，謂之上工。「總論」
人皆曰：肝常有餘，脾常不足。予亦曰：心常有餘，肺常不足。有餘為實，不足為虛。此虛實非經所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛也。蓋肝之有餘者，肝屬木，王於春，春乃少陽之氣，萬物之所資以發生者也。兒之初生，曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣，方長未已，故曰肝有餘。有餘者，乃陽氣自然有餘也。脾常不足者，脾司火氣，兒之初生，所飲食者乳耳，水穀未入，脾未用事，其氣尚弱，故曰不足。不足者，乃穀氣之自然不足也。心亦有餘者，心屬火，王於夏，所謂壯火之氣也。腎主虛者，此父母有生之後，稟氣不足之謂也。肺亦不足者，肺為嬌臟，難調而易傷也。脾肺皆屬太陰，天地之寒熱傷人也，感則肺先受之；水穀之飢飽傷人也，感則脾先受之。故曰脾肺皆不足。論五臟有餘不足，即吾血多氣少之義也。
肝者，足厥陰風木也。錢氏云：肝主風，實則目直視，大叫，呵欠，煩悶，項急；虛則咬牙，多欠，氣熱則外生風，氣濕則內生風。此肝病之證也。肝開竅於目，故有病，常以目候之。如肝有風則目連劄；肝有熱，則目直視；肝疳，則白膜遮睛之類是也。又肝主筋，肝病則筋急，為項強，為搐搦牽引。肝主怒，病則性急，大叫呼，甚則卵腫，俗呼氣卵是也。肝在下焦，熱則大小便難。肝藏魂，肝熱，手尋衣領，胡亂捻物，甚則捉空摸床，此喪魂之病也。肝病。
肝膽之病，從火治者，木中有火。燧人氏傳曰：知空有火麗，木則明，此其驗也。肝膽之火，水不能滅，寒不能勝，又謂之龍雷之火，惟甘溫之劑，如人參、甘草之輩，可以制之。故曰甘能瀉火也。《內經》曰：辛以散之。如川芎、防風之類。又曰：辛甘發散為陽。以辛甘之藥，合而用之，所謂火鬱則發之，當云木鬱則達之。此治肝病之大略也。肝熱，以瀉青丸、當歸蘆薈丸瀉之。肝實同法。肝虛，以六味地黃丸補之。肝為腎子，虛則補母也。肝寒，以溫膽湯及吳茱萸、生薑之類。肝病，錢氏有瀉青丸一方，而無補者，謂其氣有餘也。然肝乃少陽之氣所以養生者，固不可過瀉，以伐生生之氣也。肝治。
兒病，目視物不轉睛，或斜視不轉，或目合不開，目開不合，或哭無淚，或不哭淚自出者，皆肝絕也。肝不治。
《內經》曰：心者，君主之官，神明出焉。兒之初生，知覺未開，見聞易動，故神怯而易生驚也。錢氏云：心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安，此心病之證也。心主血脈，色者血之華，脈者心之合也。如色見紅潤，脈來大數者，此心氣有餘之象，其兒易養；如色見昏黯，脈來沉細者，此為不足，其兒多病難養。此觀其形色脈，以知其心中之虛實也。心惡熱，與風相搏則發搐，故肝生風，得心熱則搐也。心屬火，火盛則津液干而病渴。心藏神，熱則神亂而臥不安。喜合面臥者，心氣熱則胸中亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。此為虛熱。心氣實則氣上下行澀，合則氣不通，故喜仰臥。有弩其身而直伸者，謂之上竄，亦心熱也。此為實熱。舌者心之苗，熱則舌破成瘡。又有重舌、木舌、舌長出不收之病。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬於心火。兒病瘤、丹、癍疹、蛇纏虎帶、蟲疥、瘭瘡，皆心火之病也。心病。按：所謂心火之病者，心主血，血熱而津液灼燥也。
錢氏治心熱病，以導赤散。夫導赤乃瀉小腸之藥也，心為君主，不可犯之，瀉其腑者以避嫌也。心虛則主不安，故以安神丸補其臟也。心為火臟，常苦緩散而不收。孫真人立生脈散夏月服之，以五味子之酸，能收耗散之氣也。此非夏月可通服也。凡勞心苦思，早起宴罷，有虛熱，神不安者，宜之。治兒心病者，擴而充之可也。故心熱病生於內者，宜導赤散、瀉心湯、東垣安神丸之類；生於外者，如口舌生瘡，洗心散主之。心氣虛者，錢氏安神丸。虛易驚者，琥珀抱龍丸。《內經》曰以苦瀉之，黃連是也；以咸補之，澤瀉、車前子是也。神氣浮越，多驚悸者，宜硃砂、赤石脂、龍骨以鎮之。心治。
如心病久，汗出發潤，或舌出不收，或暴啞不語，或神昏憒亂，或癍疹變黑，此皆心絕之候也。心不治。
《內經》曰脾胃者，倉廩之官，謂為水穀之所聚也。兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。錢氏云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風，此脾病之證也。脾屬土，其體靜，故脾病喜困。土主濕，濕傷則為腫，為脹，為黃，為吐瀉不止，則成慢驚風。《內經》曰：土位之下，木氣承之。土為坤，坤為腹，故脾病則腹中痛，脾疳則肚大青筋也。脾之竅在口唇，脾有風則口喎唇動，熱則口臭唇瘡，寒則口角流涎，謂之滯頤，氣不和則口頻撮。脾主舌本，熱則弄舌吐舌。脾主肉，虛則瘦，大肉折。脾主味，虛則不欲食，熱則食不作肌膚，傷於食則成積聚，久則成癖。脾主津液，熱則口乾引飲，虛則津液不生而成疳也。脾病。
脾胃不同，蓋胃受谷，脾消穀者也。調其脾胃者，當適其寒溫，節其飲食也。故飽則傷胃，飢則傷脾，當云：飢則傷胃，飽則傷脾。熱則傷胃，寒則傷脾，又燥則傷胃，濕則傷脾也。脾喜溫而惡寒，胃喜清涼而惡熱。喜惡不同，故難拘一法也。脾胃屬土，居中以應四傍。其立法也，必四氣俱備，五味調和而後可。四氣者，謂寒熱溫涼也。五味者，謂酸苦甘辛鹹也。辛甘溫熱為陽，酸苦鹹寒為陰。氣味合而服之，是謂陰陽相濟，得中和之法也。如偏熱則傷胃，偏寒則傷脾，非中道也。錢氏立方，以益黃散補脾。東垣老人謂其偏熱，而以異功散代之，其慮深矣。祖訓錢氏諸方，法當遵守。惟脾胃一條，吾於脾熱者瀉黃散，胃熱者人參白虎湯。脾胃寒者，理中湯丸。脾胃虛者，調元湯、人參白朮散、養脾丸。傷食者，消積丸、保和丸。宿食成積者，枳樸大黃丸。濕勝者，胃苓丸。欲成疳者，肥兒丸。已成疳者，集聖丸。此吾家秘之法也，不可輕泄。脾治。
如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不開，或唇口開張，或偏身虛腫，或腳背腫，眼下胞腫，或吐瀉不止，飲食不入，或睡則露睛，口開不合，或多食而瘦，口饞喜啖甜物，或蟲出於口，或唇騫而縮，此皆脾絕也。脾不治。
肺居最上，為臟腑之華蓋。口鼻相通，息之出入，氣之升降，必由於此，故肺主氣。錢氏云：肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣長出氣，此肺病之證也。《難經》曰形寒則傷肺，兒衣太薄則傷寒。《內經》曰熱傷肺，兒衣太厚則傷熱。寒熱傷肺，則氣逆，為喘為咳。鼻為肺竅，肺受風則噴嚏，流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻乾，或為衄血。肺疳，則鼻下赤爛。肺主皮毛，肺虛則皮乾毛焦。病喘咳者，喘不止則面腫，咳不止則胸骨高，謂之龜胸。兼驚者，死證也。肺屬金，其體燥，病則渴不止，好飲水，謂之鬲消。肺病。
《內經》曰：天氣通於肺。輕清為天，清陽出上竅。本乎天者親上也。故治肺病者，宜用辛甘升浮之藥。如苦酸，必用酒炒，使上升也。錢氏立方，肺實者以瀉白散、葶藶丸，虛者以阿膠散。祖訓云：其法太簡。肺主喘嗽，因於寒者，以麻黃湯主之，因於熱者，以瀉白散。熱在胸者，以東垣涼膈散。渴飲水者，人參白虎湯。咽喉痛者，甘桔牛蒡子湯。咳有痰者，玉液丸。肺虛甚者，調元湯。肺為脾子，虛則補其母也。或單以生脈散。其法始備。肺治。
如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或龜胸，或咳血不止，或咳而驚，或鼻乾黑燥，或鼻孔張開而喘，或瀉利不休，大孔如筒，或面目虛浮，上喘氣逆，此肺絕也。肺不治。
腎屬水，乃天一真精之所生也。人之有腎，猶木之有根。其脈在尺，腎之虛實，以尺脈候之。命門在兩腎之間，為元氣聚會之所。兒之強弱壽夭，尤繫於斯，全宜實不宜虛也。腎氣不足則下竄，蓋骨重惟欲下墜而縮身也。腎水陰也，腎虛則目畏明。兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱即解，色晃白，此皆難養。或有因病而致，非腎虛也。此腎病之證也。腎主骨，腎虛者，骨髓不滿也，兒必畏寒，多為五軟之病。尻骨不成，則不能坐。髖骨不成，則不能行。齒為骨之餘，骨不余則齒生遲。腎之液為血，血之餘為發，腎虛則發稀不黑。腎之竅為耳，腎虛則耳薄，熱則耳中出膿。腎主齒，熱則生牙疳。腎又開竅於二陰，熱則二便不通，冷則小便下如米泔。腎病。
經言二火者，君火相火也。又曰：一水不勝二火。水為陰，火為陽，一水不勝二火，此丹溪所謂陽常有餘，陰常不足，腎之本虛也，明矣。故錢氏只用補腎地黃丸一方。不敢瀉者，因無實證也。或謂痘疹，腎不可實，當瀉之，此言甚謬。蓋腎主液，痘中之血化為水，水化為膿，皆腎之津液所化也。若無腎水，則瘡枯黑而死矣。豈可瀉耶？痘疹曰歸腎者，瘡疹之毒，內發於骨髓，外達於皮毛者為順。變黑復陷入骨髓者，乃火旺水虧，非水盛為害也。錢氏以百祥丸、牛李膏治黑陷者，乃急瀉腎中之火毒以救水，非瀉腎中之真陰也。腎熱大便不通者，宜以豬膽蜜導法導之。小便不利者，宜五苓散以瀉膀胱，東垣滋陰丸以瀉腎火。腎治。滋陰丸疑是滋腎丸，黃柏知母桂。
如腎久病，身下竄，目中如見鬼狀，或骨委弱，不能起立，或二便遺失不知，此腎絕也。腎不治。
《難經》有五邪之論，本臟自病為正邪，自前來為實邪，自後來為虛邪，自所勝來為微邪，自所不勝來為賊邪，此以五行之生克論也。錢氏所論，肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛，此皆本臟自病，所謂正邪者也。故立五補六瀉之方以主之。潔古先生乃取《難經》之言，以明五臟傳變之證，補錢氏之所未及，而其法始大略矣。故風傷肝，熱傷心，寒傷肺，濕傷腎，又曰濕傷肺，燥傷腎，飲食勞倦傷脾。此五臟自受之邪，為本病也。如肝主風，其中風者，本病也，謂之正邪。由傷熱得之，乃心乘肝，自前來者為實邪。由傷濕得之，乃腎乘肝，自後來者為虛邪。由飲食勞倦得之，乃脾乘肝，自所勝來者為微邪。由傷寒得之，乃肺乘肝，自所不勝者為賊邪。餘臟仿此。詳見「四十九難」。潔古論五臟治法，如肝自病，只治其肝，宜瀉青丸。心乘肝者，宜導赤丸瀉心，實則瀉其子也。腎乘肝者，宜姜附四逆湯補腎，虛則補其母也。肺乘肝者，宜瀉白散瀉肺、地黃丸補肝，先補而後瀉也。脾乘肝者，宜調元湯以益脾制肝。非也。脾乘肝者，飲食之濕熱，壅滯肝中生氣，脾實肝虛，宜清脾氣以達肝氣也。餘臟仿此。至於方法，不必定拘，會而通之可也。是皆治其初得之病也。又有一臟之病，傳延別臟者，謂之兼證。當視標本之緩急而治之。先見病為本，緩；後見病為標，急。如二便不通，吐瀉不止，咽喉腫痛，飲食不入，或心腹厥痛之類，雖後得之，當先治之。故曰急則治其標也。如無急證，只從先得之病治之，以後病之藥，隨其證而加佐之，所謂緩則治其本也。五臟相乘證治。
胃主納穀，脾主消穀。小兒之病，所以多由脾胃者，或過於飽，或飢飽不時，或母有氣實形壯者，其乳必多，求兒不哭，縱飲乳之，乃傷於乳也。母有氣弱形瘦者，其乳必少，恐兒之哭，必取穀肉糕果以嚼而哺之，乃傷於食也。五臟以胃氣為本。中和之氣，五臟所賴以滋養者也。如五臟有病，或補或瀉，慎勿犯其胃氣。胃氣若傷，則不食而瘦，或善食而瘦，疳病成矣。經曰：全谷則昌，失谷則亡。誠醫林之金鑑也。申論脾胃，小兒傷乳，或乳食夾滯，最難治，久則成疳。古人多用硇砂、巴豆攻之。以乳屬血質，沾滯腸胃，非此不化。今人不敢用，每致虛寒者泄瀉臌脹，實熱者腸胃癰腐而死。
治療之法，大抵肝病以疏風理氣為先，心病以抑火鎮驚為急，脾病當溫中消導，肺病宜降氣清痰，腎病則補助真元。斯得其治法之大要也。
五臟相勝，病隨時令，乃錢氏擴充《內經·臟氣法時論》之旨，實發前人所未發者也。假如肝病見於春及早晨，乃肝自病於本位也。今反見於秋及日晡肺之位，知肺虛極，肝反乘之，故當補脾肺瀉肝也。餘臟仿此。
潔古曰：熱則從心，寒則從腎，嗽而上氣從肺，風從肝，瀉從脾。假令瀉兼嗽，又上氣，乃脾肺病也，宜瀉白益黃散合而服之。其證見瀉，又兼面色黃，腸鳴呦呦者，宜服理中湯。瀉而嘔者，宜服半夏茯苓湯。如瀉而渴，熱多者，宜服黃芩厚朴湯。不渴而熱少者，宜服白朮厚朴湯。其他五臟，若有兼證，依此推之。更詳後論四時，推詳用藥。即下節。
又曰：肝病面白，《脈經》作唇白。下並同。肺病面赤，脾病面青，腎病面黃，心病面黑。若肝病驚搐，而又加面白，痰涎喘急之類，此皆難治。余仿此。假令春分前，風寒也，宜用地黃、羌活、防風，或地黃丸及瀉青相間服之。春分後，風熱也，宜用羌活、防風、黃芩，或瀉青、導赤下之。立夏後，熱也，宜用三黃丸、導赤散。夏至後，濕熱也，宜導赤、瀉黃合而服之，或黃芩、人參、木香之類。秋分後，用瀉白散。立冬後，用地黃丸主之，謂不受瀉也。
又曰：凡五臟虛弱，是自己正令不行，非鬼賊之所克害。但當補本臟正氣。假令肺病喘嗽，時於初春見之，法當補腎；見於夏，救肺；見於秋，瀉肺；見於冬，補心瀉本臟。大抵五臟各至本位，即氣盛，不可更補。到所克位，不可更瀉。
劉宗厚曰：此皆五臟相勝病機，不離五行生剋制化之理者。蓋小兒初生襁褓，未有七情六慾，只是形體脆弱，血氣未定，臟腑精神未完，所以有臟氣虛實勝乘之病。但世俗不審此理，往往遇是，率指為外感內傷，而妄攻妄補，枉死者多矣。錢氏論時有脫略，幸而潔古補之，誠無窮之惠也。《玉機微義》
肝病於秋而曰補肺，肺病於夏而曰救肺。何其言之兩歧耶？潔古原文，本不止此，節錄太簡，故掛漏也。大抵五行衰旺，不過酌盈劑虛，當衰而衰，無可補也；當旺而旺，無可瀉也。當衰而過於其衰之分，則宜補矣。當旺而仍如其衰之分，則尤宜補矣；當旺而過於其旺之數，則宜瀉矣；當衰而仍如其旺之數，則尤宜瀉矣。如肝病於秋，有肝虛為肺燥所抑而生病者，自宜補肝。有肝強與肺氣相逆而生病者，仍宜瀉肝也。豈得概言到所克位，便不可瀉耶？肺抑肝者，毛悴爪折，下利不禁也。肝逆肺者，胸悗脅脹也。
小兒變蒸者，以長血氣也。變者上氣，蒸者體熱而微驚。耳冷髖亦冷，上唇頭起白泡，如魚目珠，微汗出，近者五日而歇，遠者八九日而歇。其重者，體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐哯，白睛微赤，黑晴微白，熱歇自明瞭矣。此時不能驚動，勿令傍邊多人，從初生至三十二日一變，六十四日再變，變且蒸。依此積至五百七十六日，大小蒸畢矣。但或早或晚，依時如法者少也。如熱甚者，過期不歇，審計日數，必是變蒸，服黑散。麻黃杏仁各半兩，大黃六銖，搗散服，小豆大一枚，治變蒸挾時行溫病。發汗熱不止者，紫雙丸。巴豆、麥門冬、甘草、甘遂、硃砂、蠟蘇仁、牡蠣搗丸，每服二丸，令微下。別有紫丸芒硝，紫丸均見《千金方》、《翼方》。又有赤丸方佚，林億疑即紫雙丸也。考《千金方·第十六卷痼冷積熱門》，有赤丸，主寒氣厥逆。名同實非。小瘥便止，勿復服之。凡此時，遇寒加之，則寒熱交爭。腹痛夭矯啼不止者，熨之則愈。變蒸與溫壯傷寒相似。若身熱，耳熱，髖亦熱，乃為他病，可為余治。審是變蒸，不得為余治也。巢氏
變蒸者，長生腑臟意智故也。每變蒸畢，即性情有異於前。故初生三十二日一變，生腎志，六十四日再變，生膀胱，其發耳與髖冷。腎與膀胱主水，水數一，故先之。三變生心喜，四變生小腸，其發汗出而微驚。心主火，火數二，故次之。五變生肝哭，六變生膽，其發目不開而赤，木數三也。七變生肺聲，八變生大腸，其髮膚熱而汗，或不汗，金數四也。九變生脾智，十變生胃，其發不食，腸痛吐乳，十周則小蒸畢也。此後乃齒生能言，知喜怒矣。發時不汗而熱者，可發其汗。大吐者可微下，不可余治。錢氏
人有三百六十五骨節，除手足四十五碎骨外，有三百二十數。每一蒸，骨之餘氣自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二者，由蒸不足其常也。故變蒸發輕者不覺，及長，視齒方明。齒當與變日相合也。錢氏
變蒸之說，前人有指為誕者。然小兒之變蒸，與婦人之月信，皆理所難通，而事所必有，不可誣也。蓋嘗思之，人之生氣，濕熱而已。小兒生氣盛，濕熱亦盛。蒸者，濕熱之所發也。其必三十二日者，何也？天之晦朔一遍，即人之血氣一新，如潮汐每月朔必大也。小兒濕熱本盛，至期忽見增加，故有溢而欲出之勢也。或曰血氣日漸增加者也。何三十二日而突發耶？不知小兒水穀未入，悍氣未生，經絡柔脆，血液充盈，氣機緩弱，其生氣之發於元根者，未嘗不日周於身而猶有所餘。小兒生氣極旺，其發動流行之力，未能強悍，而生生之機，日進不已，發抒不盡，故日用而有餘也。積於元根，積之既久，滿於骨中，發於肌肉矣。小兒筋骨所以日見增長者，全恃此氣為之外撐而內練，其日行之氣，不過助運動，消飲食而已。所以不從三百二十骨節之義者，以其不定三十二日也。月空月滿，義本「八正神明論」。蓋人身精血之盈虧，與月體之盈虧相應，故婦人月信三十日而一瀉，小兒變蒸三十日而一發，皆血分之事。變蒸者，氣練血以撐長筋骨也。
兩耳後見紅筋者，痘必輕也。紫筋者，痘必重也。兼青兼黑者，凶也。用藥得法，亦有生者。《鐵鏡》或云：紅筋多而亂，向下向內者，皆凶。
食指有紫紋隱起者，內有蓄熱也。腹上有青筋脹硬者，內有食積也。山根青者，痰多而常患驚風也。面色青者，元虧而素多吐瀉也。發稀毛逆者，疳也。唇淡肢倦者，虛也。目光炯炯，內精足而水火交輝。瞳子沉昏，元神虧而脾胃有滯。毛枯則血枯，發黑則血盛。囟門闊者，胎元未足。囟門小者，胎元甚充。《種痘新書》
總不外於浮沉遲數，以決其寒熱虛實。自發熱至起脹，時毒從內出，陽之候也，脈宜浮洪而數，不宜沉細而遲。自收靨以後，毒從外解，陰之候也，脈宜和緩，不宜洪數。張景岳
既見發熱，脈必滑數。但微見滑數而有神，不失和緩之氣者，其痘必輕而少。若滑數加倍而猶帶和緩者，痘必重而無害。若滑數太甚，而兼弦躁芤急無神者，必危。故初發熱而即可斷其吉凶也。凡診小兒脈，但全握小兒之手，而單以拇指診其三部，亦最易也。景岳
此於發熱後決其吉凶，在天行則可。若插種者，不若於未放之先，審其順逆也。診其脈之和滑，來去分明，無弦澀芤遲諸象，兼視其形色善惡，庶知所趨避，而不致妄種招謗矣。大抵此脈以緩滑為貴。緩為胃氣充，滑為血盛。痘全恃血作漿，而胃氣達之於外也。
痘疹發熱，大抵初時與傷寒相似。然傷寒之邪，從表入里，故見各經之證；痘疹之毒，從里達表，故見五臟之證。如呵欠頓悶，肝證也。乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾證也。面燥腮赤，咳嗽噴嚏，肺證也。驚悸，心證也。尻冷耳冷，腎證也。心窩有紅色，耳後有紅筋，目中含淚，或身熱，手指皆熱，獨中指冷，兩顴之間，隱隱有花紋現，是痘證也。又曰：五指梢俱冷為驚，俱熱為傷寒，中指獨冷為痘。男左女右。張景岳。所謂冷者，因熱相形而見也。
觀其面色紅白明潤，無異平日者，吉。如忽見紅赤而太嬌，或白而無彩，又額有青紋，目有赤脈，口有黑氣，耳有塵痕者，凶。張景岳
陳修園曰：環口青黧，莫治無根之腎。山根黑暗，休醫已絕之脾。
吐瀉腹痛，為毒內攻，脾逆證也。喘息氣逆，喉中涎響，肺逆證也。驚搐，肝熱也，有逆有順。煩渴咬牙上竄，心熱也。發熱便覺腰痛，為腎陰虛，毒陷入也，多不救。張景岳
小兒布痘，壯火內動，兩目先見水晶光，不俟痘發，大劑壯水以制陽光，俾毒火從小便一線而出，不致燎原，可免劫厄。古今罕見及此者。喻嘉言
此燥極似潤，內無所餘，全迫於外也。惟脈亦然，澀極似滑，躁極似緩。陰者陽之守也，有陰以守之，則陽雖銳往，而有紆徐之度矣。無陰則陽駛，故似滑也。陰勝則緊，陽勝則緩。無陰以斂之，則形不能圓勁而有渙散弛長之象矣，故似緩也。最宜細辨。
倒陷變黑，腎火熾而水竭也。錢氏百祥丸下之，薛氏六味丸補之。
凡出疹，自發熱至收功，但看右手一指脈洪大有力，雖有別證，亦不為害。此定存亡之要法也。若細軟無力，則陽證得陰脈矣。景岳
癍疹初起，脈見浮洪，收功多見浮澀，以疹本出於肺，又發於皮膚肺之部也，熱傷津液矣。故麻疹始終以清熱養液為第一義。其脈始終皆數，但宜浮緩，不宜沉實細緊，亦不宜太數，至數不清。景岳所謂無力者，來勢不盛也，此元陽不鼓。史載之曰：脈重手取之，隱隱有骨力，如重夾綾絹裹之，此發斑之候。皮膚微腫，故脈如此。
發熱之初，寒熱往來，咳嗽噴嚏，鼻塞聲重，且流清涕，其證與傷寒無異。但麻疹則眼胞略腫，目淚汪洋，面浮腮赤，噁心乾嘔，此為異耳。若見此證，即宜謹風寒，節飲食，避厭穢。熱至三日，疹當出矣。一日出三遍，三日出九遍，至六日，當出盡矣。《驗方新編》
疹子出沒，常以六時為準。子後出，即午後收，此陰陽生成之義也。凡依此旋出旋收者吉。連綿三四日不收者，陽毒太甚。若逡巡不出者，或是風寒外束。若已出而忽沒者，必為風寒所逼，急宜防毒內攻。景岳
舊說細如蚊咬跡者為麻，大如蘇子，小如蟲子，成粒成片者為疹。全不分粒，紅紫如雲如錦者為癍。癍出相火，疹出君火。麻即疹之輕者也。又曰：心主癍，脾主疹。皆不必泥。不過直髮於毛竅者成點，橫行於肌膚者成片而已。大抵此證，見於天氣清和，又先無寒暑伏毒，乃人生所應有，肺胃血熱，乘時而發者也。若因瘟癘而發者多逆。傷寒熱病誤治，而轉屬者亦多逆。治法始終以清熱養液為主，初兼表散，虛者略用參、耆托裡，後兼清降，使餘熱從大小便出，總無溫補之法。但不可妄行攻下，致傷脾元耳。
凡寒暑伏毒，蓄愈久則發愈烈，多不可救。惟於未發之先，察知其隱，而豫為消解，最妙。近日西醫有種疹法與種痘同，甚妙。若已見端倪如前列諸證，以火照之，皮內隱隱紅點，以手摸之，掌下累累如粟，是疹已成也。急以胡荽酒，前後自胸項以下，四肢遍搽，即易出也。頭面切不可搽，四肢尤宜多搽。凡癍疹聚於頭面者，謂之戴陽。聚於脊背者，即為連臟。或不出與出不至足者，俱不治。癍疹發出後，即自作利者順。痘忌利，疹宜利也。若利太早，恐傷中氣，不能扶毒外出，宜設法培補中氣，不必止利。惟疹已退盡，利不止者，可止之。若熱盛便秘喉腫者，可下之。
癍疹，內有胎毒，外乘風熱而發也。清熱息風，解毒養液，盡厥旨矣。又有內傷陰證見癍疹者，微紅稀少，此胃氣極虛，逼其浮游無根之火，散於膚表也。必四肢清，口不渴，脈不洪數，宜益氣補血，忌用升散。又有白一種，色如水晶，肺氣虛也。色如枯骨，胃液竭也。亦有濕鬱衛分，汗出不徹而然者，一宜溫血，一宜理氣，俱忌清涼。
凡夙有痞積而發痘疹者，平日脾胃強健，無他病者，猶有可救。且或痞積由此而去。若脾胃薄弱，面青唇淡，百無一生。
小兒一科，古人難之者，謂《靈》、《素》不言，無所承據也；今日之難，則又在書多，而議論紛出，無所適從。夫《顱囟》有方而無論，巢氏有論而無方，草昧初開，未遑藻飾也。至宋·錢氏，殫精研思，深造自得，辨證立方，高義入古，《直訣》一帙，卓乎與仲景《傷寒論》並千古矣。歷代述者，率多依例推排，無所精切不磨之義。吾郡夏禹鑄先生，獨探秘旨，其《鐵鏡》書所言，一一皆出自親歷，本末源流，委曲詳盡，既不蹈前人敷衍門面之陋習，而又能語語切近適用，使人讀之，確有所據。庶幾從此呱呱脫於夭枉，厥功偉矣。豈非仲陽後一人也歟？吾輯此卷，翻閱兒科書二十餘種，無有能逾二書範圍者。二書固治兒科者所必全讀而熟研也，卷中不敢摘錄，錄其不在二書者，若牽連類及，則有之矣。小兒辨證，須是內外左右會合看來，不獨切脈一法不足恃也，於定法中參出變情，於變情中仍歸定法，方能胸中有主，動合機宜。故是卷於兒科諸書，收錄甚略，反取大方脈諸診法攙入者，欲世明於小大相通之故也。然則是卷也，雖平淡若無可奇，搜輯之心，顧不苦耶？其於錢氏、夏氏之書，有當焉？否耶？有能讀二書者，吾將從而質之。
《巢氏小兒病論》
《顱囟經》
《錢氏小兒直訣》
《薛氏保嬰撮要》
《夏氏幼科鐵鏡》
《葉氏兒科要略》
《萬氏育嬰家秘》
張景岳《兒科則》
王宇泰《兒科準繩》
《幼幼集成》
翁仲仁《痘疹金鏡錄》
許橡村《痘訣六種》
陳文中《痘疹方》
汪石山《痘證治辨》
《馮氏痘疹全集》
《痘疹會通》
此皆幼科中金科玉律之書也。良法美意，不勝採錄，故著其目於此，使世知此一卷者，特診法之大略而已。至於病證之變，治法之詳，固別有在也。