(直看橫推)
提綱要脈,不越浮、沉、遲、數、滑、澀六字,以足該表裡陰陽、冷熱虛實、風寒燥濕、臟腑氣血也。蓋浮為陽、為表;沉為陰、為里;遲為在臟,為冷、為虛、為寒;數為在腑,為熱、為燥、為實;滑為血有餘;澀為氣獨滯。能於是縷晰以求之,而疢疾莫能逃矣。顧浮沉以舉按輕重言,若洪、芤、弦、虛、濡、長、散,皆輕按而得之類,故統於浮;短、細、實、伏、牢、革、代,皆重手而得之類,故統於沉。遲數以息至多少言,若微、弱、緩、結,皆遲之類,故統於遲;緊、促、動,皆數之類,故統於數。至如滑雖似數,澀雖似遲;而其理自殊,緣遲數以呼吸察其至數,滑澀則以往來察其形狀,且滑澀二脈,多主氣血故也,故此二脈,雖無所統,亦平列於後,以為六綱云。
浮 浮以候表(其象輕手乃得,重手不見,動在肌肉以上。)
浮為風虛眩掉之候。陽脈浮,表熱。陰脈浮,表虛。秋為正,肺脈宜,久病則忌。
左寸(傷風、發熱、頭疼、目眩、風痰。兼虛遲,心氣不足、心神不安。兼散,心耗虛煩。兼洪散,心熱。)
左關腹脹。兼數,風熱入肝經。兼促,怒氣傷肝,心胸滿逆。
左尺(膀胱風熱,小便赤澀。兼芤,男子尿血。女子崩漏。兼遲,冷疝,臍下痛。)
右寸(肺感風寒,咳喘、鼻寒、清涕、自汗、體倦。兼洪,肺熱而咳。兼遲,肺寒喘嗽。)
右關(脾虛,中滿不食。兼大澀,宿食。兼遲,脾胃虛。兼滑,痰飲。)
右遲(風邪客下焦,大便秘。兼數,下焦風熱,大便秘。兼虛,元氣不足。)
浮而有力為洪
(即大脈,又名鉤脈。其象極大而數,按之滿指,如群波之湧,來盛去衰,來大去長也。)
洪為經絡大熱,血氣燔灼之候,夏為正,心脈宜。
血久嗽忌。形瘦多氣者死。凡脈洪則病進。
(為表裡皆熱,為大小便秘,為煩,為口燥咽乾。)
左寸(心經熱,目赤、口瘡、頭疼痛、心內煩。)
左關(肝熱,身痛、四肢浮熱。)
左尺(膀胱熱,小便赤澀。)
右寸(肺熱,毛焦、唾黏、咽乾。)
右關(胃熱,反胃、嘔吐、口乾。兼緊,胸中脹滿。)
右尺(腹滿、大便難或下血。)
浮而無力為芤
(其象浮大而軟,按之中有兩邊無,中空兩邊實,指下成窟,診在浮舉重按之間得之。)
芤為失血之候,大抵氣有餘血不足,血不足以載氣,故虛而大,為芤之狀。火犯陽經,血上溢,火侵陰絡,血下流,三部脈芤,久病生,卒病死。
左寸(心血妄行、吐衄。)
左關(脅間血氣動,腹中瘀血、吐血,目暗而常昏。)
左尺(小便血、女子月事為病。)
右寸(胸有積血,或衄或嘔。)
右關(腸癰瘀血,嘔血不食。)
右尺(大便血。)
(古人云,前大後細,脫血也,夫前大後細,非芤而何。)
浮而端直為弦
(其象按之不移,舉之應手,端直如新張弓弦之狀。)
弦為血氣收斂,為陽中伏陰,或經絡間為寒所滯之候。弦緊數勁為太過,弦緊而細為不及;弦而軟病輕,弦而硬病重;輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病;勁急如新張弓弦者死。春為正,肝脈宜,若肝木剋土而至不食難治。瘧病自弦。
(凡脈弦,為痛,為瘧,為疝,為飲,為冷痹,為勞倦,為拘急,為寒熱,為血虛盜汗,為寒凝氣結。兼數,勞瘧。兼長,中有積滯。雙弦,脅急痛。)
左寸(頭疼、心惕、勞傷、盜汗、乏力。)
左關(脅肋痛、痃癖。兼小,寒冷癖。兼緊,瘀血、疝瘕。)
左尺(小腹痛。兼滑,腰腳痛。)
右寸(肺經受風寒,咳嗽胸膈間有寒痰。)
右頭(脾胃傷冷、宿食不化、心腹冷痛,又為飲。)
右尺(臍下急痛不安,下焦停水。)
浮而遲大為虛
(其象遲軟散大,舉按少力,豁然空,不能自固。)
虛為氣血俱虛之候,氣血虛則脈虛,主多在內不足之症,久病脈虛,多不治。
(凡脈虛,為傷暑,為虛煩,為自汗,為小兒驚風。)
寸(血不榮心、怔忡、恍惚、驚悸。)
關(腹脹、食不易化。)
尺(骨蒸、痿痹、精血虧損。)
浮而遲細為濡
(即軟脈。其象虛軟無力,應手細散,如綿絮之在水中,輕手相得,重手按之,即隨手而沒。)
濡為氣血兩虛之候,亦主脾濕,病後產後可治,平人脈濡難治。
(凡脈濡,為疲損,為自汗,為痹,為下冷,為無血少氣。)
左寸(心虛易驚、盜汗、短氣。)
左關(榮衛不和、精神離散、體虛懶、少力。)
左尺(男傷精女脫血、小便數、自汗多。)
右寸(烘熱憎寒、氣乏體虛。)
右關(脾弱,食不化;胃虛,食不進。)
右尺(下元冷憊、腸虛泄瀉。)
浮而迢亙為長
(其象不大不小,迢迢自若,指下有餘,過於本位。)
長為氣血皆有餘之候,有三部之長,有一部之長,按之如牽繩,則病矣。長屬肝,宜於春,診無病肝脈自見。
(凡脈長,為壯熱,為癲癇,為陽毒內蘊,為三焦煩熱,為陽明熱甚。)
浮而虛大為散
(其象有表無里,有陰無陽,按之滿指,散而不聚,來去不明,漫無根柢,如渙散不收。)
散為氣血耗散,臟腑氣絕之候,在病脈主虛陽不斂,又主心氣不足,大抵非佳兆也。心浮大而散,肺短澀而散,猶為平脈。若病脈見代散,必死。產婦脈散,臨盆之兆,如未到產期,必致墮胎。
寸(怔忡、雨汗。)
關(溢飲、胻腫。)
尺(腎絕。)
沉 沉以候里(其象輕手不見,重手乃得,按至肌肉以下,著於筋骨之間。)
沉為陰逆陽虛之候,主陰經、主氣、主水、主寒、主骨,太過病在外,不及病在內,冬為正,女寸男尺俱宜。
(凡脈沉,為停飲,為癖瘕,為脅脹,為厥逆,為洞泄。兼細,少氣。兼滑,宿食停滯。兼遲,痼冷內寒。兼伏,霍亂吐瀉。兼數,內熱甚。兼弦,心腹冷痛。)
左寸(心內寒邪痛、胸中寒飲、脅痛。)
左關(伏寒在經,兩脅刺痛。兼弦,痃癖內痛。)
左尺(腎臟寒,腰背冷痛、小便濁而頻、男為精冷女為血結。兼細,脛酸陰癢、溺有餘瀝。)
右寸(肺冷,寒痰停蓄、虛喘少氣。兼緊滑,咳嗽。兼細滑,骨蒸寒熱、皮毛焦乾。)
右關(胃中寒積,中滿吐酸。兼緊,懸飲。)
右尺(病水,腰腳痛。兼細,下利、小便滑、臍下冷痛。)
沉而不及為短
(其象兩頭無,中間有,不及本位,應手而回。)
短為氣不足以前導其血之候,俱主不及之病。短脈只見寸尺,若關部短,則上不通寸,下不能尺,是陰陽絕脈,必死,故關不診短。短屬肺,宜於秋,診無病肺脈,其形自可見。
(凡脈短,為三焦氣壅,為宿食不消。兼浮,血澀。兼沉,痞塊。兼滑數,酒傷腸胃。)
寸(頭痛。)
尺(腹痛。)
沉而微軟為細
(其象小於微而常有,細直而軟,指下尋之,往來如蠶絲狀。)
細為血冷氣虛不足以充之候,故主諸虛勞損,或濕侵腰腎,應病則順,否則逆。吐衄得之生,春夏與少年不利,秋冬與老弱可治。憂勞過度者脈亦細,凡細脈,病俱在內、在下。
(凡脈細,為元氣不足,乏力,無精,內外俱冷,痿弱,洞泄,為積,為痛。)
寸(嘔吐。)
關(胃虛,腹脹。)
尺(丹田冷,泄痢、遺精。)
沉而弦長為實
(其象舉按不絕,迢亙而長,不疾不徐,動而有力。)
實為三焦氣滿之候,俱主有餘之病。
(凡脈實,為嘔,為痛,為利,為氣寒,為氣聚,為食積、為伏陽在內。)
左寸(心中積熱,口舌瘡、咽喉痛。兼大,頭面熱風、煩躁、體痛、面赤。)
左關(腹脅痛滿。兼浮大,肝盛,目暗、痛而赤色。)
左尺(少腹痛、小便澀。兼滑,莖中痛、淋瀝不止、溺赤色。兼大,膀胱熱結,小便難。兼緊,腰脊疼痛。)
右寸(胸中熱,痰嗽、煩滿。兼浮,肺熱,咽燥而疼、喘嗽、氣壅。)
右關(伏陽蒸內、脾虛食少、胃氣壅滯。兼浮,脾熱,消中善飢、口乾、勞倦。)
右尺(臍下痛、便難或時下利。)
沉極幾無為伏
(其象極重按之,至於透筋著骨,指下始覺隱隱然。)
伏為陰陽潛伏,關格閉塞之候,關前得之為陽伏,關後得之為陰伏,脈伏者不可發汗,痛甚者脈必伏。
(凡脈伏,為積聚,為瘕癥,為霍亂,為水氣,為食不消,為榮衛氣閉而厥逆。)
左寸(心氣不足、神不守常、憂鬱。)
左關(血冷、腰腳痛、脅下寒氣。)
左尺(腎寒精虛、瘕疝寒痛。)
右寸(胸中冷滯、寒痰積冷。)
右關(中脘積塊作痛、脾胃間停滯痞積。)
右尺(臍下冷痛、下焦虛寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。)
沉而有力為牢
(其象似沉似伏,實大而長,少弦,按之動而不移,若牢固然。)
牢為裡實表虛,胸中氣促,勞傷痿極之候。大抵牢脈近乎無胃氣者,故為危殆之脈。如失血人宜沉細,若浮大而牢,必死,以虛病反見實脈也。
(凡脈牢,為氣居於表,為骨節疼痛。)
寸
關(木乘土而心腹寒疼。)
尺(疝、癥瘕。)
沉失常度為革
(其象沉伏實大,如按鼓皮一般。)
革為虛寒失血之候,其實即芤弦二脈相合之象,芤為虛,弦為寒,虛寒相搏,故主男子亡血失精,女子半產漏下,又為中風感濕之症。久病死,卒病生。脈來渾濁變革,急如湧泉,出而不反,病進而危,去如弦絕者死。
寸
關
尺
沉而更代為代
(其象動而中止,不能自還,因而復動,由是復止,尋之良久,乃復強起而動。)
代為臟氣多衰,形容羸瘦,口不能言之候。若不病而羸瘦,脈代止,是一臟無氣,他臟代之,必危;若因病而氣血驟損,致元氣卒不相績,或風家痛家,只為病脈,故傷寒亦有心悸而脈代者(復脈湯主之。)腹心疼亦有結澀止代不勻者,久痛之脈,不可准也;妊娠脈代,必懷胎三月,代脈有生有死,非定為死脈,宜辨之。
(凡脈代,為腹痛,為便膿血,為泄利吐瀉,為下元虛損。)
遲 遲以候臟(其象呼吸之間,脈僅三至,去來極慢。)
遲為陰盛陽虛之候,陽不勝陰,故脈來不及也。居寸為氣不足,氣寒則縮也;居尺為血不足,血寒則凝也。
(凡脈遲,為寒,為虛。兼浮,表寒。兼沉,裡寒。)
左寸(心上寒、精氣多慘。)
左關(筋寒急、脅下痛、手足冷。)
左尺(腎虛便溺、女人不月。)
右寸(肺感寒、冷痰、氣短。)
右關(中焦寒,脾胃傷冷物。不食,食不化。兼沉為積。)
右尺(臟寒泄瀉、小腹冷痛、腰腳重。)
遲而細軟為微
(其象極細而軟,若有若無,多兼於遲,按之如欲絕。)
微為久虛血弱之候,又主陰寒或傷寒蓄熱在裡,脈道不利,亦微細濡弱,不可為寒者,當以標本別之,總之氣血微脈即微。
(凡脈微,為虛弱,為虛汗,為泄瀉,為少氣,為崩漏不止。兼浮,陽不足,必身惡寒冷。兼沉,陰不足,必臟寒下利。)
左寸(心虛憂惕、榮血不足。)
左關(胸滿氣乏、四肢惡寒、拘急。)
左尺(男子傷精尿血,女子崩漏敗血不止或赤白帶下。)
右寸(上焦寒、痞痛、冷痰凝結不化、中寒少氣。)
右關(胃寒氣脹、食不能化、脾虛噫氣、心腹冷痛。)
右尺(臟寒泄瀉、臍下冷痛。)
遲而無力為弱
(其象極軟而沉細,怏怏不前,無息以動,按之如欲絕,略舉手即無。)
弱為陽陷入陰,精氣不足之候,亦主筋。脈弱以滑,是有胃氣,脈弱以澀,是為久病;陽浮陰弱,應為血虛筋急、惡寒發熱之病。老得之順,壯得之逆。
(凡脈弱,為痼冷,為烘熱,為泄精,為虛汗,為元氣虧耗,為痿弱不前。)
左寸(陽虛心悸、自汗。)
左關(筋痿無力,女人主產後客風面腫。)
左尺(小便頻數、腎元虛、耳鳴或聾、骨肉間痠疼。)
右寸(身冷多寒、胸中短氣。)
右關(脾胃虛、食不化。)
右尺(下焦冷痛、大便滑泄不禁。)
遲而有力為緩
(其象比浮而稍大,似遲而小疾,一息四至,來往紆緩,呼吸徐徐。)
緩為氣血向衰之候。若不沉不浮,從容和緩,乃脾家之正脈。四季亦為平脈,非時即病。和緩而勻,無浮沉徐疾微弱之偏,即為胃氣脈。
(凡脈緩,為風,為虛,為痹,為弱,為疼。在上為項強,在下為腳弱。兼浮,感風。兼沉,血氣弱。)
左寸(心氣不足,怔忡、健忘。亦主項背拘急而痛。)
左關(風虛眩暈、腹脅氣結。)
左尺(腎元虛冷、小便頻數,女人主月事過多。)
右寸(肺氣浮、言語短氣。)
右關(胃弱、氣虛。兼浮,脾虛。)
右尺(下寒腳弱、風氣秘滯。兼浮,腸風泄瀉。兼沉,小腹感冷。)
遲而時止為結
(其象來時遲緩,時一止,復又來。)
結為陰獨盛而陽不能相入之候,此為陰脈之極。按之累累如循長竿曰陰結,藹藹如張車蓋曰陽結,又有如麻子動抽、旋引旋收、聚散不常之結,此三脈,名雖同而實則異。
(凡脈結,為亡陽,為汗下,為疝瘕,為癥結,為老痰滯結,為氣血凝結,為七情鬱結,內為積聚,外為癰腫。兼浮,寒邪滯結。兼沉,積氣在內。
又為氣,為血,為痰,為飲,為食,蓋先因氣寒脈緩,五者有一留滯其間,因而為結,故仲景謂促結皆病脈。)
數 數以候腑(其象一息六至,數數然來。)
數為君相二火炎熱之候,陰不勝陽,故脈來太過,小兒吉,肺病秋深皆忌。
寸(頭疼、上熱咽喉口舌瘡、上血咳嗽。)
關(胃火,脾熱口臭、煩滿、嘔逆;肝火,目赤。)
尺(腎火熾,小便黃赤,大便秘澀。兼浮,表熱。兼沉,裡熱。)
數而弦急為緊
(其象來時動急,按之長,左右彈指,舉之若牽繩轉索之狀。)
緊為寒風搏急,伏於營衛之間之候。凡緊脈皆主寒與痛,內而腹,外而身,有痛必見緊象。亦有熱痛者,必兼實數,熱為寒束,故急數如此,但須有神氣為妙。
(凡脈緊,人迎傷寒、氣口傷食。兼浮,傷寒而身痛。兼沉,腹中有寒,或為風癇。)
左寸(頭熱目痛,項強。兼沉,心中氣逆,或多寒冷。)
左關(心腹滿痛、腰痛、脅痛、筋急。緊甚,傷寒渾身痛。兼實,痃癖。)
左尺(腰連臍下及腳痛,小便難。)
右寸(鼻塞、膈壅。兼沉滑,肺實咳嗽或多痰。)
右關(吐逆、脾腹痛。緊太盛,腹脹傷食。)
右尺(下焦築痛。)
數而時止為促
(其象來時數,時一止,復又來,徐疾無一定之狀。)
促為陽獨盛而陰不能相和之候。怒氣逆上,亦令脈促。此陽脈之極。
(凡脈促為氣痛,為狂悶,為毒疽,為瘀血發斑,為三焦鬱火,為痰積咳嗽或喘逆。)
(又為氣,為血,為食,為痰,為飲,蓋先因氣熱脈數,五者有一留滯其間,則因之而促。此促與結,非定為惡脈也,雖然,有加即死,能退則生。)
數見關中為動
(其象數見關中,形圓如豆,無頭無尾,厥厥動搖,尋之有,舉之無,不往不來,不離其處。)
動為陰陽相搏之候,關位前半屬陽,後半屬陰,陰與陽搏,陽虛則陽動,陰虛則陰動。動脈即滑數二脈相兼為極甚者,故女人心脈動甚妊子。
(凡脈動,為痛,為驚,為泄利,為拘攣,為崩脫,為虛勞體痛,陽動汗出,陰動發熱。)
滑 滑以候氣(其象往來流利,如珠走盤,不進不退。)
滑為血實氣壅之候,血不勝於氣也,主痰飲諸病。脈為血府,血盛則脈滑,惟腎宜之。女人脈滑斷絕不勻,經閉之驗,諸脈調,尺獨滑,必有胎。上為吐逆,下為氣結,滑數為熱結。
左寸(心獨熱。兼實大,心驚舌強。)
左關(肝熱,頭目為患。)
左尺(尿赤、莖中痛、小便淋漓。)
右寸(痰飲、嘔逆。兼實,肺熱、毛髮焦、膈壅、咽乾、痰嗽、頭目昏、涕唾稠黏。)
右關(脾熱,口臭、吐逆、宿食不化。兼實,胃熱。)
右尺(因相火炎而引飲多,臍冷、腹鳴或時下利。女人主血熱氣壅、月事不通,若和滑,為有孕。)
澀 澀以候血(其象虛細而遲,往來極難,或一止復來,三五不調。)
澀為氣多血少之候,故主血少精傷之病,蓋氣盛則血少,脈因澀,惟肺宜之。女人有孕而脈澀,為胎病;無孕而脈澀,為敗血(凡脈滑為無汗,或為血痹痛。)
左寸(心肺虛耗不安、冷氣心痛。)
左關(肝虛血散、肋脹脅滿、身痛。)
左尺(男子傷精、疝,女人月事虛敗。若有孕,主胎漏不安。)
右寸(榮衛不和、上焦冷痞、氣短、臂酸。)
右關(脾弱不食、胃冷多嘔。)
右尺(大便秘、津液不足、少腹寒、足脛逆冷。經云:滑者傷熱,澀者傷霧露。)
(以上統類所載二十七脈,皆按各脈之寸關尺三部診候。人迎、氣口二脈,無從列入,故特附於後。
人迎 人迎候天六氣(左手關前一分為人迎。寸關尺,每部各有前中後三分,關前一分者,乃是關部上之前一分,非言關部之前寸部上之一分也,切勿誤認。氣口同。)
六淫之邪,襲於經絡而未入胃腑,致左手人迎脈緊盛,大於氣口一倍,為外咸風寒,皆屬表,陽也,腑也。人迎之脈浮傷風,緊傷寒,虛弱傷暑,沉細傷濕,虛數傷熱,洪數傷火,皆屬外因,法當表散滲泄。又陽經取決於人迎,左人迎脈不和,病在表為陽,主四肢。士材曰:左關前一分,正當肝部,肝為風木之臟,故外傷於風者,內應風臟而為緊盛也。又曰:但言傷於風,勿泥外因,而概以六氣所傷者,亦取人迎也。
氣口 氣口候人七情(右手關前一分為氣口。)
七情之氣,鬱於心腹不能散,飲食五味之傷,留於腸胃不得通,致右手氣口脈緊盛,大於人迎一倍,為內傷七情飲食,皆屬裡,陰也,臟也。氣口之脈,喜則散,怒則濡,憂則澀,思則結,悲則緊,恐則沉,驚則動,皆屬內因。診與何部相應,即知何臟受病,法宜溫潤以消平之。又陰經取決於氣口,右氣口脈不和,病在裡為陰,主腹臟。士材曰:右關前一分,正當脾部,脾為倉廩之官,故內傷於食者,內應食臟而為緊盛也。又曰:但言傷於食,勿泥內因,而概以七情所傷者,亦取氣口也。
人迎氣口俱緊盛,則為夾食傷寒,內傷外感俱見。
(此八脈亦以不能混列統類二十七脈中,故又附人迎氣口二脈之後。八脈不拘制於十二正經,無表裡相配,故名曰奇。凡診,八脈所見,統兩手皆然,其從寸部斜至外、斜至內者,左手之外,即右手之內,左手之內,即右手之外,相反推之自見。)
陽維 陽維候一身之表(以左手為主,其脈從寸部斜至外者是也。右手反看,下同。)
本脈起於諸陽之會,所以維於陽,蓋人身之衛分即是陽,陽維維陽即維衛,衛主表,故陽維受邪為病亦在表,寸為陽部,外亦為陽位,故陽維之脈,從寸斜至外,不離乎陽也。
陰維 陰維候一身之裡(以左手為主,其脈從寸部斜至內者是也。右手反看。)
本脈起於諸陰之交,所以維於陰,蓋人身之營分即是陰,陰維維陰即維營,營主裡,故陰維受邪為病亦在裡,寸雖為陽部,內實為陰位,陰維之脈,從寸斜至內,是根於陽而歸於陰也。
陽蹺 陽蹺候一身左右之陽(其脈從寸部左右彈者是也。不論左右手。)
本脈為足太陽經別脈,起跟中,循外踝上行於身之左右,所以使機關之蹺捷也。陽蹺在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表,故其為病,亦表病里和。
陰蹺 陰蹺候一身左右之陰。(不論左右手,其脈從尺部左右彈者是也。)
本脈為足少陰經別脈,起跟中、循內踝上行於身之左右,所以使機關之蹺捷也。陰蹺在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里,故其為病,亦裡病表和。
督 督候身後之陽(不論左右手,其脈三部中央俱浮,直上直下者是也。)本脈起腎下胞中,循背而行於身之後,為陽脈之總督,故曰陽脈之海,故其為病,往往自下衝上而痛。
任 任候身前之陰(不論左右手,其脈丸丸,橫於寸口者是也。)
本脈起腎下胞中,循腹而行於身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海,故其為病,亦往往自下衝上而痛。
沖 沖候身前之陰(不論左右手,其脈來寸口中央堅實,徑至關者是也。)
本脈起腎下胞中,夾臍而行,直衝於上,為諸脈之衝要,故曰十二經脈之海。又以其為先天精血之主,能上灌諸陽,下滲諸陰,以至足跗,故又曰血海,而其為病,多氣逆而裡急。
帶 帶候諸脈之約束(不論左右手,其脈來關部左右彈者是也。)
本脈起少腹之側,季脅之下,環身一周,絡腰而過,如束帶狀,所以總約諸脈,故名曰帶。而衝任二脈 ,循腹脅,夾臍旁,傳流於氣街,屬於帶脈,絡於督脈,衝任督三脈,同起而異行,一源而三岐,皆絡帶,因諸經上下往來,遺熱於帶脈之間,客熱鬱抑,白物淫溢,男子隨溲而下,女子綿綿而下,皆濕熱之過,故帶脈為病,即謂之帶下。